骨折患者如何正确用药

发布时间: 2016-04-20 10:45:23

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骨折是身体遭受的外力超过骨耐受力的极限时发生的骨损害。有人觉得骨折只要复位后用石膏固定,饮食中注意多补钙就可以了,不必用药,其实不然。骨折后,不仅骨头,其他相关部位也有可能受到牵连,在局部或全身引起一系列反应,临床一般会根据其并发症选用相关药物对症治疗。那么骨折患者如何正确用药呢?

如果是开放性骨折,或是术后并发了局部及全身感染,毫无疑问应该选用抗生素。不过并不是所有的抗生素都适用,我们应避免使用这些抗生素:氨基糖苷类药物具有络合钙离子作用,而钙离子是骨折愈合所必需的,络合钙难以被吸收利用,不利于骨折的愈合;四环素类药物不但能与许多金属离子(如钙、镁、铝、铁)等发生络合反应,减弱了它们在骨折愈合中所起的治疗作用,而且可以永久地结合钙化组织,引起骨骼生长迟缓,并引起骨骺及干骺部位骨小梁的变形甚至折裂,对骨折愈合也不利;喹诺酮类近年来广泛用于治疗各类感染,但骨折愈合中骨痂先生成软骨,尔后形成新骨,而该类药物恰恰对软骨的发育有影响,会延长软骨的成熟过程,一般成年人应用问题不大,孕妇及未成年儿童则要慎用本品。

治疗大范围的骨折损伤时易并发感染性和失血性休克,此时糖皮质激素类药物往往是首选。激素是抗炎、抗休克治疗的传统药物,有着稳定可靠的临床疗效,然而长期或大剂量使用糖皮质激素可引起骨质疏松、伤口愈合不良等副作用,这些副作用干扰骨折愈合的生理过程,甚至可能再次引起病理性骨折。因此,在治疗由于骨折损伤合并的感染性和失血性休克时,要谨慎使用糖皮质激素类药物。

骨折后,伤处一般会发生渗出性炎症,形成局部红、肿、热、痛的临床症状,通常使用甾体和非甾体抗炎药对症治疗。骨折愈合早期的炎症反应与前列腺素(PG)有密切关系,非甾体抗炎药可抑制PG的合成,从而减弱PG引起的骨折断端血管扩张等一系列炎症反应。但药物在产生治疗作用的同时也抑制了PG在炎症情况下的扩张正常血管的作用,使得局部血流受阻,组织缺氧缺血,延缓骨折的早期愈合。这种情况下,具有活血化瘀作用的中药(如三七、红花、乳香、没药等)及其制剂是极佳的选择,它们不但能很好地改善这些症状,且可促进局部血流,对骨折的早期愈合修复十分有利。

无论是闭合性骨折还是开放性骨折,内部愈合时都会形成一定数量的血栓。栓子随时有可能脱落,进入血液循环。如果病人的血液黏稠度本来就比较大,此时极易造成深部静脉栓塞或肺栓塞,危及患者生命。抗凝药虽可防止血栓形成,但会使骨折端纤维蛋白血块减少,并降低了局部钙浓度,影响骨愈合。长期应用抗凝药还会形成类似激素的作用,造成骨质疏松和自发性骨折,对患者形成不利因素。

对于肿瘤病人来说,骨折真是一件雪上加霜的事。许多肿瘤病人需要化疗,而化疗药物的作用机制是抑制或杀灭生长旺盛的肿瘤细胞,由于其选择性差,所以无论是生长旺盛的肿瘤细胞,还是正常活跃分裂的细胞都将被抗肿瘤药抑制或杀灭,骨折愈合期的新生细胞也不幸被列入“黑名单”中。即使有幸“逃”过这一劫,作为抗肿痛药毒副作用之一的骨髓抑制对骨折的愈合也极为不利。

因此,在骨折的前、中、后期并发症治疗中,要权衡利弊,结合自身的健康状况慎重选用药物,切勿旧病未除又添了新病。

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精彩问答

  • 跟骨骨折后能打篮球吗

    跟骨骨折后不能打篮球。因为篮球属于剧烈的体育运动,在打篮球时会导致跟骨部位受力增大,会引起剧烈的疼痛和肿胀,可能会导致骨折端移位,从而使骨折加重,还可能会引起创伤性关节炎。在跟骨骨折后不能打篮球。在跟骨骨折后,无论是进行保守治疗还是手术治疗,患者都应多卧床休息,先不要下地活动。在4~6周左右时,如果骨折愈合情况较好,可以借助拐杖等支具下床进行简单的活动,促进肢体功能恢复。在3~4个月左右时,当骨折完全愈合后才能够打篮球。

