目前，我国类风湿性关节炎患者有400～500万。据统计，未经治疗的类风湿性关节炎患者，2年致残率为50%，3年致残率为70%，与同龄人相比，其平均寿命缩短10～15年。部分患者还可因病变侵犯心脏、血管、肺和神经系统而导致死亡。
秋冬季节是关节炎患者一年中最痛的季节。最常见的关节炎有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎等。本文将重点解读类风湿性关节炎的用药问题。
治疗类风湿性关节炎不能单用止痛药
目前非甾体类抗炎药物仍是类风湿性关节炎患者缓解疼痛的一线药物，特别是用于初发或轻症病例。它们是通过抑制环氧化酶，使前列腺素生成减少而起作用，最终达到消炎止痛的效果。
这类药物有“老当益壮”的阿斯匹林，每日需服2～4克，如疗效不理想，可酌情增加剂量，有时每日需4～6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同服，亦可用肠溶片以减轻对胃肠道刺激;有“宝刀不老”的吲哚美辛(消炎痛)，患者如不能耐受阿斯匹林可换用该药，常用剂量25毫克，每天2～3次，每日100毫克以上时也易产生恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等不良反应;有“后起之秀”布洛芬和芬布芬，它们的作用与阿斯匹林相似，疗效相仿，但消化道副作用小。布洛芬每日1.2～2.4克，分3-4次服，芬布芬成人常用量每日0.6克，1次或分2次服用，每日最大量不超过1克。近年又有芬必得等缓释制剂上市，每12小时服药1次，有很好的止痛作用。
但必须指出，虽然非甾体类抗炎药是治疗类风湿性关节炎的重要药物，早期合理、规律地使用往往能减轻关节、肌肉疼痛等症状，让患者自我感觉取得了良好的疗效，但这并不意味着仅仅使用非甾体类抗炎药治疗就足够了。因为非甾体类抗炎药的作用机制仅仅是通过控制炎性介质的产生来抑制炎症并减轻疼痛，它并不能抑制疾病本身的发展过程。
在类风湿性关节炎的发展过程中，它不能控制关节病变的发展及其他许多关节外表现。如不及时辅以其他药物，关节病变往往可持续发展至关节融合以致功能完全丧失。疾病的发展还可以导致身体其他器官、系统产生不可逆损伤。因此，对于类风湿性关节炎患者，治疗不应仅限于控制症状，更应积极阻止病程的发展。这就需要配伍二线药物(改变病情药及细胞毒性药物)以达到标本兼治的目的。
滥用激素花钱买罪受
肾上腺糖皮质激素(以下简称“激素”)是治疗类风湿性关节炎的三线药物。应当承认，激素对控制严重的类风湿性关节炎还是很有帮助的。常用的有强的松、强的松龙及地塞米松等。激素是目前已知的最强的抗炎药物。尽管如此，但仍不能阻断类风湿性关节炎的病情进展和关节的破坏，而且长期应用还会产生明显的副作用，如骨质疏松、糖尿病、高血压、细菌或病毒感染、无菌性骨坏死等，这些危害并不小于类风湿性关节炎本身。因此，这类药物在类风湿性关节炎的治疗中应严格掌握适应证并仔细观察临床反应。
具体适应证有:1.有关节外症状，如类风湿性血管炎、心包炎、心肌炎、肾炎等。2.急进型类风湿性关节炎，在慢作用药尚未显效时使用，暂时控制症状。3.一般治疗疗效差，为改善生活质量短期应用。日前倾向于使用小剂量，即小于每日15毫克的强的松，根据病情在短期内可酌情增减。口服激素，可采用每日1次于早上八九点时顿服，这样可增强疗效，减轻不良反应。另外要注意，使用激素时间较长时，要补充钙剂和维生素D3以防止骨质疏松;病情严重时，激素需大剂量使用，此时切勿迟疑，以免延误治疗时机;激素应根据病情逐步减量，切勿突然停药，以免病情反复。
