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失眠的一线药物治疗

发布时间: 2016-04-11 11:57:39

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失眠是一种很常见的疾病,几乎所有人都会采用药物治疗的方法,但是大家都不了解失眠的一线药物治疗有什么,下面我们就一起来看一下治疗失眠的药物有哪些。失眠的一线药物治疗

第一代镇静催眠药物

包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和羟嗪(安泰乐)等。

巴比妥类早在1864年已人工合成(巴比妥酸),但到1903年才发现它具有镇静作用,并认识到巴比妥酸衍生物的药理作用。它们的治疗指数较低,容易产生耐受性和依赖性,药物之间相互影响比较大,中等剂量即可抑制呼吸。

其中羟嗪对有自主神经功能紊乱的患者较为合适;水合氯醛因药物之间的相互作用少,广泛用于药物临床试验与不合作者进行某些特殊检查时的快速催眠;苯巴比妥可对苯二氮类与其他催眠药进行替代与递减治疗,也可用于儿童睡行症、睡惊症和梦魇等疾病,或者用于拮抗麻黄素、苯丙胺、氨茶碱等药物的中枢兴奋不良反应。

这类药物因催眠作用不符合生理要求、不良反应多、易成瘾等因素,已不使用。

第二代镇静催眠药物

主要是指苯二氮类镇静催眠药。

该类药物是临床上最常用的一种镇静、催眠和抗焦虑药。其中地西泮(安定)曾经是临床上使用频率最高的药物。失眠的一线药物治疗氯氮(利眠宁)是这类药中最先被合成者。后在瑞士拉罗切药厂药理部动物实验室发现此类药物的精神活性;再后不久,第二个药物地西泮问世。

该类药物中前期开发的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮、地西泮、舒必利;后期开发的有三唑仑、咪达唑仑、氟西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。它们的特点是治疗指数高、对内脏毒性低和使用安全。到目前为止,仍是治疗失眠最常用的药物。

苯二氮类药能迅速诱导患者入睡,减少夜间觉醒次数,延长睡眠时间和提高睡眠质量,但也改变了通常的睡眠模式,使浅睡眠延长,做梦减少或消失。

苯二氮类药物各有特点。如三唑仑吸收快,起效快,无蓄积,无后遗作用,是较理想的催眠药物,但缺点是半衰期短,用药后易产生清晨失眠和白天焦虑,这可能被误认为是剂量不足而不断加量,反而容易形成依赖性,导致停药后的反跳性失眠和焦虑更严重。失眠的一线药物治疗氟西泮半衰期较长,很少发生清晨失眠与白天焦虑。但由于其主要代谢产物有活性,且活性代谢产物半衰期长达47~100小时,故易蓄积。这类药物是目前最常用的镇静催眠药,为防止产生依赖和耐药性增加,应该在使用1~2个月后换一个品种为妥。

第三代镇静催眠药物

主要包括唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆。

一般来讲,所有的镇静催眠药对中枢神经系统都有抑制作用,会产生依赖性、戒断症状和宿醉现象。20世纪80年代后期,人们开发了新一代非苯二氮类催眠药。唑吡坦是首先面世的该类药物。

唑吡坦能显著缩短入睡时间,同时能减少夜间觉醒次数,增加总睡眠时间,改善睡眠质量,次晨无明显后遗作用。失眠的一线药物治疗极少产生“宿睡”现象,也不影响次晨的精神活动和动作的机敏度。久服无成瘾性,停药后很少产生反跳性失眠,重复应用极少积聚,使用较为安全。因此,上市后得到广泛认同,已成为治疗失眠症的标准药物,有逐步取代苯二氮类药物的趋势。我国于1995年开始进口唑吡坦,商品名为“思诺思”。

佐匹克隆(忆孟返)可缩短睡眠潜伏期,延长睡眠时间。作用特点与唑吡坦接近。

扎来普隆也具有以上特点,催眠效果较好,不改变睡眠模式。

第三代镇静催眠药物口服吸收良好,半小时达血液浓度高峰,药物代谢排泄快,半衰期为3~6小时,经肾脏代谢。失眠的一线药物治疗本类药物治疗指数高,安全性高。基本不改变正常的生理睡眠结构,不易产生耐受性、依赖性。不良反应与患者的个体敏感性有关,主要为思睡、头昏、口苦恶心健忘等。

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精彩问答

  • 老年人总是失眠不睡觉怎么办

    老年人总是失眠、不睡觉,主要考虑是大脑退行性变化或器质性疾病所引起的,建议患者应及时到医院的神经科或精神心理科就诊。第一,如果患者是由于心理因素所引起的,可以到心理科就诊,在心理医生的指导下使用物理治疗来改善病情;同时,在日常生活中,家属应多关心老年人,多和老年人交流。第二,镇静催眠类的药物。严重失眠的患者可以在医师的指导下,根据病情来服用适当的镇静催眠类的药物。临床上的镇静催眠药物包括短效、中效和长效的催眠药物。第三,伴有神经症的患者,要积极地治疗原发病,必要时需要服用抗精神病的药物。

  • 老人总失眠是什么情况

    老人总失眠,可能为以下几种原因所引起:1.精神因素。伴随着年龄逐渐增长,老年人的情绪控制能力也会相对减弱。如果儿女不在身边,老年人会感到孤独寂寞,容易对情绪造成影响,致使情绪烦躁、焦虑等,进而出现失眠的情况。2.生理性因素。随着年纪逐渐增大,老年人的各项身体机能也逐渐衰退,睡眠节奏与睡眠频率也会产生相应的改变,致使老年人本身的睡眠时间减少。这种情况,为正常的生理现象,建议白天尽量减少和避免午睡。3.疾病因素。比如心脑血管疾病、脑动脉硬化、高血压等,都会导致老年人身体不适,而导致睡眠质量下降,进而出现失眠现象。