  • 轻微骨折石膏要打多久

    轻微骨折石膏一般需要4~6周左右的时间。在4~6周左右时,骨痂会形成,骨折线也会明显消失,患者应当去医院进行X片检查,确认骨折端的愈合情况。如果骨折端愈合比较好,可以将石膏进行拆除,然后逐渐进行功能锻炼,恢复患处的功能。但是要完全恢复正常,可能需要3个月左右。在3个月后,患者才可以进行正常的体力活动和工作。在骨折愈合的过程当中,患者也要加强各方面的护理,合理膳食,禁忌烟、酒,多卧床休息,多食用含有钙质与高蛋白的食物,促进骨折端的愈合。

  • 跟骨骨折手术后多久能干活

    跟骨骨折手术以后,一般需要一年左右的时间才能够干活。跟骨骨折如果对位、对线良好,关节面平整,一般会采取保守治疗的办法,做局部的石膏外固定。如果骨折移位明显、关节面塌陷,一般会采取手术治疗的方式,做切开复位钢板的内固定。手术以后一般需要半年到一年的时间,骨折才能够完全愈合,一年左右的时间,才能够恢复正常的行走及日常生活的能力。所以跟骨骨折以后,一年左右的时间才能够完全恢复,钢板才能够取出,才能够逐渐地恢复工作、干重活。

  • 小脚趾第五趾骨折多久能愈合

    足部第五趾骨出现骨折的患者,完全愈合往往需要8~12周左右的时间。而对于一些年龄相对较大或者伴随骨质疏松症情况的患者,其恢复时间会相对延长。一些年轻的患者,其愈合时间会进一步缩短。患者出现第五趾骨骨折多和暴力、外伤有关,可以通过X光、CT等影像检查进行判断。患者可以选择口服一些促进骨折愈合的药物、改善循环的药物等,能够促进骨折的愈合,减轻局部的肿胀、疼痛等症状。而对于一些第五趾骨骨折程度比较严重,出现明显移位或者影响到邻近血管、神经时,则应当通过手术内固定的治疗方法进行干预,能够很好的恢复正常的骨性结构关系,减轻对邻近结构的不利影响,配合一些术后的康复治疗会有更好地疗效。而患者在恢复期间应当多休息,可以佩戴支具加以保护,有利于促进骨折的愈合。

  • 踝关节骨折后的并发症有哪些

    踝关节骨折以后的并发症,主要是看它损伤的程度来决定的,比如说严重的骨折或者,甚至骨缺损,肯定会造成踝部的整个周围不平整,这样会造成创伤性关节炎。距骨是一个比较容易坏死的骨头,如果严重的距骨骨折会造成距骨的坏死,这样也会造成踝关节的创伤性的关节炎,这样以后会,一个是活动障碍僵硬,再一个就是疼痛,负重的时候疼痛,可能后期就要通过踝关节置换,或者踝关节融合来解决这个问题,及时就医,还有治疗上面要尽量的早期处理,尽量通过手术,达到尽可能的解剖对位,这样可以最大限度的减低踝关节的后遗症,后期的功能障碍就会尽量的少一点。再一个就是术后的康复,这些每一步都要做好,术前的准备、术中的复位,还有术后的康复,这几点如果要是都能比较好地做到的话,应该来说问题不是很大。

  • 足跗骨脱位骨折,距骨骨折,手术2年

    足部骨折的这种情况下,那么是需要经过一段时间慢慢的调养恢复的过程的,如果手术已经两年了,还是存在走路多了,疼痛的话那么应该是存在一些局部的一些骨折性的一些疾病,造成的一定的后遗症引起的这种相关的症状。这种情况下平时要加强相关部位的保养的,尽量的要避免,过于劳累的可以适当的做一些热敷,贴一些膏药,吃一些活血化瘀的药物,都是可以的。必要的话也是需要做一些康复理疗的。

  • 踝关节骨折后僵硬怎么办

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