在难治性肾病综合征中最常见的是激素依赖型和激素抵抗型。这是两种完全相反的类型，探讨其治疗方法应从中医对肾病综合征(NS)的认识和对激素的认识着手。
中医认为，NS的发生，主要是脾肾功能失调，精微不能固摄。
脾主统摄、升清，肾主藏精。脾不统摄，清气下陷，肾不藏精，精气外泄，是形成蛋白尿的主要机理。脾肾功能失调从正虚而言，责之于脾肾的虚损;从邪实而言，责之于湿热、瘀血阻滞。
激素属于中医的纯阳之品，大量的临床实践和动物实验均已证实，也得到了学术界的公认。所以用激素治疗肾病综合征，主要对阳虚、气虚者疗效好，而对阴虚、热毒、湿热则疗效欠佳。这是我们运用激素、探讨激素依赖型和激素抵抗型NS的根据。
一激素依赖型
激素依赖型NS是指用正规的激素治疗病情缓解，减量或停药则复发。这种类型的病人辨证多为气虚型或阳虚型。所以脾肾气虚或阳虚是激素依赖的主要病机。治疗应以益肾健脾为主，兼以活血清利，方用参芪地黄汤加味，药用人参6克，生黄芪15克，生地15克，山药10克，山萸10克，茯苓15克，泽泻15克，丹皮10克，丹参30克，水蛭6克，白茅根30克，石苇30克，白花蛇舌草30克。若有畏寒肢冷、腰膝冷痛、活淡等阳虚见证时，可加仙茅、仙灵脾各30克。
二激素抵抗型
激素抵抗型NS是指以下两种情况：经强的松正规治疗8周(或以上)无效者;不能耐受激素的副作用而被迫停药者。
这种类型的病人辨证以热毒炽盛为主，所以热毒炽盛是激素抵抗的主要机理。治疗方法以清热解毒凉血为主。方用五味消毒饮合犀角地黄汤为基本方：蒲公英30克，野菊花15克，银花15克，紫背天葵10克，地丁10克，水牛角30克(先煎)，生地15克，丹皮10克，赤芍15克，石苇30克，白花蛇舌草30克。若水肿明显者，合用当归芍药散加味：当归12克、川芎10克、白术10克、茯苓15克、泽泻15克、淮牛膝15克、车前子15克;若阴虚突出，有舌红少苔、潮热盗汗、五心烦热、脉细数等表现者，合用二至丸、增液汤：女贞子15克、旱莲草15克、玄参15克、麦冬15克;若兼湿热，见口苦口干口粘、舌苔黄腻者，合用四妙散：黄柏10克、苍术10克、苡仁15克、茵陈15克。
三激素的中西医结合运用方法
肾病综合征是一组由多种病因、病理和临床疾病引起的临床综合征，并不能作为疾病的最后诊断。既然不是疾病的最后诊断，当然就不可能有针对性的治疗方法，这应该是十分明确的。肾脏病理学的发展已经能够对肾病综合征作出不同的病理诊断，但是由于病理诊断的不普及，疗效肯定的治疗方法缺乏，因而导致了临床上将肾病综合征作为一种疾病对待，激素治疗一统天下的局面。
事实上应该说激素治疗肾病综合征已经有了比较明确的应用标准，即临床诊断的典型的肾病综合征，病理诊断的微小病变型，对激素一般是敏感的，其他病理类型则并无肯定疗效，所以并不是所有的肾病综合征都是一样的用激素。根据我的临床体会，结合既往的研究，可对激素的运用作如下归纳。
1临床诊断的典型的NS，病理诊断符合微小病变性肾病或轻度系膜增生性肾炎，中医辨证属于气虚或阳虚者，是激素的最佳适应症，应首选正规的激素治疗。
2临床诊断的典型的NS，病理诊断属于中度以上系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病，中医辨证属于气虚或阳虚者，对激素部分敏感，可正规用大剂量激素8～12周，有效则继续用，无效则快速撤减。
3临床诊断的典型的NS，病理诊断属于中度以上系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病，中医辨证属于阴虚、阴虚湿热、热毒炽盛者，可在辨证选用滋阴清热、清热利湿、清热解毒的同时，正规用大剂量激素8～12周，有效则继续用，无效则快速撤减激素，以中医治疗为主。
4临床诊断的“Ⅱ型肾病”，病理诊断属于系膜毛细血管性肾炎，中医辨证属于阴虚、阴虚湿热、热毒炽盛者，为激素的禁忌症，应首选中医辨证治疗。
四NS的常见证型
1气虚型和阳虚型：气虚证表现为全身浮肿，气短乏力，纳呆腹胀，大便稀溏，舌质淡有齿痕，脉濡细等;阳虚证除有气虚证的表现外，还可见明显的怕冷，手脚冰凉，舌质淡嫩，脉沉细等。
2阴虚、湿热、热毒型：阴虚证的临床表现有手足心热，口咽干燥，腰酸腰痛，潮热盗汗，失眠多梦，舌质红无苔，脉细数等;湿热证临床表现有口苦，口干，口粘，舌苔黄腻等;热毒证的临床表现有各种化脓性感染，如痤疮感染，咽部感染，腹膜炎等，满面通红，咽红咽干咽痛，口苦口干，唇舌红绛，舌苔黄燥，脉滑数等。
