肾脏是人体排除代谢废物和毒素、调节水盐代谢和内分泌功能的重要器官,而肾脏功能会随年龄增长而逐步降低。随着全球社会老龄化的加剧,老年人的慢性肾脏病已成为一个需要特别关注的公共健康问题。
3月13日是国际肾脏病协会和国际肾脏基金会确定的“世界肾脏日”。2014年世界肾脏日的主题是老年人的慢性肾脏病,旨在引起社会和公众对老年人慢性肾脏病防治的关注。
老年人多患慢性病,继发肾脏病死亡风险大
随着人们生活条件的改善,饮食习惯不良,缺乏运动等原因使得老年人高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病患病率逐年攀升,而这些慢性疾病的常见后果就是慢性肾脏病。老年慢性肾病中,以高血压肾病、糖尿病肾病、高尿酸肾病等居多,在慢性疾病的基础上合并肾脏病会使患有上述疾病的老人死亡风险成倍增加。
同时高血压、糖尿病等也会加剧慢性肾脏病的恶化,一旦肾脏功能变差,其恶化程度很可能在10年内让肾脏功能完全进入尿毒症状态。而尿毒症所需的肾脏替代治疗肾移植或长期透析都非常“烧钱”,会给患者及其家庭带来极大的经济负担。
慢性肾脏病起病隐匿,老年人及其家人需警惕
肾脏的功能就如同筛子一般过滤血液,肾脏的过滤能力就成为了临床医生评估肾脏功能的主要方法。临床主要通过抽血检查血中尿素氮与肌酐来判断肾功能的好坏。老年人血尿素氮与肌酐的急剧变化都可视为肾脏病。但是血中尿素氮和肌酐的上升通常没有任何症状,因此,建议老年人每年的常规体检中应当加入血尿素氮和肌酐。
老年人与社会交流的减少以及对慢性肾脏疾病的认识误区也使很多老年患者未能及时就诊和诊断,延误了后期的治疗。慢性肾脏病起病隐匿,缺乏特异性的临床表现。老年人,特别是其家人,应当多了解肾脏损害时的一些症状,如脚踝水肿、晨起眼睑水肿、皮肤瘙痒、尿色变红或泡沫尿等,及时就诊,接受治疗。
长期服用药物,需定期监测肾功能
很多药物都对肾脏有损害作用,特别是老年人的肾脏。目前来看,对肾脏有损害作用的药物最多的是抗生素,其次为非类固醇药物(如速效感冒药,止痛剂等)。因此,老年人不要盲目迷信药物,特别是中药,更不能乱吃民间所谓“神医”开出的偏方、土方。要记住,“是药三分毒”,任何药物都可能对肾脏造成损害。
但老年人由于体质较弱,抵抗力低下,大病小病不断,吃药在所难免。而且高血压、糖尿病等疾病的积极治疗也需要长期服药控制。那么在服用药物时应注意:用药前检查肾功能和尿液;同类药物尽量选择毒性小的;肾功能有变化时及时调整剂量;服药期间勤喝水,密切观察肾功能。而这些都应注意在医生的指导下进行。
早发现,早控制,慢性肾脏病也不可怕
尽管如此,通过早期发现和控制糖尿病、高血压等慢性疾病、改变不良生活习惯、肾脏保护治疗、控制代谢障碍、减少心脑血管危险因素等防治措施,很多老年慢性肾脏病是可以预防和治疗的。
确诊为慢性肾脏病后,在积极接受治疗的基础上,老年人应注意生活方式的调整。饮食上应注意清淡有规律,盐和磷要控制,多饮水少饮酒,痛风的病人应注意吃低嘌呤的食物。加强体育锻炼,增强体质,提高抵抗力,预防感染。因为感染也会对肾脏造成急性的损害。
适时接受替代治疗,维持生活质量
一旦慢性肾脏病进入尿毒症阶段,老年人应了解慢性肾脏病和肾脏替代治疗(血液透析、腹膜透析等)。几十年前,尿毒症还是一个绝症,而今天,由于现代医学的发展,患者通过替代治疗,能够像正常人一样生活甚至工作,对社会有所贡献。目前在发达国家,老年肾功能丧失患者已成为接受透析治疗的主体。有数据表明,通过适当管理,老年透析患者一样可以维持良好且稳定的生活质量。同时要注意,即使是接受透析的患者,也应注意适量运动,认为接受透析了就只能卧床不动的想法是错误的。适量的运动既能帮患者赢回健康,对保持乐观的心态也有很好的帮助。
肾病综合征不是具体的一个疾病,而是一类疾病的统称,它可由多种病因引起,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。肾病综合征有四大疗法包括激素疗法、抗凝疗法、中医中药疗法、细胞毒药疗法如骁悉、环孢素A、来氟米特等药物。临床中,肾病综合征包括四大并发症,感染、急性肾衰竭、血栓及栓塞和蛋白质及脂肪代谢紊乱。肾病综合症大多数是由多种病因引发,多以肾小球基膜通透性增加,临床表现主要有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高血脂正为一组临床征候群。