  • 老年人失眠睡不着该怎么调理

    老人出现失眠睡不着的现象时,要及时采取调理措施,这样才能够缓解,可以采取以下这些调理方法:一、在饮食上加以调理,能够改善睡眠质量。在睡前可以让老人喝一杯牛奶,喝牛奶有助于提升睡眠质量。二、可以进行泡脚。因为泡脚能够促进足底的血液循环,能够让人得到放松,这也是有助于改善失眠的。三、要适当的运动锻炼。因为通过锻炼能够强健体魄,对于调理失眠也是有一定作用的。老人出现失眠的现象时,除了采取以上这些调理措施以外,还可以进行针灸、艾灸等治疗。

  • 老睡不着觉该如何缓解失眠

    药枕疗法是自然疗法中外治法,它是指将药物加工整理或炮制以后,装入枕心之中或者直接做成薄型药袋置于普通枕头上,睡时枕用的一种疗法。我院应用药枕疗法治疗各种类型头痛及失眠患者效果良好,无任何毒副作用,药枕疗法借助于人体头部与药枕长时间接触,药物的有效成分通过皮肤、呼吸道进入人体,并同时可刺激头颈部穴位,通过经络的传导作用,调整机体的气血阴阳平衡和脏腑生理机能,达到养血、健脑、安神定志、祛病延年的目的。我院备有各种类型的药枕,病人可根据自己的实际情况选购。

  • 老人经常失眠是怎么回事

    老年人经常失眠,主要和下面这几种因素有关系:1.大脑的功能退行性的改变。老年人随着年龄的逐渐增长,全身的组织脏器都会出现一些功能上的退行性的变化,包括大脑在内也会出现功能上的退行性的改变。这种功能的改变,比如大脑的负责觉醒规律,那个部位的脑组织的功能下降。就有可能会引起失眠。2.脑血管疾病。如果老年人既往有脑血管疾病的病史。脑血管疾病的病灶有可能会影响到患者的睡眠。3.骨关节病。如果患者患有疼痛的疾病,例如颈椎病、腰椎间盘突出、骨性关节病等。因为夜间腰、腿、颈、肩等部位的疼痛,也会影响患者的睡眠。4.服用了某些特殊的药物。例如左氧氟沙星使用了之后,晚上就可能会导致神经的兴奋,引起失眠。5.可能是睡前饮用了一些咖啡等刺激性的饮料,引起了神经的兴奋,导致了睡眠障碍。

  • 老年人失眠可以吃当归吗

    老人失眠一般可以吃当归,当归通常可以起到补益心血的作用,通常对于心血虚所引发的失眠多梦以及眩晕健忘,可以起到改善的作用,但是引起失眠的原因不同,因此在出现失眠的情况后,还要明确引起失眠的原因,然后对症处理治疗。若是老人有失眠的情况,可能是因为情绪因素所造成的,还有可能是患有躯体疾病的原因,也有可能是心血虚所引发的。

  • 肝肾阴虚导致失眠能治好吗

    肝肾阴虚导致的失眠可以治好肝肾阴虚在临床中比较常见,患者患病后会出现眼干眼屎多,失眠多梦手脚心发热等一些症状,可以通过口服中药治疗改善症状,临床常用的药物有杞菊地黄丸,知柏地黄丸,六味地黄丸等,还可以选择中草药汤剂调理。能够有效的改善症状。

  • 肚子胀气老是想上厕所失眠原因

    肚子胀气、老是想上厕所失眠,有可能是胃肠神经官能综合征,也有可能是消化不良或者胃肠蠕动功能紊乱。部分有慢性胃炎、消化性溃疡或者溃疡性结肠炎的患者,有可能会出现上述的临床表现。因此,需要到医院就诊,做电子肠镜的检查以及胃动力的检查,根据检查结果明确疾病诊断后合理用药治疗。假如明确是消化不良或者胃肠蠕动功能紊乱导致时,可能需要给患者口服调节胃肠功能药物以及促消化药物治疗。在日常生活当中需要养成良好的生活习惯,避免出现焦躁、抑郁等情绪。

  • 喝了花生叶水失眠加重了怎么办?

    花生叶子的功效主要是治疗神经衰弱,失眠多梦,对失眠是有一定的作用的,但是花生叶子是中药,一般煎水喝,效果慢一点,但是喝花生叶子的时候忌浓茶,咖啡,巧克力等,如果您出现了失眠加重的情况,还是建议您先找中医去辨证一下您的体质是否适合喝这个。

  • 老年人会不会得慢性失眠

    老年人会得慢性失眠。如果老年人生活的环境差,经常有噪音,长此以往,会使老年人心理出现紧张、焦虑的心态,就可引起慢性失眠。躯体疾病所引起的不适症状,也可导致慢性失眠,比如咳嗽、夜尿增多、呼吸困难等,会经常在夜间频繁发作,就会影响到患者的睡眠质量,从而引起慢性失眠。慢性失眠不仅会严重影响到老年人的睡眠质量,还会使老年人的身体免疫力降低,容易引起其它的疾病。因此,在出现慢性失眠的情况后,应及时的去医院就诊,查找病因做针对性治疗。

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