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骨关节炎缓解症状药物

发布时间: 2016-04-13 13:44:19

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骨关节炎最早出现的缓解症状的药物是非甾类抗炎药。非甾类抗炎药是指一大类具有抗大、止痛和解热作用的非甾类固醇药物。自1899年德国拜耳公司研制的阿司匹林(乙酰水杨酸)问世以后的100年间,尤其在近30年中,涌现了许多不同类别的非甾类抗炎药。

阿司匹林是非甾类抗炎药的原型药物,至今仍在使用。20世纪50年代出现的吡唑酮类药物如保泰松,曾因其强抗炎和止痛作用,在临床应用了20多年,但最后因发现其对骨髓和其他系统具有严重毒性作用,被建议列入慎用或废弃使用药物。骨关节炎缓解症状药物20世纪60年代上市的吲哚乙酸类药物如吲哚美辛(消炎痛),以其强力抗炎、止痛和解热作用且价格低廉,一直被得到广泛应用。但是,由于吲哚美辛对胃肠、肝和肾具有严重的不良反应,对关节软骨损害而导致消炎痛髋(股骨头坏死),也不适于老年人和伴发胃肠、肝、肾和心血管并发症患者,现在已经逐渐被安全性较好的同类产品舒林酸和阿西美辛替代。

20世纪70年代至今是非甾类抗炎药物发展最快的时代,相继上市的有丙酸类药物如布洛芬、苯乙酸类药物如双氯芬酸等,这些新型药物由于与阿司匹林或保泰松、吲哚美辛相比,疗效相当或更好,而不良反应的发生率和严重程度都明显下降。不过,对胃肠道产生的副作用仍是新药没有克服的缺点。

为了克服非甾类抗炎药对胃肠道的不良反应及增加患者对药物的依从性,人们在制药过程中不断对药物的剂型进行改进。近20年,除以往就有的栓剂剂型外,还推出了多种新剂型,如:肠衣片剂型如扶他林(双氯芬酸钠),缓释剂型如芬必得(布洛芬)和英太青(双氯芬酸),肠容微粒胶囊剂型如戴芬和非言(均为双氯芬酸),前体药物如舒林酸(奇诺力、枢力达)和萘丁美酮(瑞力芬),速释和缓释颗粒兼有的剂型如优妥(阿西美辛)和迪克乐克(双氯芬酸),复方剂型如奥湿克(含双氯芬酸和米索前列醇),及外用剂型如扶他林乳胶剂(双氯芬酸)、优迈霜(依托芬那酯)和普菲尼德凝胶(酮洛芬)等。非甾类抗炎药物在骨关节炎的治疗中占有重要地位,对患者的炎性表现如关节疼痛、肿胀、积液及活动受限有较好的治疗作用,至今仍是骨关节炎的重要的症状性治疗用药。但是,有的非甾类抗炎药物如吲哚美辛、阿司匹林和保泰松等对软骨基质的合成有抑制作用,长期应用虽然关节疼痛可以得到改善,但骨关节炎的基本病情反而加重,因此这些药物不能作为骨关节炎的长期治疗药物。而另有研究表明,像双氯芬酸钠、阿西美辛等药物由于对关节软骨较少不良影响,因此,比较适合于骨关节炎患者使用。