过敏性紫癜肾炎是一种以坏死性血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可累及全身多个器官，表现为肾损害。在起病前1～3周常有上呼吸道感染史，可伴有低热，纳差、乏力等全身症状。反复出现皮肤紫癜是本病的特征，多见于四肢远端及臀部，对称分布，分批出现。除皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，临床表现主要为血尿和蛋白尿。大多数发生在皮肤紫癜后一个月内。其中一些可能伴有皮肤紫癜和腹痛，一些是无症状的泌尿系统异常。一旦考虑过敏性紫癜肾炎，就必须尽快去当地正规医院检查和治疗。
治疗肾炎需要根据患者病情选择合适药物，对于急性链球菌感染引起的急性肾小球肾炎可使用青霉素类抗生素。常用药物包括糖皮质激素、细胞毒药物、利尿剂、降压药、β受体阻断剂、钙通道拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂，以起到不同的治疗作用。除药物治疗外，建议患者注意休息，饮食低盐、优质蛋白，保持情绪稳定，充足睡眠，并在出现不适时及时就医诊治，避免延误病情。
肾小球肾炎是一种以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现的肾脏疾病，包括急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。病因包括感染、遗传因素、药物影响、自身免疫系统异常和物理化学刺激。症状表现在急性期可能有发热、水肿及其他不适症状，慢性期起病缓慢，可能出现乏力、腰疼和夜尿增多。治疗方面，针对感染引起的肾小球肾炎，可使用抗生素治疗。贫血需补充铁剂，严重者则需输血或血液透析。日常生活中，饮食清淡，避免刺激性食物，有助于减轻肾脏负担，促进疾病康复。
狼疮性肾炎患者在护理方面需要重点关注饮食、生活和心理三个方面。在饮食上，要保持低盐低脂饮食，避免食用咸菜、腊肉等食物，同时保持营养均衡。生活上要保证充足睡眠，避免过度劳累和受凉，保持良好心态，避免情绪波动。对于心理护理，家属要与患者沟通交流，给予鼓励和支持，并在医生指导下进行心理疏导。患者还需注意运动护理、用药护理等，并及时就医治疗不适症状。保持综合的护理措施将有助于狼疮性肾炎患者的康复与健康。
肾炎灵颗粒并不适合长期使用，因为长期服用可能会伤害脾胃阳气，导致腹痛、腹泻等不适。在使用肾炎灵颗粒时，患者应该在医生指导下进行，不可自行加减剂量。此药主要用于缓解急性肾小球肾炎引起的水肿、蛋白尿等症状，但因其性寒凉易导致不适反应，对过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用。在服药期间，应避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒，以免影响药效。如果出现其他不适症状，应及时就医。所以在使用肾炎灵颗粒时，患者应该严格遵守医嘱，注意用药安全，以避免潜在的不良影响。
肾结石可能引发肾炎。肾结石是由于代谢异常、药物刺激等原因导致尿液中存在晶体物质，形成结石。如果结石体积较大且未得到有效控制，会使体内钙质堆积，进而诱发肾炎。建议及时治疗，可选用排石颗粒、尿石通丸等药物或体外冲击波碎石术。同时，保持健康饮食习惯，多食水果蔬菜和高纤维食物，避免辛辣油腻食物，保持作息规律，充足睡眠。
狼疮性肾炎的严重程度取决于患者病情的轻重。轻微病情通常不严重，表现为水肿、蛋白尿等症状，可通过药物治疗。而严重病情则会出现大量蛋白尿、血尿、发热、关节疼痛等现象，需要更强效的药物治疗。在日常生活中，患者需要充分休息，避免过度劳累和熬夜，保持健康饮食，有助于提高身体免疫力。
狼疮肾炎患者可适量饮用牛奶，因其含有丰富的蛋白质和钙元素对身体有益。然而，过量摄入可能增加肾脏负担，应注意适量。饮食宜清淡，避免辛辣食物，定期复查并保持良好生活习惯。休息充足，保持良好心态有助于病情康复。
肾炎是较为常见的肾脏疾病，多见于青少年，病情严重程度不一。早期症状包括水肿、蛋白尿、血尿等，临床表现复杂多样。水肿表现在眼睑和双下肢，严重时可蔓延至全身；蛋白尿是由肾小球滤过功能受损引起；血尿通常伴有腰痛和发热；高血压可能导致头晕头痛、恶心呕吐等症状；病情严重时，还可能发展至心力衰竭、呼吸困难等。怀疑患有肾炎者应及早就医检查，确诊后遵医嘱进行治疗。平时要注意休息，避免劳累，并遵循低盐、优质低蛋白的饮食，促进疾病康复。
女性患肾炎症状明显，包括水肿和高血压等。肾脏受损，导致体内水分潴留、身体浮肿，并可能伴有凹陷现象。利尿剂可帮助促进机体排尿功能。肾脏损伤影响代谢能力和血液循环，导致高血压。降压药物应在医生监督下使用。肝脏也可能受损，导致黄疸、食欲不振和恶心呕吐，甚至发热和关节疼痛。及时就医并做进一步检查以明确诊断和采取针对性措施至关重要。贫血可能与红细胞过多破坏有关，需要骨髓穿刺等检查。日常生活需注意充足休息、清淡易消化食物为主。
