据了解,目前全世界关节炎患者有3.55亿人,在亚洲地区,每6个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。类风湿关节炎是一种慢性反复发作的以对称性多关节滑膜炎为主要病变的自身免疫性疾病,在临床中很多患者对这一疾病的诊治存在一定的误区,希望广大患者能正确认识这一疾病并接受科学规范治疗。
误区一:类风湿关节炎只是关节肿痛
不少患者以为类风湿关节炎只是关节痛,能吃能喝不是什么大病,有些患者只是吃一些止痛片止住痛就算了,其实不然,如果不及时治疗,患者很可能出现严重的并发症。虽然类风湿关节炎最突出的临床表现是对称性多关节肿痛,但它是一种全身性自身免疫性疾病。临床上类风湿关节炎最常侵犯近指关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节及足小关节等,表现为关节肿痛、活动障碍,如果滑膜炎持久反复发作得不到有效控制,可导致关节软骨和骨骼的破坏,最终造成关节畸形,引发功能障碍甚至残疾。除关节受累外,较重的病人还常累及其他系统,如出现贫血、肺间质纤维化、心脏受累、周围神经病变等。值得一提的是将近30%的患者在类风湿关节炎的病程中会合并肺间质纤维化,开始患者无明显肺部症状,随着间质纤维化的进展逐渐出现气短和呼吸功能障碍,如得不到有效治疗最终导致呼吸功能衰竭而死亡,是类风湿关节炎非常严重的并发症。因此,陈海英提醒广大类风湿患者定期进行肺部检查,发现肺间质纤维化要及早治疗。
此外,还应提醒患者关节痛不一定都是类风湿关节炎。很多人在天气变化或阴雨天会出现关节痛,这种疼痛可以自行缓解,各种化验及检查结果也正常,这是关节痛而不是关节炎,不需特殊治疗;还有些关节痛因关节周围软组织炎症或骨质增生引起,如肩周炎和骨关节炎,也不是类风湿。类风湿关节炎是多关节的滑膜炎,临床表现为关节既肿又痛,患者不要仅遇到关节痛就认为是类风湿关节炎,应在正规医院做规范检查后确诊。
误区二:类风湿因子阳性就是类风湿关节炎
有些人认为类风湿因子阳性就是类风湿关节炎,其实不然。常用检查类风湿因子的方法敏感性高、特异性差,很多结缔组织病(如干燥综合征、系统性红斑狼疮等)、感染、肿瘤性疾病等都可以显示阳性,另外5%的正常老年人也可有弱阳性。所以类风湿因子阳性未必一定是类风湿关节炎,只有具备典型的临床表现结合类风湿因子阳性才可诊断该病。如果类风湿关节炎患者类风湿因子的化验报告显示阳性值很高,则提示骨侵蚀发生率高、预后不良,这样的患者需药物联合治疗以便更有力控制病情。
还有些人认为类风湿因子阴性就一定可以排除类风湿关节炎,这也是认识的误区。类风湿关节炎的患者分为类风湿因子阳性和阴性两大类,其中类风湿因子阳性型只占全部患者的60%-70%,临床表现完全符合类风湿关节炎的患者类风湿因子阴性也可以诊断该疾病。另外还有其他一些抗体检测对类风湿因子阴性型患者诊断有帮助,如近些年已在临床广泛应用的抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)就是一个特异性比类风湿因子还强的诊断指标,抗CCP抗体高阳性值同样提示骨侵蚀发生率高、预后不良,需要更积极的治疗。
误区三:类风湿关节炎是不治之症
部分患者道听途说,认为风湿病是不治之症,对治疗失去信心,不积极配合治疗,结果延误病情。尽管类风湿关节炎的发病机制目前尚未完全阐明,还没有彻底根治的办法,但这并不意味着类风湿关节炎无法控制,事实上经过积极治疗绝大多数患者可以完全缓解,平时只需服用少量药物。目前用于治疗类风湿关节炎的药物主要分为三大类,分别为非甾体抗炎药、糖皮质激素和改变病情的抗风湿药。类风湿关节炎要“标本兼治”,非甾体抗炎药和糖皮质激素主要用于缓解症状,即治标;而用于治本的药物我们称为改变病情抗风湿药,如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶,还有特异性针对类风湿发病过程中炎症因子的生物制剂如益赛普、阿达木单抗等,根据患者病情单独或联合使用改变病情的抗风湿药可有效控制病情并且延缓疾病的进一步发展。
