肩周炎又称冻结肩、粘连性关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人,女性发病率多于男性(约3:1),左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧,经数月甚至更长时间,疼痛逐渐消退,功能慢慢恢复,最后自愈。
引起肩周炎的原因有哪些
肩周炎病因至今不清,多数学者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起肩周炎的主要原因。除此以外,还认为肩周炎与下列3个因素有关:
1、由于肩关节以外的疾病,如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛,使肩关节活动受限。
2、因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久。
3、肩关节周围软组织的退变,如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎等。
肩周炎的主要表现
肩周炎呈慢性发病,多数无外伤史,少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛一般位于肩前外侧,有时可放射至肘、手及肩胛区,但无感觉障碍。夜间疼痛加重,影响睡眠,不敢患侧卧位,持续疼痛可引起肌肉痉挛与肌肉萎缩。肩前、后方,肩峰下、三角肌止点外有压痛,而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。早期肩关节活动仅对内外旋有轻度影响,检查时应固定肩胛骨、二侧比较。晚期上臂处于内旋位,各个方向活动均受限,但以胳膊外展、内外旋转受限明显,前后方向的活动一般是存在的。此时肩部肌肉萎缩明显,有时因并发血管痉挛发生上肢血循环障碍,出现前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等症状。X线检查可无明显异常。但一旦长头腱粘附于结节间沟获得新的骨附着点,而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂,则肩关节功能改善,肩周炎趋向好转。
如何正确治疗肩周炎
在对肩周炎的治疗上以保守疗法为首选,大多数病人能逐渐好转而痊愈,应使患者了解本病的过程和转归,树立战胜疾病的信心。病变早期,上肢应悬吊制动,每天轻度活动肩关节数次,口服非甾体类消炎止痛类药物。压痛局限者可用2%利多卡因5-10ml加醋酸氢化可的松25mg局部封闭,一周一次,共2-3次。理疗或热敷有助于解痉、消炎、止痛。适当的推拿按摩,不仅能减轻疼痛,而且也有利于增加活动范围,在疼痛能忍受的范围内,积极有计划地进行肩关节主动功能练习。随着活动范围的增加,疼痛亦逐渐减轻。
若经上述治疗肩关节功能仍无改善者,可在全麻下进行手法松解。方法是一手按住肩部、另一手握住上臂。先使肱骨头内外旋转,然后慢慢外展肩关节,整个过程中可感到肩关节粘连撕开声。松解手法由轻至重,反复多次,直至肩关节达到正常活动范围。操作中手法要轻柔,防止暴力活动而造成肩部骨折或脱位。手法完毕后,行关节腔内穿刺,抽出关节内积血,并注入2%利多卡因10m1加醋酸氢化可的松25mg。术后三角巾悬吊上肢,第二天即开始肩部活动练习,约持续2-3个月,预后良好。
肩周炎经长期保守治疗无效者,应考虑手术治疗,手术方法主要有两种:
1、肱二头肌长头腱固定移位术肩周炎病人经长期、有计划保守治疗症状未改善,而临床检查病变主要位于肱二头肌长头腱者,可做肱二头肌长头腱固定或移位术。若肱二头肌长头无明显退变,可将其从盂上结节附着处切断,从关节内抽出,固定至喙突。若肌腱已发生严重退变,则将其固定于肱二头肌骨结节间沟内,同时做前肩峰成形术。
2、喙肱韧带切断术正常上臂外展活动必然同时伴有肱骨头的外旋,以使肱骨大结节喙肩穹步调一致。严重肩周炎病人,由于上臂长期处于内旋位,使喙肱韧带痉挛缩而限制了肱骨头的外旋,影响其外展功能。若经长期保守治疗无效者,可行喙韧带切断术,可望改善上臂外旋外展功能。
