强直性脊柱炎的治疗，以往主要用非甾体类抗炎药，近年来用药范围有所扩大。据观察，某些慢作用药对本病治疗有效。
强直性脊柱炎（简称“as”）是一种慢性（进行性）疼痛的炎症性风湿性疾病，影响脊柱关节，特别是脊柱底部（骶髂关节和腰椎），从而导致慢性背痛和僵硬。
这些症状通常在年轻时开始，从15岁到30岁之间开始；平均发病年龄为24岁（范围8-45）。45岁以后开始出现症状是很少见的。最常见的第一症状是慢性腰痛和逐渐（潜伏）发作的僵硬。在正确诊断之前，可能需要很多年，平均约7年。
多年来，这种疾病导致脊柱逐渐僵硬和活动受限，同时也限制了胸部的扩张。它可以影响其他关节，除了脊柱，特别是髋关节和肩关节，在一些病人，特别是当疾病开始在童年。在发展中国家，肢体的这些关节和其他关节的参与相对较常见。
大约三分之一的患者可以得到一个或多个急性炎症发作的眼睛(急性虹膜炎，也称为急性前葡萄膜炎)。
具有特征性X线表现，尤其是骨盆骶髂关节炎症(骶髂炎)引起的变化。不幸的是，骶髂炎的X光证据可能需要一段时间才能出现.因此，在疾病病程的早期拍摄的x光片可能是正常的，也可能是不确定的(含糊不清的)。然而，随着时间的推移，SI关节通常会显示出骶髂炎的迹象。
其原因尚不完全清楚，但有很强的遗传倾向；该疾病有时发生在一个家庭中的多个成员。在大多数AS患者中存在一种名为HLA-B27的基因；例如，超过90%的斯堪的纳维亚、中国和韩国患者、约80%的欧洲和南亚患者和70%的阿拉伯患者作为一个整体存在，而在其他一些人群(例如，只有50%以上的非裔美国人患者)中出现的频率较低。这种基因在流行率可变的普通人群中很普遍；例如，在美国的普通人群中，这一基因存在于7%的“白人”和2%至3%的非洲裔美国人中。
AS的遗传易感性是多基因的，即涉及的基因很多，不仅仅是HLA-B27。现在正在寻找这些额外的基因，以及启动疾病过程的触发因子(尚未确定)。在某些患者中可能存在银屑病、慢性炎症性肠病(溃疡性结肠炎和克罗恩病)和赖特综合征/反应性关节炎。
目前还没有治愈方法，但患者的腰痛和僵硬通常表现出对非甾体抗炎药物(如双氯芬酸、萘普生、布洛芬等)的良好症状反应。
和一个有规律的终身适当的体育锻炼计划。肿瘤坏死因子-α抑制剂(如依那西普(Enbrel)、infliximab(Remicade)、adalimumab(Humira)和golimumab(Simponi)显著改变了那些对常规药物没有反应(或容忍)的患者的治疗方法。
虽然AS的病程变化很大，但大多数患者表现良好，并继续过着正常和富有成效的生活。然而，有些人需要改变他们的生活方式和工作环境，或改变他们的工作(例如，繁重的体力劳动者经常或长时间弯曲和起重可能需要考虑另一种工作)。
(1)非甾体类抗炎药
这一类药物可迅速改善病人腰背部疼痛和僵硬，减轻关节肿胀和疼痛及增加关节活动范围，无论对早期或晚期，都是首选药物。非甾体类抗炎药的种类繁多，它们对强直性脊艘炎的疗效大致相当，应根据病人的病情，选用其中的一种药物。若一种药物治疗2—4周，疗效不明显，则可改用其他品种。同时使用两种或更多的非甾体类抗炎药，并非多多益善。否则，不仅不会增加疗效，反会增加不良反应，甚至造成严重后果。
