骨关节炎是一种生物力学改建过程,是生物因素和机械性损伤因素相互作用引起的软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨三者降解和合成正常偶联失衡的结果,是一种最常见的慢性、进行性关节疾病。骨关节炎发病随年龄的增长而增加,特别是随着我国人口进入老龄化,该病的发生率呈逐年上升趋势,已经成为严重威胁我国老年人健康的“隐形杀手”。
中医研究骨关节炎的瓶颈
随着对骨关节炎研究的深入,中药及复方的临床疗效难以进一步提高以及缺少客观化、标准化、精确化的评价标准是限制中医研究骨关节炎的主要“瓶颈”。目前中医治疗骨关节炎的方法较单一,疗效难以进一步提高,原因主要是中医对骨关节炎的病机研究多从肝肾入手,对与其他脏腑及气、血、痰、瘀的关系探讨较少,老年人肾气亏虚,气化减弱,易生痰、瘀,而痰、瘀又可加重肾虚,故气、血、痰、瘀的作用不可忽视;中医对骨关节炎的证候及演变规律缺乏更进一步的深入研究;缺少能充分反映中医特色的评价标准,中药及复方的实验及临床研究结果难以重复。
构建中医研究骨关节炎的思路与设想
1.注重提高中医治疗骨关节炎的临床疗效骨关节炎是多因多果,并不是单纯的线性因果关系,要在辨证论治思想指导下,按照非线性研究的原则,加强病因病机理论和治疗研究,提高临床疗效。中医对骨关节炎的研究应以脏腑为本,以痰瘀阻络为标。肝肾亏虚是骨关节炎的本:肝藏血、主筋,肾藏精、主骨,肝肾同源,精血互生,肝血充盈,肾精旺盛,则筋骨得养而关节滑利,肾虚则精髓不足,无以养骨,肝虚则肝血不充,无以养筋,从而加重筋骨损伤。痰瘀阻络是骨关节炎之标:脏腑功能失调,引起气血失和、津液运行失调,导致痰瘀同病,阻滞经络,发生骨关节炎。只有抓住主要矛盾,才能确保提高临床疗效。
中医治疗骨关节炎应以补肾作为根本法则,佐以五要:①补肾要养肝,肝肾同源,肝肾同健痹自歼;②补肾要活血,血行痹自解;③补肾要祛邪,邪去痹自灭;④补肾要健脾,脾健痹自去;⑤补肾要止痛,痛解痹自停。中药治疗本病着重整体调节,调动机体的潜在机能,最终达到多位点、多环节的综合治疗。因此,中医研究骨关节炎应以中医理论为基础,密切结合临床,病证结合,证治结合,宏观辨证与微观辨证结合,同时借鉴现代科技的最新技术与成果,构建规范化的诊疗体系,依靠科学的设计、衡量与评价,采用现代统计方法、循证医学的方法,强调多中心、大样本、前瞻性的随机双盲对照研究,得出真实可靠的结果,推动中医临床研究的良性发展,提高临床疗效。
2.注意总结和提炼骨关节炎证候演变规律的物质基础证是中医的核心内容之一,辨证论治是中医的特色和精髓。骨关节炎是复杂病理变化的反映,是机体调节失代偿的综合表现包括多脏器、多系统的功能或病理变化,其中某一证不会只有某一项指标的异常,运用单指标研究很难反映证的本质,应采用多学科、多途径、多指标同步测试与相关分析的思路进行研究。中医研究骨关节炎的真正目的是探寻具有证候相对特异性的综合指标,由于骨关节炎的证不是固定不变的,其会随着病情的进展不断变化,因此应进行分期同步测试,并注意临床表现尽可能与测定的客观指标同步进行,才能反映客观实在。而多项指标同步的规律观测对阐明骨关节炎的本质是有意义的,对多项指标同步测试结果做相关分析,则可找出肝肾亏虚、痰瘀阻络等证间的相关性和制约性。
