当一个人病了的时候,就想得到好医生的治疗。然而,在当今社会,医院实行的是按部就班的非淘汰制,每个医院肯定有一定比例的混日子的庸医,就像社会上任何一个单位一样,都存在无心于工作但工资照拿的人。如果在病重的时候踫上这么一个医生,无异于雪上加霜,花了钱而治不好病。
1.看职务:一般而言,一个科的主任或副主任都是业务能力比较强的,但是,如果你找的医生,是该医院的院领导,包括是其它辅助科室如后勤院长之类,你可小心了,因为对他而言,他的现任职务比医生职务重要得多,俗话说,三天不练手生,三天不唱口生。特别是外科医生,不经常做手术,技术好不到哪里去。当然这也不是绝对的。
2.听口碑:可以打听患同一种病的病人及其家属,听听他们的就医经历,他们可以告诉许多他的感受。如果有他们推荐的医生,你可放心找所推荐的医生。
3.看医生病人的多少,如果这个医生有很多病人找他,可以肯定该医生的水平是很高的,就像到外地去吃饭,而你又不知道哪个饭店好吃,一般人只选择客多的。千万不要认为好医生难得等,住院的床位要等几天甚至一两个星期而选择一个病人少或马上就有床位的医生做手术,特别是在大医院,找一个床位确实不容易。
4.听言语。造物主是公平的,如果一个人的语言能力特别强,那他的操作能力不一定强,反之亦然。两者都强的人,那是天才。如果一个医生向你滔滔不绝吹嘘他的水平多高,治好过很多类似的病人,或有苏秦式的口才,让你呯然心动,或将你的病说得像吃小菜一样容易。这样的医生我建议你躲开点。
5.看相貎。我所见过的好医生,甚至是国际上赫赫有名的大教授,都是貎不惊人、平易近人的,因为医生为病人服务的特点就决定了好医生是很亲切的,那种让人敬而远之的或非常威严的医生或者是不严肃的医生,如叼着一支烟跟你大谈自己医技的人,或者是跟你大谈跟哪个领导是铁关系,跟哪个明星熟,这种医生的外表就告诉你,他不是你能依赖的人。
6.问内行人,一般而言,一个教授水平的高低,他下面的经治医生或主治医生最为了解,他那个科的护士或手术室的护士也非常了解。如果能问问他(她)们,或他们能给你推荐,那你就放心找所推荐的医生好了。
7.看科研成果。现在大医院都成了科研型医院,医生除了看病,还要兼顾做科研。依我的经验,没有论文发表的人,水平肯定一般,因为经验是要不断地总结,不总结经验的人水平提不高。但文章太多的人临床水平肯定也不行。特别是科研课题很多的人,这种人很努力,但他们的主要精力都在科研上,病人只是他们的一个科研对象而不会真正关心病人疾病的转归。就像我院的一个大教授,每年都能拿到几个国家级课题,而实际上基本不会看病,如果慕名找这样的医生,您会大失所望的。所以,科研成果得有,但不能太多,这样的人可能更用心于临床,更用心于病人。
老年人容易得肩周炎,多数是因为老年人的肩部活动量比较少,容易发生肩部骨骼内有钙质流失,出现肩关节骨质疏松,影响肩部肌肉吸收养分,导致肩部肌肉无力、发酸、发软,会产生局部的粘连、钙化,就容易患有肩周炎。另外,老年人的肩部在长时间着凉后,也容易发生肌肉的韧性、弹性减弱,出现粘连,同样也会有肩周炎的病症。在老年人患有肩周炎后,需要及时进行正确治疗。可以通过康复锻炼,应用跌打损伤的外用膏药,采用烤电、理疗,口服非甾体抗炎镇痛药物,可以尽快治愈肩周炎的病症。
老人肩周炎神经疼可以针灸的。肩周炎引起的疼痛通过针灸治疗可以起到提高痛阈、改善血液循环、缓解肌肉痉挛的作用,有利于肩关节功能的恢复,是一种有效的辅助性的治疗方法。但是需要由专业医生进行操作,并且需要按疗程进行治疗。如果疼痛的过于明显,也可以配合局部的按摩、拔罐、推拿等治疗方法,在专业医生的指导下,口服非甾体的止痛药,布洛芬缓释胶囊或氯唑沙宗片。如果不能缓解,可以由专业医生,采取痛点封闭注射进行治疗。平时也要加强肩关节的自我锻炼,防止肩关节的黏连,促进肩关节功能的恢复。