据临床观察，消炎痛(每次25毫克，每日3次)对强直性脊柱炎的疗效较明显，若病人年龄不大，又无禁忌证，不妨一用。氨糖美辛(每次0.1克，每2—3次)、怡美力(每次0.1克，每日2次)、莫比可(15毫克，每月1次)、乐松(每次60毫克，每月3次)，双氯芬酸钠(扶他林，每次25毫克，每日3次，或其缓释片75毫克，每日1次)，萘丁美酮(每月1克，1次服)、优妥(90毫克，每日1次)、英太青(每次50毫克，每日2次)、戴芬(75毫克，每日1次)、西乐葆(每次100～200毫克，每日2次)、万络(每次12.5～25毫克，每日1次)等，关节晨僵明显或夜晚疼痛严重者，临睡时可用消炎痛栓剂(50～100毫克塞入肛门)。若病人对所用的一种药物有较好疗效，且无不良反应，则应继续治疗至关节疼痛肿胀、僵硬完全控制，以后可减少药量，以最小有效量巩固治疗，无症状后再维持一段时间，才可酌情停用。如停药过快;往往达不到抗炎效果，容易引起症状复发。
(2)糖皮质激素
因糖皮质激素也不能影响强直性脊柱炎的病程，而旦长期是使使用弊大于利，故不能作为常规使用，尤其不宜大、中剂量长期使厨。只适用于对非甾体类抗炎药过敏，或非甾体类抗炎药不能控制症状者，即使应用，一般以小剂量为宜，如泼尼松(强的松)每日不超过10毫克。
有关节外损害，如急性虹膜炎、肺受累者也需用肾上腺皮质激素治疗。只有在症状严重，非甾体类抗炎药或小剂量激素不能控制时，才可用较大剂量。待症状控制、慢作用药已发挥作用，便应逐渐减量，直至停用。个别对非甾体类抗悦炎药治疗抵抗或单发的外周关节，可用利美达松、得宝松、醋酸曲安奈德等关节内注射。
(3)慢作用药
经过大量研究证实，用于治疗类风湿关节炎的金属制剂，青霉胺、抗疟药、硫唑嘌呤等慢作用抗风湿药，对强直性脊柱炎无效。近年来柳氮磺毗啶一般认为对伴有外周关节炎的强直性脊柱炎有效，但以脊柱为主的强直性脊柱炎的疗效尚有争论。每次0.25克，每日3次开始，每周每次增加0.25克至每次1克。每日3次，个别用至每次1克，每日4次。副作用主要是消化道症状，其他有皮疹、血液、肝等反应。但少见，还可使精子数目减少、活性降低及形态异常等。以上副作用均可在停药后消失。用药期间应注意白细胞、血小板、肝功能等。甲氨喋呤近年来，国内外均有治疗强直性脊柱炎有效的报道。
用小剂量脉冲疗法，即每周1次，第一周2.5—5毫克，以后每周增加2.5毫克，至每周10—15毫克。口服和静脉注射疗效相似。副作用主要是胃肠道反应，其他有骨髓抑制、脱发、口腔炎、头痛等，所有副作用在停药后可以消失。老年、肥胖、糖尿并肝并肾并活动性消化性溃疡病人不宜使用。孕妇忌用。用药期间不宜饮酒，应定期检查白细胞;血小板、肝功能等。雷公藤多苷，近年来治疗强直性脊柱炎也取得一定疗效。每次10毫克，每扫3～4次。副作用有胃肠道症状、白细胞减少、皮疹、色素沉着、闭经等。
中药在治疗该病中有一定作用。在我们的临床观察中，除雷公藤外，还有蛇酒、蛇片、正清风痛宁、汤剂等，都有缓解关节疼痛、肿胀、降低血沉等作用。
强直性脊柱炎的血液检查项目主要包括HLA-B27基因检测、炎症指标检测和自身抗体检测，这些检查有助于诊断和评估病情。HLA-B27基因检测用于确认遗传易感性，炎症指标如C反应蛋白和血沉反映疾病活动度，自身抗体检测则排除其他自身免疫疾病。 1、HLA-B27基因检测 HLA-B27基因与强直性脊柱炎的遗传易感性密切相关。约90％的患者携带HLA-B27基因，但并非所有携带者都会发病。该检测通过血液样本分析基因型，为诊断提供重要依据。如果检测结果为阳性，结合临床症状和影像学检查，可提高诊断准确性。 2、炎症指标检测 C反应蛋白和血沉是评估强直性脊柱炎活动度的常用指标。C反应蛋白水平升高提示体内存在炎症反应，血沉增快则反映疾病活动性。这些指标可用于监测治疗效果和病情进展。定期检查有助于调整治疗方案，控制炎症，延缓疾病发展。 