类风湿关节炎患者不要听信偏方乱投医乱用药,应在正规医疗单位接受正确的诊断和规范化治疗,以免失去治疗良机。另外在用药过程中,要定期在正规医疗单位评估疾病活动度及治疗效果,并定期复查血常规、肝肾功能等监测药物不良反应,以便及时调整治疗方案。
痛风性关节炎确实有可能扩散到肩部。痛风是一种由于体内尿酸水平过高而引发的代谢性疾病,常常影响关节。虽然痛风通常首先影响脚趾,但如果不加以控制,尿酸盐结晶可能会扩散到其他关节,包括肩部。 1、病情较轻时不易扩散:如果痛风性关节炎的症状较轻,患者通常不会感到明显的不适,也不会影响日常生活。这种情况下,通常不需要进行特殊治疗。患者可以通过调整饮食来帮助控制尿酸水平,比如多吃苹果、香蕉等低嘌呤水果,以及黄瓜、西红柿等蔬菜。同时,保持充足的休息,避免过度劳累也是重要的。 2、病情严重时可能扩散:当痛风症状严重时,患者可能会经历剧烈疼痛和活动受限等症状。这时,痛风可能扩散到其他关节,包括肩部。及时就医是关键,医生可能会建议使用如非布司他片或苯溴马隆片等药物来控制病情。 3、未及时治疗的风险:如果痛风未得到有效治疗,尿酸盐结晶可能在关节周围沉积,形成痛风石。这不仅会刺激周围组织,还可能导致痛风性肾病或尿路结石等并发症,进一步扩散痛风症状。 及时就医和合理的生活方式是管理痛风的关键。在日常饮食中,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏和海鲜,可以帮助控制尿酸水平。通过这些措施,可以减少痛风扩散到肩部或其他关节的风险。保持健康的生活方式,定期监测尿酸水平,是预防痛风进一步发展的有效方法。
类风湿性关节炎患者需要忌口,避免食用辛辣刺激(如辣椒、花椒)和海鲜类食物(如螃蟹、虾),以免加重病情。他们可以适量摄入鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物,以及新鲜水果和蔬菜(苹果、香蕉、菠菜)来补充营养。含钙量高的食物(牛奶、豆制品)也有助于骨骼健康。在日常生活中应注意保暖,合理治疗并遵医嘱进行规范治疗,如有不适症状要及时就医并接受针对性治疗。
痛风和类风湿性关节炎是两种不同的疾病,二者在病因、临床表现、治疗和预后等方面存在着显著差异。痛风主要是由于体内尿酸过高引起的关节结晶沉积,而类风湿性关节炎则是免疫系统失调所致。痛风患者常表现为急性关节炎发作,而类风湿性关节炎则以多关节对称性炎症为主。治疗方面,痛风需要使用非甾体抗炎药和降尿酸药物,而类风湿性关节炎通常需激素类药物治疗。在预后方面,痛风一般不影响寿命,但可能引起肾脏损害;而类风湿性关节炎则易导致关节畸形和功能障碍。及时确诊及规范治疗对于患者至关重要,建议患者有疑问时尽快就医,遵医嘱进行治疗,以维护身体健康。
类风湿因子的升高并不一定代表患有类风湿关节炎,因为类风湿因子是人体自身抗体的一种,正常人体内也会存在少量类风湿因子。外部因素如感染、肿瘤等会导致类风湿因子水平升高。感染类风湿因子可能会增高,如结核病、病毒感染等,肿瘤也可能引起免疫系统异常活化,产生大量抗体。自身免疫性疾病和结缔组织病同样会使类风湿因子升高。一些药物如青霉素、磺胺类药物也可能引起类风湿因子增高。不能仅凭类风湿因子的变化来判断是否患有疾病,需进行全面的检查以明确诊断,然后在医生的指导下进行治疗。对于确诊为类风湿关节炎的患者,需遵医嘱使用药物缓解疼痛,如非甾体抗炎药,也可以使用抗风湿药物,甚至进行手术治疗。及时就医、确诊、治疗才是关键。