老年人有肩周炎可以锻炼,急性期应该休息,最好上肢悬吊三周。口服非甾体类消炎止痛药物和肌肉解痉药物,有固定压痛点的强的松龙和罗哌卡因注射液封闭治疗,局部热敷、理疗、红外线照射、电磁治疗或按摩。平时减少剧烈运动和重体力劳动,避免受凉。进行上肢的爬墙运动,应该逐渐增加外展和上举的角度,和关节活动范围,重度的需要在颈丛麻醉后进行手法松解治疗。
自我判断肩周炎主要通过以下3点:(1)按照经验来说,如果一旦出现一个肩部的酸困疼痛,还伴有夜间休息功能障碍。比如说我们夜里边疼痛,肩部疼痛影响休息了,然后翻身这个肩部疼痛甚至影响咱们夜间的一个休息。在没有明显的有外伤的情况下,一定首先考虑到我们肩关节有可能会出现问题了。(2)由于我们超过50岁之后,身体抗病能力下降。比如说我们最近有感冒,如果我们最近又出现了一个劳损的病史同时我们又伴有夜间的一个酸困疼痛,我们一定也会考虑到肩周炎的一个发生。(3)还有一种情况,我们比如说是夏天开空调。我们发现这几天肩部疼痛了、活动功能障碍了。尤以受风寒之后,这个疼痛是加重的,我们一定得首先考虑。
老人肩周炎疼痛难忍,应该采取以下方法进行治疗:第一,保暖避免受凉,保暖可以改善局部的血液循环,减轻局部肌肉的痉挛,防止水肿和渗出。第二,局部的针灸、理疗、拔罐,通过这些理疗方法,可以通络止痛,提高痛阀,促进关节功能的改善。第三,药物治疗,可以在专业医生的指导下口服非甾体的止痛药和活血化瘀的药物,如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布、活血止痛胶囊、舒筋活血片,可以抑制痛性物质的释放,对缓解疼痛有不错的效果。第四,封闭小针刀治疗,对于疼痛剧烈保守的效果比较差,可以进行痛点的糖皮质激素封闭注射和小针刀治疗,可以起到解除黏连,消除水肿,抑制无菌性炎症的作用。
虽然肩袖损伤以及肩周炎都会使患者出现肩部疼痛的症状,但是具体的疼痛表现是不同的,肩周炎所表现出来的疼痛属于静息痛,也就是即使不活动也会感觉到疼痛,特别是在夜间,疼痛的症状会尤为明显。肩袖损伤和肩周炎最大区别是患者所表现出来的症状,另外还有一个就是体格检查存在不同之处。
老人家再次出现肩周炎,主要考量是年轻的时候干活操劳比较多,致使局部的许多关节黏连或者肌肉受损,极少数可能会是因为经常吹冷风,受寒以后致使风邪迟滞经络。最好是要到医院检查一下,目前可以外用去风湿通经络的药物,红花油也可以适当动用,具体用药谨遵医嘱。
老年人肩周炎可以吃布洛芬。然而如果既往患有胃溃疡的患者,在服用布洛芬时可以同时应用质子泵抑制剂,或者尽可能避免服用布洛芬,即便是服用布洛芬,也不建议长期应用。超过三个月以上服用布洛芬,很容易引起上消化道的溃疡、呕吐、恶心等症状。此时可以改用其他类止痛药物或外用止痛药物,也可以应用针灸、推拿、拔罐等治疗方法。疼痛明显的患者可进行局部封闭治疗,每周一次,封闭的次数尽可能控制在三次以内。在疼痛缓解期,应当在医生及康复师的指导下,积极地循序渐进地进行肩关节全范围的功能锻炼,防止日后出现肩关节的僵硬。
肩膀酸痛抬不起来有可能是肩周炎。肩周炎通常会出现肩关节周围疼痛的现象,另外还有可能会出现关节僵硬的症状,严重还有可能会使活动受限,导致无法提高手臂转动时会出现疼痛的现象。如果出现了肩膀酸痛的情况,不一定是患上了肩周炎,可能是由于过度劳累所引发的,而且与受凉也有一定的关系。可以通过热敷或者是按摩的方式来改善,同时还要注意多休息,不要过度劳累。
肩背疼痛可能是患有肩周炎。肩周炎除了肩背疼痛以外,还会出现活动受限,关节僵硬等症状,它可能是由于长期保持不良的姿势导致的,还可能是由于机体过于劳累或患有糖尿病、中风等疾病引起的。当出现这种症状,应及早去医院进行治疗。在日常生活中密切关注疾病的发展,定期去医院复查,饮食方面以高热量、高蛋白、高维生素的食物为主,多吃新鲜的蔬菜和水果,适当地进行体育活动。