3、自身抗体检测 自身抗体检测主要用于排除其他自身免疫疾病，如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮。强直性脊柱炎患者通常不伴有特异性自身抗体，但检测结果可为鉴别诊断提供参考。结合其他检查结果，有助于明确诊断，避免误诊。 强直性脊柱炎的血液检查项目在诊断和病情评估中具有重要作用。通过HLA-B27基因检测、炎症指标检测和自身抗体检测，医生可以更准确地诊断疾病，制定个性化治疗方案。定期监测炎症指标有助于评估治疗效果，及时调整治疗策略。如果出现相关症状，建议尽早就医，进行全面检查，以明确诊断并采取适当治疗措施。
强直性脊柱炎针灸具有一定的缓解效果，能够改善疼痛和僵硬症状，但无法根治疾病。针灸通过刺激穴位调节气血，减轻炎症反应，配合药物治疗和运动康复效果更佳。 1、针灸的作用机制 针灸通过刺激特定穴位，调节神经系统和免疫系统功能，促进血液循环，减轻局部炎症反应。对于强直性脊柱炎患者，针灸能够缓解腰背部疼痛、僵硬和关节活动受限的症状。常用穴位包括大椎、命门、肾俞等，这些穴位有助于疏通经络、调节气血运行。 2、针灸的临床效果 研究表明，针灸在缓解强直性脊柱炎症状方面具有一定效果。例如，电针疗法可以通过调节炎症因子水平，减轻疼痛和僵硬感。温针灸结合艾灸的热效应，能够改善局部血液循环，增强治疗效果。针灸效果因人而异，部分患者可能需要多次治疗才能感受到明显改善。 3、针灸与其他治疗的结合 针灸作为辅助治疗手段，常与药物治疗和运动康复结合使用。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等可以控制炎症和疼痛。生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂能够有效抑制疾病进展。运动康复如游泳、瑜伽、伸展操等有助于改善关节活动度和肌肉力量，增强整体治疗效果。 4、针灸治疗的注意事项 针灸治疗强直性脊柱炎需要在专业医师指导下进行，避免自行操作。治疗前应告知医师自身病情和用药情况，确保治疗安全。针灸过程中可能出现轻微不适，如针刺感或局部酸胀，通常属于正常反应。如果出现异常症状，如剧烈疼痛或头晕，应立即停止治疗并咨询医师。 强直性脊柱炎是一种慢性疾病，针灸作为一种辅助治疗手段，能够有效缓解症状，但无法根治疾病。患者应在专业医师指导下，结合药物治疗、运动康复和生活方式调整，综合管理病情。定期复查和长期坚持治疗是控制疾病进展的关键。
强直性脊柱炎通常在16至30岁之间发病，男性发病率高于女性。这种慢性炎症性疾病主要影响脊柱和骶髂关节，导致疼痛和僵硬。发病原因涉及遗传、环境、生理等多方面因素，早期诊断和治疗对控制病情至关重要。 1、遗传因素在强直性脊柱炎中起重要作用。HLA-B27基因阳性的人群患病风险显著增加。家族中有强直性脊柱炎病史的人应提高警惕，定期进行相关检查。 2、环境因素如感染可能诱发强直性脊柱炎。某些细菌或病毒感染可能激活免疫系统，导致炎症反应。保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源有助于降低发病风险。 3、生理因素如免疫系统异常也是强直性脊柱炎的重要病因。免疫系统错误地攻击自身组织，导致慢性炎症。维持健康的生活方式，增强免疫力对预防疾病有帮助。 4、外伤可能加重或诱发强直性脊柱炎。脊柱或关节的损伤可能引发炎症反应，导致病情加重。注意运动安全，避免剧烈碰撞或过度使用关节。 5、病理因素如其他自身免疫性疾病可能增加强直性脊柱炎的风险。