另一种缓解症状的药物──皮质激素

早在20世纪20年代,人们就已经发现一些关节炎患者在怀孕时,其关节炎的症状会自然缓解,并把这一现象归结于肾上腺皮质激素作用所致。到20世纪中叶,肾上腺皮质激素被应用于临床并得到广泛应用,在控制患者症状方面取得了极为明显的疗效。随着人们对肾上腺皮质激素的生理及药理作用的不断深入了解,它在治疗关节炎方面的地位也越来越明确。骨关节炎缓解症状药物肾上腺皮质激素主要是指盐皮质激素、糖皮质激素及性激素。用于骨关节炎治疗的主要是糖皮质激素,它可以抑制滑膜组织合成IL-β和TNF-α,具有较强的抗炎作用。此外,激素还可以阻断基质金属蛋白酶的合成和激活,对软骨代谢有一定作用。但若大剂量反复多次使用,则会阻碍软骨修复过程,使蛋白多糖和透明质酸生物合成下降。加上糖皮质激素的止痛作用,使疼痛消失,可导致关节的过度使用而加重软骨损伤。因此,皮质激素不是治疗骨关节炎的基本药物,只适用于骨关节炎患者伴发滑膜炎出现关节腔积液时,做关节腔局部注射用。目前,适用于关节腔注射的激素药物有得保松和利美达松。

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精彩问答

  • 骨关节炎最常累及的关节是哪里

    骨关节炎最常累及膝关节、髋关节和手指关节,治疗包括药物、物理疗法和生活方式调整。膝关节因承受身体重量和频繁活动易受损,髋关节因结构复杂和负重较大易受影响,手指关节因长期使用和退行性变化易受累。药物治疗常用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布和对乙酰氨基酚,物理疗法包括热敷、冷敷和超声波治疗,生活方式调整建议控制体重、适度运动和避免过度使用关节。手术治疗包括关节镜清理术、截骨术和关节置换术,饮食上建议增加富含Omega-3脂肪酸的食物如鱼类、亚麻籽和核桃,运动上推荐游泳、骑自行车和瑜伽。骨关节炎的病因涉及遗传、环境、生理、外伤和病理因素,遗传因素如家族史,环境因素如长期重复性动作,生理因素如年龄增长,外伤如关节损伤,病理因素如类风湿性关节炎。骨关节炎的预防和治疗需综合考虑多种因素,及时就医并根据医生建议进行个性化治疗和管理,以减轻症状和延缓疾病进展。

  • 颌骨关节炎怎么治疗

    颌骨关节炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗,具体选择需根据病情严重程度和患者个体情况决定。颌骨关节炎通常由关节磨损、外伤或炎症引起,表现为关节疼痛、张口受限等症状。 1、药物治疗是缓解颌骨关节炎症状的常用方法。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻疼痛和炎症;肌肉松弛剂如氯唑沙宗有助于缓解肌肉紧张;对于严重炎症,医生可能会建议短期使用糖皮质激素如泼尼松。 2、物理治疗在改善关节功能和减轻疼痛方面具有重要作用。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;超声波治疗有助于减轻炎症和促进组织修复;关节活动训练如张口练习可增强关节灵活性,防止关节僵硬。 3、手术治疗适用于保守治疗无效或病情严重的患者。关节镜手术可清除关节内病变组织,改善关节功能;关节成形术用于修复或替换受损的关节结构;对于严重病例,可能需要进行关节置换手术以恢复关节功能。 4、生活方式调整对颌骨关节炎的管理至关重要。避免过度使用下颌关节,如减少咀嚼硬物和长时间说话;保持良好的姿势,避免长时间低头;适当进行下颌肌肉的放松练习,如轻柔按摩和拉伸。 5、饮食调理有助于减轻炎症和促进关节健康。增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽,具有抗炎作用;多摄入富含维生素C的水果和蔬菜,如橙子、猕猴桃,有助于胶原蛋白合成;减少高糖、高脂肪食物的摄入,避免加重炎症反应。 颌骨关节炎的治疗需要综合运用多种方法,患者应在医生指导下制定个性化治疗方案,同时注意日常护理和生活方式调整,以促进关节功能的恢复和症状的缓解。