风湿性关节炎患者在医生指导下可选用消炎镇痛类、活血化瘀类、中成药膏药等进行治疗。消炎镇痛类膏药包括氟比洛芬凝胶贴膏和双氯芬酸钠缓释贴片,可缓解骨关节炎和软组织风湿性疾病引起的疼痛。活血化瘀类膏药如云南白药膏、麝香壮骨膏能促进局部血液循环,减轻肿胀不适。对于严重症状,可在医生指导下使用中成药膏药如小活络丸、尪痹片,祛风除湿、舒筋通络。透皮贴剂、止痛膏药也可选用,但需谨慎遵医嘱,避免不良影响。
痛风性关节炎是由尿酸盐沉积在关节内引起的急性关节炎症,表现为关节红、肿、热、痛等症状,严重时会导致活动受限。治疗方面,患者应避免高嘌呤食物,多饮水促进尿酸排泄,养成健康生活习惯。在医生指导下,可使用非甾体抗炎药缓解轻度疼痛。对于重度疼痛患者,需使用秋水仙碱片等药物,并在必要时采用糖皮质激素类药物治疗。当疗效不佳时,可考虑手术治疗,如滑膜切除术或关节置换术。日常生活中要注意保暖、避免受凉,经常休息,避免过度劳累。痛风性关节炎需要早期治疗,患者应密切关注症状变化,并及时就医接受专业治疗。
治疗类风湿性关节炎的药物主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情抗风湿药等。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等可缓解疼痛、减轻炎症。糖皮质激素如醋酸泼尼松片、地塞米松片可抑制免疫反应。改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片能延缓病情进展。还有生物制剂、植物药。用药应在医生指导下进行,如出现不适需及时告知医生。
类风湿关节炎患者在饮食上需尽量避免辛辣刺激性食物、高嘌呤食物和油腻食物。辛辣食物容易导致血管扩张加重关节肿痛,高嘌呤食物会增加体内尿酸水平,油腻食物则不易消化且热量较高。患者应注意保暖,避免受凉,适当运动锻炼提升身体抵抗力,同时出现不适症状要及时就医治疗。
痛风性关节炎是一种常见的代谢性疾病,患者在日常生活中需要特别注意饮食、休息和运动等方面。通过合理的生活方式管理,可以有效缓解症状,减少发作次数,提升生活质量。接下来,我们来看看具体需要注意的事项。 1、饮食管理:痛风患者的饮食调整是管理病情的关键。高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等容易导致尿酸升高,因此要尽量避免。啤酒和白酒也是痛风的“帮凶”,摄入后容易引发痛风发作。建议多吃低嘌呤食物,比如新鲜的水果和蔬菜、低脂乳制品等,并保持充足的水分摄入,有助于尿酸的排出。 2、休息和活动:充足的休息可以帮助身体恢复,尤其是在痛风急性发作期,建议卧床休息,避免剧烈活动,以免加重疼痛。不过,这并不意味着完全不动,适当的轻运动如慢走、打太极拳等,可以促进血液循环,增强免疫力,有助于病情的恢复。 3、规律检查和就医:定期进行体检和尿酸水平检测是非常重要的,可以帮助患者了解自身的健康状况,及时调整治疗方案。如果症状严重,切勿拖延,应该及时就医,并按照医生的建议进行治疗,以免病情加重。 痛风性关节炎虽然会给生活带来不便,但通过科学的生活方式和积极的医疗干预,症状是可以得到有效控制的。保持良好的饮食习惯,适量运动,定期复查,都是管理病情的重要措施。希望每一位患者都能在生活中找到适合自己的健康管理方法,过上更舒适的生活。
慢性痛风性关节炎的症状主要分为急性发作期和间歇缓解期。急性发作期主要表现为关节红肿热痛、压痛感、发热等症状,严重时影响活动,甚至导致畸形。而在间歇缓解期,症状一般不明显,但可能有轻微的晨僵。除了这些常见症状外,还可能出现关节变形、功能障碍等情况。建议患者及时就医,并在医生指导下进行治疗,可采用药物如非布司他片、苯溴马隆片等改善症状,必要时也可考虑手术治疗。