患有类风湿性关节炎或银屑病等疾病的人群应密切监测脊柱健康。 治疗强直性脊柱炎需要综合多种方法。药物治疗包括非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布，缓解疼痛和炎症。生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂，有效控制病情进展。物理治疗如热敷、按摩，改善关节活动度。运动疗法如游泳、瑜伽，增强脊柱柔韧性和肌肉力量。饮食方面，增加富含omega-3脂肪酸的食物如鱼类，减少红肉和加工食品的摄入，有助于减轻炎症。 早期诊断和及时治疗对强直性脊柱炎患者至关重要。定期进行脊柱和关节检查，及时发现病情变化。保持良好的生活习惯，避免久坐和不良姿势。适当运动，增强脊柱和关节的灵活性。合理饮食，控制体重，减轻关节负担。通过综合治疗和生活方式调整，可以有效控制强直性脊柱炎的症状，提高生活质量。
强直性脊柱炎患者应选择中等硬度的床垫，以提供足够的支撑和舒适度，帮助缓解疼痛和保持脊柱的正确姿势。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆区域，导致关节僵硬和疼痛。选择合适的床垫对于改善睡眠质量和减轻症状至关重要。 1、中等硬度床垫：这种床垫能够提供适当的支撑，帮助保持脊柱的自然曲线，减少夜间翻身次数，从而改善睡眠质量。推荐选择记忆海绵床垫或乳胶床垫，它们能够根据体温和压力调整形状，提供个性化的支撑。 2、避免过软床垫：过软的床垫会导致脊柱失去支撑，增加疼痛和不适感。强直性脊柱炎患者应避免使用过于柔软的床垫，如羽绒床垫或厚重的弹簧床垫，这些床垫无法提供足够的支撑，可能导致脊柱姿势不良。 3、考虑床垫的透气性：选择透气性好的床垫材料，如乳胶或竹纤维，有助于保持床垫干燥，减少夜间出汗和不适感。强直性脊柱炎患者往往伴有夜间盗汗，透气性好的床垫可以提供更舒适的睡眠环境。 4、床垫的高度：床垫的高度应适中，便于患者起床和躺下。过高的床垫可能增加患者的起床难度，而过低的床垫则可能导致脊柱过度弯曲。建议选择高度在15-20厘米之间的床垫，以便于患者的日常活动。 5、定期更换床垫：即使选择了合适的床垫，也应定期更换，以保持床垫的支撑性能和舒适度。建议每5-7年更换一次床垫，以确保其始终能够提供最佳的睡眠支持。 强直性脊柱炎患者在选择床垫时应考虑床垫的硬度、透气性和高度，以确保获得最佳的睡眠支持和舒适度。通过选择合适的床垫，患者可以有效减轻症状，提高生活质量。
强直性脊柱炎和脊髓炎是两种不同的疾病，前者属于慢性炎症性关节病，后者是脊髓的炎症性疾病。两者的病因、症状和治疗方法均不同。 1、病因不同 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，病因与遗传因素（如HLA-B27基因）和免疫系统异常有关。脊髓炎则是脊髓的炎症，可能由感染、自身免疫疾病（如多发性硬化症）、外伤或其他疾病引起。 2、症状不同 强直性脊柱炎的典型症状包括腰背部疼痛、晨僵、脊柱活动受限，严重时可能导致脊柱强直。脊髓炎的症状则取决于炎症部位，常见表现为肢体无力、感觉异常、大小便功能障碍，甚至瘫痪。 3、治疗方法不同 强直性脊柱炎的治疗以缓解症状和延缓疾病进展为主，常用药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、生物制剂（如TNF抑制剂）和免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）。脊髓炎的治疗需针对病因，感染性脊髓炎需使用抗生素或抗病毒药物，自身免疫性脊髓炎则需使用糖皮质激素或免疫抑制剂。 强直性脊柱炎和脊髓炎虽然名称相似，但病因、症状和治疗方法完全不同。强直性脊柱炎主要影响脊柱，而脊髓炎则直接损害脊髓功能。如果出现相关症状，应及时就医，明确诊断并接受针对性治疗，以避免病情恶化。