  • 髌骨关节炎是怎么引起的

    髌骨关节炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗,其病因主要与关节软骨磨损、长期过度使用和外伤有关。药物治疗常用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布和双氯芬酸,物理治疗包括热敷、冷敷和超声波治疗,手术治疗可选择关节镜清理术、软骨修复术和髌骨置换术。髌骨关节炎的发生与多种因素相关,长期过度使用膝关节如跑步、跳跃等运动,会导致髌骨与股骨之间的软骨磨损,增加关节炎风险。外伤如髌骨骨折或脱位,可能直接损伤软骨,引发炎症和退行性改变。遗传因素也可能影响软骨的代谢和修复能力,增加患病概率。生理因素如年龄增长,软骨的自然退化和修复能力下降,也会导致髌骨关节炎。环境因素如寒冷潮湿的气候,可能加重关节疼痛和炎症。饮食方面,增加富含Omega-3脂肪酸的食物如三文鱼、亚麻籽和核桃,有助于减轻炎症。运动方面,低冲击运动如游泳、骑自行车和瑜伽,可以增强膝关节周围肌肉力量,减少关节负担。髌骨关节炎的预防和治疗需要综合考虑多种因素,早期干预和正确的生活方式调整可以有效缓解症状,延缓疾病进展。

  • 膝盖骨关节炎怎么保养

    膝盖骨关节炎的保养需要综合治疗和日常护理,包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。膝盖骨关节炎是一种关节软骨退行性病变,常见于中老年人,主要症状为疼痛、僵硬和活动受限。治疗上,非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可缓解疼痛,关节腔注射透明质酸或糖皮质激素有助于改善关节功能,严重时需考虑关节置换手术。日常保养中,避免过度负重和剧烈运动,选择游泳、骑自行车等低冲击运动,保持适度活动以增强关节周围肌肉力量。饮食上,多摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类、富含维生素C的水果和蔬菜,有助于减轻炎症。控制体重也是关键,过重会增加关节负担。定期进行物理治疗如热敷、冷敷、超声波治疗,可缓解疼痛和僵硬。保持良好的姿势,避免长时间保持同一姿势,使用护膝等辅助工具也有助于减轻关节压力。膝盖骨关节炎的保养需要长期坚持,通过综合治疗和日常护理,可以有效缓解症状,延缓病情进展,提高生活质量。

  • 膝骨关节炎诊断要点是什么

    膝骨关节炎的诊断主要依据临床症状、影像学检查和实验室检查。患者常表现为膝关节疼痛、僵硬和活动受限,医生通过X线、MRI等影像学检查观察关节结构变化,并结合血液检查排除其他疾病。 1、临床症状是诊断膝骨关节炎的重要依据。患者通常会出现膝关节疼痛,尤其在活动后加重,休息后缓解。早晨起床时可能出现关节僵硬,持续时间一般不超过30分钟。随着病情进展,关节活动范围逐渐受限,严重时可能出现关节畸形。 2、影像学检查是确诊膝骨关节炎的关键手段。X线检查可以显示关节间隙变窄、骨赘形成和软骨下骨硬化等特征性改变。MRI检查能够更清晰地显示软骨、韧带和半月板等软组织的损伤情况,有助于早期诊断和评估病情严重程度。 3、实验室检查主要用于排除其他关节疾病。血液检查可以检测炎症指标如C反应蛋白和血沉,排除类风湿性关节炎等炎症性关节病。关节液分析有助于鉴别感染性关节炎和痛风性关节炎。 4、特殊检查在某些情况下可能需要进行。超声检查可以评估滑膜增生和关节积液情况。关节镜检查可以直接观察关节内部结构,同时可以进行治疗性操作。 膝骨关节炎的诊断需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查结果,排除其他关节疾病后才能确诊。早期诊断和及时治疗对于延缓病情进展、改善患者生活质量至关重要。患者如果出现膝关节疼痛、僵硬等症状,应及时就医进行相关检查,以便尽早明确诊断并采取适当的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,控制体重,避免过度使用膝关节,有助于预防和延缓膝骨关节炎的发生和发展。