联合用药是上策
治疗类风湿性关节炎的二线药物就是指改变病情药和细胞毒性药物，前者包括羟氯喹(抗疟药)、金诺芬、青霉胺(为一种含有巯基的化合物，原来是治疗重金属中毒的药物之一)、柳氮磺胺吡啶(通常用来治疗溃疡性结肠炎和节段性回肠炎)和雷公藤等，后者有甲氨喋呤(MTX，抗癌药)、环磷酰胺(抗癌药)、沙利度胺(反应停，对麻风病的治疗有独特的疗效)、环孢素(器官移植抗排斥药)和硫唑嘌呤(主要用于异体移植时抑制免疫排斥)等。
这些药物在非类风湿性关节炎的治疗上多有非凡疗效，在类风湿性关节炎的治疗上也有举足轻重的作用。这类药物从使用至出现临床疗效所需时间较长，故又被称为“慢作用药”。一般认为此类药物可影响病人的异常免疫功能，从而改变病情的进展，近年来国内外都提倡早期应用此类药物。不过这类药物的毒副作用较大，应用中应严密观察。国外学者又根据几种二线药的毒性分析，发现甲氨喋呤和羟氯喹二药具有最佳的效能/毒性比率，其余药物与之相比，或者是效能较差，或者是毒性较大。甲氨喋呤作为二线药物，
兼具免疫抑制作用和直接抗炎作用，而毒副作用相对较小，治疗类风湿性关节炎效果显著，临床应用最为广泛。还有学者提出，在类风湿性关节炎的联合用药中，必须以甲氨喋呤作为基础用药，除非有特殊的禁忌症。因为到目前为止，在治疗类风湿性关节炎的二线药物中，没有一种药物在疗效和不良反应的综合效益方面可以优于甲氨喋呤，包括近年上市的昂贵生物制剂，也要求与甲氨喋呤联用才能达到更佳的疗效。
而甲氨喋呤价格低廉，每月治疗费用仅需5元人民币。在这类联合用药中，推荐使用的配对药物有甲氨喋呤+羟氯喹、甲氨喋呤+爱若华、甲氨喋呤+沙利度胺、甲氨喋呤+柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤+雷公藤制剂、甲氨喋呤+环孢素A。
翘二郎腿一般不容易得关节炎，关节炎一般是由于关节的软骨退化和关节受到外界的撞击以及体内的风湿免疫系统下降而导致的，但是和翘二郎腿没有关系，所以说翘二郎腿不容易得关节炎。关节炎一般会引起软组织肿胀，有时还会导致关节红肿和渗液的症状，严重的时候还会引起关节功能丧失，平时要注意劳逸结合，关节处不要过度用力，能够预防关节炎的发作。
膝盖红肿很可能是得了膝关节炎，可能还会伴有疼痛，活动障碍，需要到医院做局部x线来进行检查。膝关节炎是退行性病变，很可能是长时间过度劳累，膝关节部位发炎等原因所引起。可以在医生指导下口服消炎药物来进行治疗，在治疗期间不要长时间上下楼梯，不要爬山，骑自行车，以免加重膝关节疼痛症状，生活中要注意关节部位保暖。
膝关节久站以后会导致关节的负荷加大，关节面会受到过度的挤压，加重软骨的磨损，引起疼痛症状加重。另外，可能会刺激滑膜导致水肿和渗出，严重的也会导致关节内的积液，影响正常的关节活动。当出现膝关节炎以后，应该是多注意休息和保暖，不要久蹲久站。平时可以适当的进行直腿抬高运动，增强膝关节的肌肉力量，延缓膝关节的退变程度。另外，还要避免过度的奔跑、跳舞和爬山等运动。如果膝关节炎出现了较为明显的疼痛，也可以进行局部的热敷、理疗，口服非甾体止痛药物进行对症治疗，部分严重的膝关节炎可以考虑手术进行彻底治疗。