强直性脊柱炎与股骨头坏死是两种不同的疾病，但可能因炎症或血液循环问题产生关联。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，而股骨头坏死则是由于股骨头血液供应不足导致的骨组织死亡。两者可能因炎症扩散或长期使用激素类药物而相互影响。 1、强直性脊柱炎的病因与治疗 强直性脊柱炎的病因可能与遗传、免疫系统异常和环境因素有关。HLA-B27基因是常见的遗传风险因素，免疫系统错误攻击自身组织导致慢性炎症。环境因素如感染也可能触发疾病。治疗包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。常用药物有非甾体抗炎药（如布洛芬）、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）和生物制剂（如TNF抑制剂）。物理治疗如拉伸和强化锻炼有助于改善脊柱活动度。 2、股骨头坏死的病因与治疗 股骨头坏死的主要原因是血液供应不足，可能与外伤、长期使用激素类药物、酗酒或某些疾病（如镰状细胞贫血）有关。治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物如双膦酸盐可延缓骨组织破坏，手术治疗包括核心减压术、骨移植和人工关节置换术。减少酒精摄入、控制体重和避免过度使用激素类药物有助于预防病情恶化。 3、两者关联与综合管理 强直性脊柱炎患者因长期炎症或使用激素类药物，可能增加股骨头坏死的风险。综合管理需兼顾两种疾病的特点。定期监测股骨头健康状况，避免过度使用激素类药物，同时通过药物和物理治疗控制强直性脊柱炎的炎症。饮食上增加富含钙和维生素D的食物，如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜，有助于骨骼健康。 强直性脊柱炎与股骨头坏死虽为不同疾病，但可能因炎症或药物使用产生关联。早期诊断和综合治疗是关键，通过药物、手术和生活方式调整，可有效控制病情进展，改善生活质量。
强直性脊柱炎是否会自行稳定，这个问题其实并没有一个简单的答案。这种疾病是一种慢性炎症性疾病，通常需要患者积极配合医生进行治疗，并注意日常护理，才能使病情得到有效控制。如果患者不及时采取措施缓解症状，或者不注意自身保养，病情可能不会自行恢复，也可能会逐渐加重。 1、可能稳定：在医生的指导下，使用非甾体类抗炎药，比如布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片，可以帮助缓解关节疼痛、肿胀和僵硬感。这些药物能够有效减轻症状，让患者的生活质量有所改善。 2、可能不稳定：如果患者没有积极配合医生的治疗方案，或忽视保暖，常常受到冷风刺激，可能会导致寒气入侵，加重疾病。严重时，可能出现局部骨质增生，影响疾病的恢复。强直性脊柱炎通常不能自行痊愈。 为了更好地管理病情，患者平时需要多休息，避免过度劳累，以免引发肌肉痉挛，加重疼痛。同时，定期去医院复查，观察身体的变化也是非常重要的。在饮食方面，建议多摄入含钙量高的食物，如牛奶和虾皮，以补充身体所需的营养。 强直性脊柱炎需要患者的长期关注和管理。通过科学的治疗和良好的生活习惯，病情是可以得到有效控制的。患者要积极与医生沟通，制定适合自己的治疗方案，并坚持执行。这样不仅有助于病情的稳定，也能提升生活质量。