骨关节炎的证候组是客观的、复杂的,证候组学的研究应与临床紧密结合,采用临床流行病学研究方法,进行大规模的骨关节炎调查,并用现代统计方法,结合中医理论总结分析骨关节炎的病因病机和证候演变规律;采用中药干预前后不同时间的临床信息,分析证候的多因素、多部位、多环节的病理特征;运用现代生物技术,探讨骨关节炎证候的生物学基础及其与机体组织器官、细胞基因表达的关系,阐明中药的作用机制,赋予骨关节炎证候组的现代科学内涵。
3.从基因组学、蛋白质组学角度寻找中医研究骨关节炎的切入点现代医学对骨关节炎的病因、诊断、治疗的各个方面有较深入的研究,目前有关骨关节炎的研究已经深入到分子和基因水平,人类基因组学、蛋白质组学研究的方法学内容与中医的整体观、辨证观有许多相似之处,显示出研究思路与方法相互渗透的可能性。中医药治疗水平的调整作用有可能是在调控疾病的相关易感基因表达及表达产物上发挥作用,因此基因组学、蛋白质组学的研究与发展,对中医研究骨关节炎既是良好的机遇,又是严峻的挑战。以往从生理、生化、内分泌和免疫等方面研究骨关节炎证的本质,由于涉及是个别基因产物如细胞因子、受体、酶等的功能,难以全面揭示骨关节炎证的本质。基因的生物学功能最终由编码蛋白质在细胞水平上体现,病理过程是改变了正常细胞表达谱所致,因此骨关节炎的证可能是一组多系统组织细胞病理改变在整体表征上的归类描述,并受个体的遗传多态性的影响。
在现有科学技术条件下,从分子水平来研究骨关节炎证候演变规律的本质,探讨骨关节炎疾病发展在分子水平上的规律,可能是中医研究骨关节炎获得突破性进展的重要切入点之一。
膝关节疼痛活动受限,存在膝关节骨性关节炎的可能。但一般膝关节骨性关节炎不会出现腿麻木的症状,需要了解下肢麻木的范围具体部位。如果整个下肢外侧出现麻木,应该不是膝关节所致,考虑为腰椎所致。而膝关节骨性关节炎一般除活动受限疼痛外,可能存在活动时发软症状。
膝骨性关节炎是一个常见病、多发病,特别是中老年人病人容易患此病。需要先清楚患者的情况到底是怎么样的,才能考虑是否需要进行手术治疗。患了膝骨关节炎后炎症关节会隐隐作痛,在劳累后会加重,休息一段时间后会减轻,伴有关节僵硬,活动后才会好转。骨性关节炎分为非手术治疗和手术治疗,前者适用于病情尚处于早期阶段,且症状较轻的患者。在非手术的保守治疗后无明显疗效,关节功能障碍较为严重的患者,若是经过核磁共振发现有骨关节退化的情况,可考虑手术治疗。
膝关节骨关节炎和骨关节炎一样。膝关节骨关节炎和骨关节炎是局部组织炎症感染引起的,当炎症刺激周围组织会出现活动疼痛或者是活动受限的症状。膝关节骨关节炎会引起人出现关节疼痛或者是得风湿,当身体会劳累的时候会出现膝关节骨关节炎。治疗期间要调整好自己的饮食习惯,避免吃一些高油脂或者高胆固醇的食物,要做到早睡早起。
膝关节炎是一种基于退行性病变的疾病。多数为中老年人,其症状为膝关节肿胀疼痛、爬楼梯疼痛、坐立时膝关节疼痛不适。会造成关节畸形、残疾。建议定期在专业三级甲等医院进行详细检查,找出病因,选择合适的治疗方法,治疗症状。不要盲目用药,以免错过最佳治疗期。在日常生活中尽量不要做大面积运动,避免寒冷,特别是在关节部位,一定要做好保暖措施,减少冬季寒冷时的户外活动,生活环境也要保持相对凉爽温暖,治疗方法是药物治疗,微创。治疗,通过手法按摩治疗关节。炎症的治疗方法有手法、手指按摩、脊椎按摩、手法、扭动、擦拭、摇晃、擦拭和关节运动。对于严重畸形患者,可以考虑进行全膝关节置换术的外科治疗。