  • 膝骨关节炎怎么治

    膝骨关节炎的治疗以缓解疼痛、改善关节功能为主,方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。膝骨关节炎是关节软骨退化引起的慢性疾病,常见于中老年人,与年龄、肥胖、关节损伤等因素相关。 1、药物治疗是缓解膝骨关节炎症状的重要手段。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻疼痛和炎症;关节内注射透明质酸有助于润滑关节;氨基葡萄糖和硫酸软骨素可促进软骨修复。根据病情选择药物,需在医生指导下使用。 2、物理治疗对改善关节功能有显著效果。热敷和冷敷可缓解疼痛和肿胀;超声波治疗促进局部血液循环;低强度激光治疗有助于减轻炎症。物理治疗需在专业医师指导下进行,避免不当操作加重病情。 3、生活方式调整是膝骨关节炎管理的基础。控制体重减轻关节负担;选择低冲击运动如游泳、骑自行车;避免长时间站立或蹲跪。合理的生活方式有助于延缓病情进展,提高生活质量。 4、手术治疗适用于保守治疗无效的重度膝骨关节炎患者。关节镜手术可清理关节内碎片;截骨术矫正关节畸形;人工关节置换术可彻底解决关节功能障碍。手术需根据患者具体情况选择,术后需配合康复训练。 膝骨关节炎的治疗需综合考虑患者病情、年龄和生活方式,制定个性化方案。早期干预和长期管理是关键,患者应积极配合治疗,定期复查,及时调整治疗方案,以最大程度缓解症状,改善关节功能,延缓疾病进展,提高生活质量。

  • 退行性膝骨关节炎的治疗方法

    退行性膝骨关节炎可通过药物治疗、物理治疗和手术治疗缓解症状,延缓病情进展,其病因主要与关节软骨磨损、年龄增长和肥胖等因素相关。药物治疗包括非甾体抗炎药、关节腔注射和软骨保护剂;物理治疗可通过热敷、电疗和康复训练改善功能;手术治疗包括关节镜清理、截骨矫形和人工关节置换。 1、药物治疗是退行性膝骨关节炎的常用方法。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸和塞来昔布可缓解疼痛和炎症;关节腔注射透明质酸或糖皮质激素能润滑关节、减轻肿胀;软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素有助于修复软骨,延缓退化。药物需在医生指导下使用,避免长期依赖。 2、物理治疗对改善关节功能有显著效果。热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;电疗如低频电刺激和超声波治疗能减轻疼痛、促进组织修复;康复训练包括膝关节屈伸运动、直腿抬高和平衡训练,可增强肌肉力量,改善关节稳定性。物理治疗需在专业康复师指导下进行,避免过度运动。 3、手术治疗适用于病情严重或保守治疗无效的患者。关节镜清理术通过微创方式清除关节内病变组织,减轻疼痛;截骨矫形术通过调整下肢力线,缓解关节压力;人工关节置换术适用于晚期患者,可彻底解决疼痛和功能障碍。术后需配合康复训练,恢复关节功能。 退行性膝骨关节炎的治疗需根据病情选择合适的方法,早期干预可有效延缓病情进展。药物治疗可缓解症状,物理治疗改善功能,手术治疗解决严重问题。患者需注意控制体重、避免过度负重,并定期复查,及时调整治疗方案,以维持关节健康和生活质量。