强直性脊柱炎一般不会直接影响生育能力，但在怀孕期间可能会出现一些不适的症状。这主要取决于个体的身体状况和病情的严重程度。对于一些患者，病情较轻且身体素质较好，经过及时治疗后，通常不会对生育造成明显影响。然而，病情较重或身体素质较差的患者，可能会面临更大的挑战。 1、没有影响的情况：如果患者身体素质较好，病情较轻，且在确诊后积极配合医生进行治疗，通常可以有效控制疾病的发展。这类患者往往不会受到强直性脊柱炎的严重影响，生育能力也不会受到显著影响。保持良好的生活习惯和积极的治疗态度是关键。 2、可能有影响的情况：对于病情严重的患者，尤其是身体素质较差的人群，强直性脊柱炎可能会导致关节畸形等并发症。这不仅会影响日常生活和工作，还可能导致生育困难，如受孕困难或流产风险增加。这样的患者需要特别注意病情管理。 建议患者积极配合医生进行个性化治疗，以控制病情发展。日常生活中，注意饮食调节，避免辛辣刺激的食物，如辣椒和花椒等。定期复查也是非常重要的，这样可以及时了解病情变化，调整治疗方案。 强直性脊柱炎对生育的影响因人而异。对于有生育计划的患者，及早与医生沟通，制定合理的治疗和生活计划是非常重要的。通过科学的管理和积极的态度，许多患者能够顺利实现生育愿望。
强直性脊柱炎的确诊通常需要较长时间，特别是在疾病的早期阶段。由于该病的症状在初期并不明显，很多患者在早期并未意识到自己患病。强直性脊柱炎是一种病因未明的疾病，常常在症状明显后才被确诊。 1、遗传因素：强直性脊柱炎具有遗传倾向。如果家族中有成员患有此病，其他家庭成员患病的风险也会增加。这种家族聚集性使得遗传成为一个重要的风险因素。 2、环境因素：长期暴露在寒冷潮湿的环境或长期过度劳累可能会诱发强直性脊柱炎。这些环境因素可能会加重病情或促使疾病的发生。 3、免疫系统异常：免疫系统的异常反应也可能是强直性脊柱炎的诱因。当机体受到感染时，免疫系统的紊乱可能会触发疾病的发作。 在诊断方面，临床表现和影像学检查是关键。患者通常会经历腰背痛和晨僵，这些症状可能会影响日常生活和工作。随着病情加重，患者可能会出现关节肿胀和活动受限。影像学检查如X线、CT和核磁共振成像可以帮助观察骶髂关节的变化，辅助判断疾病的存在。 治疗方面，对于轻度患者，非甾体抗炎药如双氯芬酸钠和塞来昔布可以缓解症状。在医生的指导下，糖皮质激素如地塞米松和醋酸泼尼松龙可能被使用以改善病情。对于病情严重者，手术如全髋关节置换术可能是必要的。 如果怀疑患有强直性脊柱炎，建议及时就医，通过专业的检查明确诊断，并在医生的指导下进行针对性治疗。这将有助于更好地管理病情，减轻症状，改善生活质量。
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，可能与遗传和环境因素有关，常见于青年男性，主要症状包括腰背痛和晨僵，严重时可导致关节畸形。对于症状较轻的患者，通过积极治疗，包括服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物，可以缓解疼痛并达到临床治愈。但对于病情严重的患者，仅靠药物效果有限，可能需要手术治疗，如全髋关节置换术和椎间盘切除术，以控制疾病发展。患者应多休息，避免过度劳累和熬夜，并注重饮食营养，摄入优质蛋白和新鲜蔬果，以促进身体健康。