膝骨性关节炎阶梯治疗的原则:膝骨性关节炎能保守治疗就保守治疗。膝骨性关节炎阶梯治疗的原则有:治疗膝骨性关节炎时，尽量选择保守治疗，如果不能保守治疗，再进行手术的治疗方式，按照阶梯治疗。一般情况下，手术针对于大多数年轻的，症状又比较重的患者，现在有一种保膝治疗，就是由于膝关节比较重时，他会出现畸形，可通过治疗进行扳直，让症状消失。
膝关节炎的并发症有周围肌肉的萎缩、膝关节周围滑囊炎、髋关节疼痛、脊柱侧弯。膝关节炎最主要的表现为膝关节的疼痛、肿胀、活动受限，晚期出现膝关节的畸形。疼痛导致患者不愿意行走，关节肌肉长时间不活动，容易出现废用性肌肉萎缩。膝关节单侧疼痛，患者会主动地将身体的负重转移到另一侧肢体，引起骨盆的倾斜、髋关节疼痛及脊柱侧弯。因此，患有膝关节炎的患者，应当积极地进行治疗，防止相关的并发症发生。常采用的方式:早期可以服用止痛药物，中期可以进行截骨矫形，晚期可以进行膝关节置换术。
膝关节有了疼痛之后，也不能长时间不运动，不然容易导致膝关节周围的肌肉萎缩，出现下肢无力的情况，所以运动方面应该非常注意。可以做正常散步走的运动，但是运动量要适量。等稍微出现膝关节有疼痛或不舒服的情况，应该立即停止。另外可以游泳或者在游泳池里面行走，运动的时候膝关节负重并不是特别多，但是周围大腿的肌肉也会加强收缩，会起到很好的作用。还可以骑自行车，对于膝关节并不是特别大的负重运动。但是这些运动在做的时候都有一个原则，出现膝关节不舒服、酸痛不适的时候，立即停下来休息一段时间，才能继续。
膝关节炎的急性期不建议进行任何功能锻炼，而是要求关节制动，尽量减少活动。在膝关节炎的缓解期可以进行康复训练，可以选择游泳和骑自行车的方法。平时也可以进行膝盖的自我按摩，促进血液循环。具体的锻炼方法包括股四头肌的锻炼和踝关节的锻炼，动作如下伸展腿、平躺、抬起右腿、大腿直立，慢慢地、轻柔地伸展膝盖，直到大腿后部伸展，不要马上拿回去，持续伸展十到二十秒，每条腿重复三到五次，双腿轮换重复动作。
膝关节炎和风湿性关节炎是有区别的。膝关节炎常见于中老年人，常是由于膝关节的退变，或者是膝关节在创伤之后导致的继发性的膝关节炎。膝关节炎可以表现为膝关节的疼痛、肿胀以及活动受限，严重者会有关节的畸形、关节间隙的变窄、骨赘的形成。风湿性关节炎常见于青年人或者是中年人，常是由于链球菌感染之后而导致风湿性的关节炎，可以有风湿结节以及环形红斑等关节外的表现。膝关节炎常需要口服药物治疗，关节腔内注射药物治疗，后期需要关节镜的手术或者是关节置换的手术治疗。而风湿性关节炎如果经过早期的积极的治疗，绝大多数都能够治愈，而膝关节炎一般是不能够治愈的，往往在晚期可能需要进行关节的置换。
膝关节炎一般不会导致大腿疼，膝关节炎主要是导致膝关节部位出现疼痛，并且还有可能会引起关节肿胀以及活动受限等情况。膝关节炎通常是由于慢性劳损引起的，还有可能是因为感染以及受寒等因素所致，通常需要配合医生口服抗炎止痛的药物进行治疗，并且还要注意休息。大腿疼可能是因为过度劳累或者是缺乏钙元素引起的，也有可能是由于患有腰椎间盘突出所致，一般与膝关节炎没有关系。
膝盖莫名肿胀可能是关节炎。患有膝关节炎的患者，得不到及时有效治疗，可能会导致膝盖部位肿胀，而且还有可能会伴随疼痛无力的情况，进而影响正常的行走能力。要想使疾病尽快改善，需要在医生的指导下，合理使用布洛芬缓释胶囊等具有止痛作用的药物治疗。同时也可以通过热敷的方式缓解，对于疾病的恢复有帮助。