肾病综合征缓解期、肾病综合征伴发严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜受孕。原因何在?静养对救治肾病综合征有重要意义。早孕可使肾病综合征的病情致成不愈,甚至病情恶化,肾功能急剧消退。肾病综合征缓解期,即尿中除蛋白外,除了较多的红细胞、白细胞、管型,检测足见血中补体C3减低,对此病情不稳定,自动免疫反映还很非常活跃,此时早孕如火上浇油,迫使病情恶化。需要强调的是可以多吃些维生素含量高的蔬菜和水果,这样能够保证身体营养的所需。
肾病综合征第二级神经元血栓引来小便出血,血栓形成后,第二是机体肾小球脑水肿化脓,肾小球结构摧毁。第三是机体会自行逼出许多即抗凝物质,以防血栓形成,同时可以溶栓。而引来破皮。需求注意通常是由于不规律的生活习惯和过度消耗肾阳导致的。
肾病综合征休息不好可能会导致病情加重,也会出现免疫力低下,一旦免疫力低下的时候就可能会导致肾病综合症复发或者出现血压升高的症状。针对患者出现的肾病综合症的患者应该避免过度的劳累,还要避免身体出现感染的情况。最好是养成早睡早起的习惯,尽量不要长时间的熬夜,在生活中还要清淡饮食,不要吃辛辣刺激性的食物。
肾病综合征主要分为原发性和继发性两种,对于继发性的肾病综合征,主要是治疗原发病;原发的肾病综合征主要靠激素或免疫抑制剂,如果原发病也控制稳定,病情缓解,没有严重的并发症,肾病综合征一般是不影响人的寿命的。
肾病综合症检查方面,首先需要进行尿液分析,包括常规检查以及蛋白定量,其中24小时尿蛋白定量检查,每公斤体重每天大于50毫克,是肾病范围的蛋白量。第二是进行血清蛋白胆固醇和肾功能测定。第三是进行血清补体测定,微小病变型肾病综合症或者单纯性肾病综合症,患儿血清补体水平正常。而肾炎性肾病综合征,患儿补体水平可以下调。第四是进行系统性疾病的血清学检查,对于新诊断的肾病患者需要检测抗核抗体,抗smith抗体等,而对于具有血尿补体减少并有临床表现的患者尤其重要。第五是进行高凝状态以及血栓形成的检查,最后是进行经皮肾穿刺组织病理学检查,多数儿童肾病综合症不需要进行诊断性肾活体组织检查。
肾病综合征是一组临床症状的总称,很难是一个独立的疾病,有一些肾病综合征可能与生活环境有关,而大多数的肾病综合症与生活环境关系不大。肾病综合症的患者存在大量的尿蛋白,说明是肾小球遭到严重的损伤,有一些肾病综合征患者是接触了一些对肾脏有毒的食物或者是重金属,这种情况下就可能与生活环境有关系。而大多数的肾病综合症患者实际上病因不明,与生活环境关系不大,可能患者本身就存在一定的免疫功能紊乱以及一些基因性因素的参与,因此肾病综合征并不一定与生活环境有关,但是如果患有肾病综合征一定要注意休息,避免感染,避免肾脏受到打击的环境。
肾病综合症患者会在眼睑、颜面各个地方再次出现的水肿的症状。下面我们就一起来具体看一看肾病综合症的水肿症状讲解。在医疗上水肿是临床诊断最常见的肾病综合症,已经开始在眼睑、颜面,逐渐蔓延到四肢、全身。水肿为可凹性,还可能会再次出现胸水、腹水,男孩还会再次出现阴囊水肿。严重水肿的小儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤足见白色纹路或紫色纹路。在水肿的同时,小儿的小便明显增加。肾病综合症有什么症状,肾病专家引用,除水肿外,患病的小儿可因长期蛋白质遗失再次出现蛋白质营养不良,表现出为面色苍白、皮肤干燥、毛发枯黄、指甲再次出现白色纹路。需要声明注意这段时间生活起居要规律,不要吃辛辣刺激性的食物。
肾病综合征通常会引起关节疼,也会有食欲不振和全身不适的症状,还会有发热无力和肌肉萎缩的情况,病情严重的时候可以遵医嘱用泼尼松或者环磷酰胺的药物来缓解症状,必要的时候可以到正规医院配合医生做血液生化测定或者凝血功能检查,确定病因对症治疗。在饮食上要多注意尽量避免摄入高盐和高脂的食物,可以多以清淡为主。
肾病综合征可由多种病因引起以肾小球基膜通透性增加,从而表现出大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症,即所谓的三高一低,及其它代谢紊乱为特征的一组临床症候群。在饮食方面要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则,每天吃盐量不要过高、不要吃油腻、油炸类的食物,包括脂类含量高的食物,绿叶蔬菜是都可以吃的。蛋白质的摄入以肉、蛋、奶等这些优质蛋白为主,可以每天一个鸡蛋、一到二两瘦肉、一袋纯奶,应季的水果都可以吃,主食以米和面为主。