膝关节骨关节炎一般不能喝酒。酒精的刺激性比较大,而且还可以促进血液循环,如果在患病后喝酒可能会导致关节腔充血,还会导致炎症加重,从而会对病情的恢复造成不利的影响,若是正在服用药物期间,还有可能会产生不良的药物反应,因此在患病后尽量避免喝酒。若是患有膝关节骨关节炎,可以通过局部贴敷膏药的方法治疗,还可以口服非甾体抗炎镇痛的药物治疗。
老年人得关节炎,相对于年轻人会更加地严重。这是因为:第一,老年人在长期的年龄增大、生活过程中关节磨损比较重,软骨破坏也比较重,所以一般关节炎要更加地严重。第二,老年人因为钙流失比较多,钙的吸收比较少,所以改善骨的强度、增加骨密度这种机会叫年轻人更加地稀少。同时即使补钙,吸收效率也有所降低。第三,老年人因为肌腱、神经和局部的韧带功能都有所老化退变,所以进行锻炼和修复的机会和效果都比较差,所以在关节炎改善功能方面也比较棘手。所以总体老年人骨关节炎更加地严重,需要检查清楚以后,根据老年人运动能力的特点进行相应的保守或者手术治疗。
膝盖骨关节炎一般不可以跳绳,在跳绳的时候很有可能会导致关节部位受到劳损,从而引起病情加重。膝盖骨关节炎通常是因为过度劳损引起的,还有可能是因为身体过度肥胖以及受到过创伤所致,会导致关节出现肿胀以及疼痛的情况,并且还有可能会影响到正常的活动,通常需要配合医生口服抗炎止痛的药物进行治疗,治疗期间要避免有太多的活动。
膝关节炎和骨关节炎一些区别。骨关节炎包括膝关节炎,骨关节炎的范围更广泛一些,是以软骨损伤、磨损、关节韧带变性、软骨下骨质增生为主的慢性退行性病变。膝关节炎主要是膝关节部位的关节滑囊以及软骨的疾病,骨关节炎的病程会更长一些。膝关节炎有可能是受到一些暴力性因素导致的急性损伤疾病,比如受到外力的撞击、跌倒或者是车祸碰撞。慢性的劳损因素会导致膝关节炎的慢性病变,可以说是属于骨性关节炎的一种。急性炎症和慢性炎症在治疗上面会有一些区别。有急性的骨关节炎或者膝关节炎,急性阶段要绝对制动,不能够随意走动,可以冷敷,减轻肿胀疼痛的症状。病情得到缓解以后可以进行热敷、理疗、针灸,适当可以配合口服活血化瘀和消炎止痛的药物,比如活血止痛胶囊。慢性炎症可以采用理疗热敷和口服药物的方式,适当补钙增加肌肉力量。
膝骨关节炎是一个随着年龄增长,会出现的退行性改变,50岁以上人群就可能会有50%以上的人,容易出现膝骨关节炎。在临床上,男女是有差别的,总的女性会比男性多,原因是男女骨骼发育肌肉的支撑力量,男女是有差别的。女性肌肉力量天生有劣势的,而且女性随着年龄增长,面临绝经期,激素水平下降,造成钙流失加重,所以在临床上男女是有区别的。
膝关节骨关节炎的肌力训练:1.直腿抬高锻炼法:仰卧位,双腿伸直并拢抬起,保持足跟距离床面30cm左右,坚持15-30秒;股四头肌静力练习:仰卧位,膝关节伸直,绷紧股四头肌,同时腘窝向下压床面,可通过髌骨是否向近心端移动,肌腹是否隆起或变硬来判断有无肌收缩,开始时缓慢收缩,收缩完全后用尽全力,保持9s,放松1s。2.关节活动训练:膝关节伸屈活动法:患者坐在床边,双膝置于床旁,尽量伸直膝关节,保持伸直位,有酸胀感时,缓慢屈曲膝关节;蹬空自行车练习。注意应遵循序渐进、训练适度、及时休整的原则,建议患者健膝亦可适度预防训练。