关节滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节,故滑膜炎以膝为多见。当膝关节直接受到暴力打击,长期负重慢性劳损,间接膝关节扭伤,手术过程中的损伤,剧烈体育活动或超强度训练,不正确的习惯动作,关节本身退变,膝关节反张,甚至穿鞋不当均可引起。创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀,滑膜细胞活跃产生大量积液,其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。
正常关节滑液为碱性液体,由于损伤后渗出增多,关节内酸性产物堆积,滑液变为酸性,促使纤维素沉淀,如不及时清除积液,则关节滑膜长期炎症刺激反应,促使滑膜逐渐增厚,且有纤维机化,引起粘连,影响关节正常活动。滑膜细胞分泌液体,可以润滑和滋养关节,机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。当关节受外在性和内在性因素影响时,滑膜发生反应,引起充血或水肿,并且渗出液体,表现为关节肿胀,痛疼,功能受障碍。也可说关节腔有积液,就有滑膜炎症。
滑膜炎是一种无菌性炎症的疾病,一般的消炎药不起作用,属临床上难以治愈的顽症。多数膝关节滑膜炎,是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的,但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎,后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史,伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者,可扪到膝关节囊肥厚感。
滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通,分泌润滑液润滑关节。在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液,产生疼痛,严格地讲,只要关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在;其主要表现关节充血肿胀、疼痛、渗出增多、关节积液、活动下蹲困难、功能受限。
滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供"润滑液"。关节液的产生和吸收是一个"动态平衡",当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现"关节积水"。
膝关节滑膜炎的具体发病机制目前尚未完全明确,大多数专家学者认为是由于膝关节的退行性改变,以及膝关节劳损所引起的该疾病,而膝关节外伤、长时间体力劳动以及肥胖等一些因素,则是诱发该疾病的主要诱因。患者患有膝关节滑膜炎之后,通常会出现局部疼痛、肿胀等一些症状,尤其是伸直或者完全屈曲时,症状会非常明显,部分患者会出现活动受限、跛行,以及局部皮肤温度升高等一些症状。患者如果症状比较轻微,可以通过适当休息、物理治疗、药物治疗等一些方式来进行治疗,症状严重时可以考虑手术。
膝关节的疼痛在临床上,原因是非常的多。那么一些痛风性的关节炎,如果说膝盖合并了有痛风性关节炎,那么膝盖周边的话,它是会出现有红肿热痛这种情况,尤其是在急性期发作的时候。如果说怀疑是有这种痛风性膝关节炎的情况下,我们应该到医院来,首先要抽血看近期的尿酸水平有多高。第二一个来讲的话,要看膝关节局部的问题,是不是出现了红肿热痛。一般普通的滑膜炎,尤其是轻症的滑膜炎,它会引起膝关节疼痛,但是不至于造成膝关节周围红肿热这种情况。如果说是非常严重的急性滑膜炎,尤其是如果是感染性的滑膜炎,也会引起我们膝关节周围的红肿热痛。