  • 骨关节炎的症状表现

    骨关节炎的典型症状包括关节疼痛、僵硬和活动受限,建议及时就医进行诊断和治疗。治疗方式包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整,早期干预有助于缓解症状和延缓疾病进展。 1、关节疼痛:骨关节炎最常见的症状是关节疼痛,尤其是在活动后或长时间静止后加重。疼痛可能表现为钝痛或刺痛,严重时会影响日常生活。治疗上可选用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、局部外用药物如双氯芬酸凝胶或关节内注射糖皮质激素。 2、关节僵硬:患者常感到关节僵硬,尤其是早晨起床或久坐后,通常持续数分钟至半小时。僵硬感会随着活动逐渐缓解。建议通过适度的关节活动如伸展运动、瑜伽和热敷来改善僵硬症状。 3、活动受限:骨关节炎会导致关节活动范围减小,影响日常活动如行走、爬楼梯或抓握物品。物理治疗如关节活动度训练、肌力训练和辅助器具如拐杖、护膝可以帮助改善关节功能。 4、关节肿胀:部分患者会出现关节肿胀,可能与滑膜炎或关节积液有关。冷敷和抗炎药物可以缓解肿胀,严重时需进行关节穿刺抽液。 5、关节变形:随着病情进展,关节可能出现变形,如膝关节内翻或手指关节结节。早期干预和康复训练有助于延缓关节变形,必要时可考虑手术治疗如关节置换术。 骨关节炎的症状表现多样,早期识别和综合治疗是关键,通过药物、物理治疗和生活方式调整可以有效控制症状,改善生活质量,同时定期复查和医生沟通有助于制定个性化的治疗方案。

  • 骨关节炎疼吃止疼药无用怎么办

    骨关节炎疼痛服用止疼药无效时,可尝试物理治疗、药物治疗调整及生活方式干预。物理治疗如热敷、冷敷、超声波治疗可缓解疼痛;药物治疗可调整为非甾体抗炎药、关节腔注射糖皮质激素或透明质酸;生活方式干预包括减轻体重、适度运动、使用辅助器具。骨关节炎是一种慢性退行性关节疾病,疼痛主要源于关节软骨磨损、炎症反应及关节周围组织损伤。止疼药无效可能与药物选择不当、剂量不足或病情进展有关。 1、物理治疗:热敷可促进血液循环,缓解肌肉紧张;冷敷可减轻炎症和肿胀;超声波治疗通过高频声波促进组织修复,缓解疼痛。 2、药物治疗调整:非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸可减轻炎症和疼痛;关节腔注射糖皮质激素如地塞米松可快速缓解炎症;透明质酸注射可润滑关节,减轻摩擦。 3、生活方式干预:减轻体重可减少关节负担,缓解疼痛;适度运动如游泳、骑自行车可增强肌肉力量,改善关节功能;使用辅助器具如拐杖、护膝可减轻关节压力。 骨关节炎疼痛管理需综合多种方法,物理治疗、药物治疗调整及生活方式干预可有效缓解疼痛,改善生活质量。若疼痛持续或加重,建议及时就医,寻求专业治疗。

  • 重度骨关节炎怎么办

    重度骨关节炎的治疗以缓解疼痛、改善关节功能为主,可通过药物治疗、物理治疗和手术治疗综合干预。重度骨关节炎通常由关节软骨长期磨损、炎症反应加剧及关节结构改变引起,需及时就医评估病情。 1、药物治疗是缓解疼痛和炎症的重要手段。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸可减轻疼痛和炎症;关节内注射糖皮质激素如地塞米松能快速缓解急性炎症;透明质酸注射可改善关节润滑,减轻摩擦。 2、物理治疗有助于改善关节功能和减轻症状。热敷可促进血液循环,缓解肌肉紧张;低频电疗能减轻疼痛和炎症;关节活动度训练和肌力训练可增强关节稳定性,延缓病情进展。 3、手术治疗适用于保守治疗无效或关节功能严重受损的患者。关节镜手术可清理关节内病变组织;截骨术可矫正关节畸形,减轻压力;人工关节置换术能彻底解决关节功能丧失问题,恢复活动能力。 4、生活方式调整对控制病情至关重要。避免长时间站立或行走,减轻关节负担;控制体重,减少关节压力;选择低冲击运动如游泳或骑自行车,保持关节灵活性。 5、饮食调理可辅助改善症状。增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽,有助于减轻炎症;补充钙和维生素D,增强骨骼健康;避免高糖、高脂肪饮食,减少炎症反应。 重度骨关节炎需综合治疗,早期干预可有效延缓病情进展,改善生活质量。患者应定期复查,根据病情调整治疗方案,同时保持积极心态,配合医生治疗。

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