来自法国巴黎科钦总医院风湿免疫科的MaximeDougados的进行了一项研究,该研究的目的是评价滑膜炎(临床vs超声检查[US])对类风湿关节炎(RA)关节结构破坏进展的预测能力。研究结果在线发布在2013年5月的《风湿病学年鉴》(AnnRheumDis)上。作者发现,无论行何种关节检查,滑膜炎都能预测随后的关节结构破坏情况;而且,临床和US检查可能是对随后结构破坏风险的最佳评价方式。
这是一项前瞻性研究,随访时间是2年,研究对象是RA患者。研究者采用临床检查,US灰度值(GS-US)和彩色多普勒方法,自基线和治疗后四周时分析32个关节(2个腕关节,10个掌指关节,10个近端,10个跖趾关节)的滑膜炎情况。此外,研究者还在基线和2年后对受试者进行X线放射学检查。研究者采用广义估计方程对关节结构破坏和基线滑膜炎,或者滑膜炎维持存在的相关性(OR)进行测量和分析。
研究结果如下,59位RA患者的1888个评价关节中的9%出现了关节结构破坏。基线滑膜炎增加了结构破坏的风险,风险比(OR):临床检查vsUS-GS评价vsUS-PD评价,即2.01(1.36-2.98)vs1.61(1.06-2.45)vs1.75(1.18-2.58)。基线时各项检查正常的关节(US或者临床症状),当滑膜炎的出现时,结构破坏的可能性增加(US-GS发现滑膜炎:OR=2.16[1.16-4.02];US-PD发现滑膜炎:OR=3.50[1.77-6.95];临床检查发现滑膜炎:OR=2.79[1.35-5.76])。治疗四周后滑膜炎持续(vs消失)也能预测之后的关节破坏情况。
上述结果不仅证实,无论何种关节检查,滑膜炎能预测随后关节结构破坏情况;而且,临床和US检查可能是对随后结构破坏风险的最佳评价方式。
骨质增生与滑膜炎在病因、症状、治疗及并发症方面各有不同。骨质增生是骨骼自然退变的衰老现象,多由长期磨损或力学刺激引起,症状包括软组织水肿和疼痛,治疗以非甾体抗炎药为主,可能引发神经炎和关节肿胀等并发症。滑膜炎则为非感染性炎症,可能由感染、创伤、免疫因素等原因引起,症状表现为关节红肿、疼痛、皮温升高及活动受限,治疗以休息和药物为主,可能导致关节粘连和活动受限等并发症。两种疾病的严重程度需根据具体病情判断,出现关节疼痛时应及时就医。
骨质增生伴有滑膜炎是常见的关节疾病,通常由关节过度劳损、外伤、寒冷刺激等因素引起,表现为关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。治疗上以休息和止痛为主,结合物理治疗、药物治疗等手段缓解症状。物理治疗可通过热敷、针灸和按摩等方式改善局部血液循环,药物治疗则包括口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊和阿司匹林肠溶片,或使用抗风湿药物如甲氨蝶呤片和柳氮磺吡啶肠溶片。对于保守治疗无效的患者,可选择关节镜下滑膜清理术或人工关节置换术。患者日常需注意休息,避免过度劳累和频繁熬夜,同时做好保暖措施,避免受凉。
骨质增生伴滑膜炎积液主要由外伤、退行性病变、关节炎及长期处于寒冷潮湿环境等因素引起。患者应及时就医,根据医生指导采用针对性治疗,如服用非甾体抗炎药(如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊)或硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸乙哌立松片等药物,并可辅以针灸、推拿和热敷等方法促进血液循环,缓解不适症状。针对关节炎引发的此类情况,还可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、阿司匹林肠溶片等药物治疗。
骨质增生伴滑膜炎积水可能由关节退变、外伤、感染、结核等因素引起,需及时就医以明确病因并进行针对性治疗。关节退变导致的老化可服用硫酸氨基葡萄糖胶囊缓解;外伤引起的症状需手术治疗,并注意休息;感染则需使用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克肟片;结核患者需服用利福平片、异烟肼片等抗结核药物。日常生活中,应做好保暖,避免着凉和过度劳累,同时增加富含蛋白质的食物摄入,如鸡蛋、牛奶,以促进病情恢复。
要合理放置病患的休息与运动时候。在积液未衰退前,应暂停运动。过早活动,可造成慢性滑膜炎。重要者应适当制动。在休息与制动阶段,即应开始积极锻炼股四头肌,积液衰退后,开始膝关节活动及行走。
针对滑膜炎的治疗方法并无明确定论。一般来说,可采取一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式改善症状。轻微病情可注意休息,避免辛辣食物;疼痛明显可在医生指导下服用抗炎药,使用营养软骨药物;通过物理治疗促进血液循环减轻肿胀和疼痛;如病情严重可考虑手术治疗。保持温暖、心态稳定,及时就医治疗是治疗滑膜炎的关键。
血清阴性滑膜炎类风湿是一种慢性、反复发作的自身免疫性疾病,常表现为腰背痛、关节肿胀等症状。可能与遗传或感染因素有关,长期寒湿环境或接触有毒物质可能诱发疾病。治疗目前无法根治,但可通过药物缓解症状。应保持温暖,合理休息,避免劳累和熬夜。需根据医嘱合理用药,如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药,以及糖皮质激素等,有效控制疼痛和活动受限情况。
类风湿关节炎是一种常见疾病,治疗方法因病情不同而异。对于轻度病情,可以通过非甾体抗炎药和糖皮质激素类药物进行治疗;而对于重度病情,需要考虑通过手术方式进行治疗,如人工关节置换术。在日常生活中,注意休息,保持温暖,避免劳累,定期复查以及及时就医是关键。治疗方法要因人而异,根据病情选择合适的治疗方式,提高生活质量。
治疗滑膜炎时,可以选择消炎镇痛类、活血化瘀类、祛风除湿类等类型的膏药。消炎镇痛类药物能够抑制前列腺素的合成和释放,缓解疼痛。活血化瘀类膏药能散寒除湿、促进血液循环;而祛风除湿类药物则能祛风散寒、活血止痛。如果病情加重,需及时就诊并考虑手术治疗。患有滑膜炎的人群应注意休息,避免剧烈运动和过度劳累,保持身体温暖,饮食清淡,少食辛辣刺激性食物。在医生的建议下选择适合的药物并密切观察症状。
小儿滑膜炎是一种常见的儿童疾病,通常会自行缓解。针对小儿滑膜炎引发的长短腿问题,重要的是控制炎症反应并促进关节恢复功能。医生可能会建议适当休息、冷敷和非处方药物缓解疼痛。物理疗法如按摩、热敷可以加速关节康复,恢复正常步态。严重情况下可考虑手术干预,但一般通过药物治疗和物理疗法可以治愈,长短腿也会逐渐恢复。及早诊断和合理治疗非常重要,咨询专业医生获取准确方案。