膝关节滑膜炎一般不会癌变,膝关节滑膜炎通常属于良性的病变,一般不会出现癌变的情况,因此不用过于担心。膝关节滑膜炎可能是由于膝关节退行性改变所引起的,还有可能是因为膝关节损伤以及身体过度肥胖,通常会导致膝关节出现肿胀以及疼痛,并且还会引起活动受限以及皮肤温度升高,可以遵医嘱使用抗炎止痛的药物进行治疗,也可以选择关节腔注射药物治疗。
膝关节滑膜炎一般不会遗传。因为膝关节滑膜炎主要是由于急性创伤、慢性损伤、长期受凉等因素所引起,与遗传因素并没有任何关系。因此膝关节滑膜炎不具备遗传性。如果膝关节部位遭受了急性的创伤,可能会导致滑膜受损、充血,从而出现大量的积液,就可引起无菌性炎症,导致膝关节滑膜炎。如果长期从事重体力劳动或者是长期训练的运动员,可能会使膝关节部位出现慢性劳损,久而久之也会引起膝关节滑膜炎疾病。在出现膝关节滑膜炎疾病后,应尽早的进行治疗,避免对膝关节功能造成影响。
膝关节滑膜炎可以拔罐。但是在病情急性发作期间,不能拔罐,因为拔罐可能会导致病情的加重。病情的症状得到缓解以后,拔罐治疗可以促进膝关节部位的血液循环,促进积液的吸收,减轻炎症,减轻症状。拔罐以后,要保持膝关节部位的充分休息,不能进行剧烈的体力活动,注意膝关节部位的防寒保暖,24小时之内建议不要洗澡,防止受凉。拔罐的时候也要注意,如果膝关节部位出现皮肤破损,不能够拔罐。饭后1小时拔罐,不要饭后马上拔罐,因为可能会导致病情的加重。拔罐时,要选择适当的体位和肌肉丰满的部位,以免导致损伤。
膝盖的滑膜炎的症状,通常表现为关节肿胀明显和疼痛。通过按压会感觉特别松软,并伴有明显的膝关节局部体温升高症状,走路时会出现跛行。膝盖滑膜炎多数是由于人体在剧烈活动或膝盖受到外伤后,使膝关节发生退行性病变而引发的,会使膝盖内的滑膜液增多,无法被正常吸收掉,久而久之形成滑膜炎。患有膝盖滑膜炎患者应制动休息,避免继续活动,可对局部进行热敷处理。同时服用消炎镇痛药物。如果疾病得不到控制,应进行药物注射治疗或针刀治疗。此外,对于特别严重的膝盖滑膜炎,可进行关节镜清理手术,预后效果较好。
膝盖滑膜炎的注意事项主要有以下几点:1.当膝盖滑膜炎处于急性期时,要对膝关节部位进行制动,不要进行任何活动,多卧床休息,使用非甾体类抗炎镇痛药进行止痛抗炎处理。2.如果是慢性滑膜炎,患者应当控制自身的体重,不要过度肥胖减轻膝关节的负担,也要适当进行膝关节部位的功能锻炼,使膝关节的稳定性增强。并且注意膝关节的保暖,防止受到寒凉、潮湿的刺激。3.患者也要注意日常饮食的调整,尽量不要食用辛辣的食物,也不要饮酒、吸烟,多食用含有高蛋白的食物。
膝盖滑膜炎主要是膝关节发软,患者运动受到限制,浮肿感持继不断,也不能够下蹲,休息后会有所缓解,骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩展、水肿或骨膜下出血,血肿机化、骨膜增生及炎症性发生改变引发的蠕变性骨膜损伤或化脓性细菌肆虐引发的感染性骨膜损伤。建议中医中药内服治疗,可内服舒筋活血,消肿止痛,活血散淤。
老人的膝盖滑膜炎应该采取以下方法进行治疗:第一,注意休息和保暖,避免膝关节的过度负重,由于老年人的滑膜炎或是由于膝关节的退行性变导致的,多半有软骨的磨损,注意休息和保暖,避免加重损伤,有利于疼痛的缓解。第二,局部的理疗,针灸和热敷可以有效的缓解局部的组织水肿,改善血液循环,促进疼痛的改善和缓解。第三,药物治疗,如果膝关节疼痛较为明显,可以在专业医生的指导下口服营养软骨和止痛的药物,也可以关节内注射玻璃酸钠,可以有效的减轻无菌炎症,缓解关节疼痛。第四,手术治疗,如果增生比较严重,一些明显的肿痛保守治疗效果较差的,可以采取关节灌洗或微创手术进行治疗。
膝盖滑膜炎平时的注意事项如下:1.膝盖滑膜炎患者一定要充分休息,避免过度活动关节。因为关节在活动时会对滑膜和关节腔造成刺激,容易使病情加重,充分的休息能够缓解滑膜炎症以及疼痛的症状。2.在日常也要加强关节部位的保暖,不要使关节受到冷风的刺激,在夏天时不要长期开空调,也不要长期待在阴冷潮湿的环境中。3.膝盖滑膜炎的症状较轻时,患者可以适当进行功能锻炼,提升肌肉的力量,增强关节的稳定性。过度肥胖的患者也要降低体重,减少站立和坐的时间。