患上肩周炎并不可怕,只要尽早接受正规的治疗,不会对患者造成太大的影响。建议有此病壶状者,及时到正规医院的骨科门诊进行专业治疗,以免延误治疗时机。
喝三七粉治疗肩周炎应根据具体情况而定。外伤引起的急性期肩周炎可辅助缓解症状,三七粉具有消肿定痛作用;而慢性期肩周炎效果不佳,尤其是已发展为骨质增生性关节炎时。及时就医检查并遵医嘱治疗是更为重要的。注意休息,避免过度劳累,有助于缓解症状。
肩周炎严重时,可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式进行缓解。一般治疗包括注意休息和适当运动,药物治疗则是在医生指导下服用非甾体类抗炎药等止痛药物。物理治疗可以采用红外线照射、超声波疗法、针灸等方式帮助促进血液循环和消肿。而手术治疗则是针对病情严重、无法通过其他方法改善的患者进行关节镜下松解粘连术等治疗。在日常生活中,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和熬夜,保证充足的睡眠时间,有助于身体健康。
肩周炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。对于轻微病情,适当运动锻炼如爬墙法可以缓解症状;疼痛严重时,可服用抗炎药物如布洛芬缓释胶囊;同时也可使用外用药物如舒筋活血膏药。物理治疗如红外线烤电有助于促进局部血液循环。如果病情严重且治疗效果不佳,手术治疗如关节镜下松解粘连术是必要的。注意休息,避免过度劳累,及时就医以避免延误病情。
肩周炎和关节痛是肩关节无菌性炎症,患者可以使用非甾体类消炎止痛药物来缓解症状。布洛芬、双氯芬酸钠、酮洛芬和塞来昔布都可以有效止痛,消炎。促进循环药物如迈之灵也有助于减轻组织水肿、缓解症状。若病情较重,建议及时就医检查,明确病因,避免加重症状。
治疗肩周炎可以通过吃非甾体抗炎药物、肌肉松弛剂、镇痛类药物来缓解症状。在医生的指导下,使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药物能够减轻疼痛和解热;肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松、氯唑沙宗可以放松肌肉达到止痛效果;另外,使用镇痛类药物如塞来昔布、双氯芬酸钠能抑制疼痛。在日常生活中,要注意避免剧烈运动,保持健康饮食,多摄入含钙食物如牛奶、虾皮。如果出现不适,应及时就医诊治,避免疾病恶化。
肩周炎的治疗方法并没有绝对好坏之分。患者可以通过日常护理、物理治疗、药物治疗和手术治疗等方式改善症状。日常护理包括调整饮食习惯、避免过度劳累;物理治疗可以通过医院的红外线烤电治疗促进局部血液循环;药物治疗建议在医生指导下使用抗炎药缓解疼痛,辅助药物可加速康复;对于症状严重无法缓解的患者,手术治疗如关节镜松解术是可行选择。保持良好心态和及时就医同样重要,以避免病情延误。
哺乳期肩周炎的治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。一般治疗主要是通过休息和热敷来减轻症状,药物治疗则需要在医生指导下使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛。物理治疗包括红外线照射等方式,可以促进炎症消退。对于病情严重的患者,可能需要进行手术治疗。合理饮食也是很重要的,多摄入富含优质蛋白的食物有助于身体康复。在日常生活中,要避免过度劳累,注意休息,适当运动,保持良好的生活习惯,有助于缓解症状,加速康复。
肩周炎是肩关节周围软组织病变,需要通过运动治疗来缓解症状。爬墙法和甩手锻炼是常用的方法。爬墙法可以有效改善肩部疼痛,患者站在墙壁前,双臂向前伸展,逐渐向上爬墙,手掌心相对,手指交叉。甩手锻炼则通过手臂摆动来缓解疼痛,每次3~5分钟为宜。注意休息和饮食健康也是重要的。避免过度劳累,多吃水果、蔬菜和高蛋白食物,保持营养均衡有利于身体健康。如果出现不适症状,及时就医治疗。
急性肩周炎的症状主要表现为肩部疼痛和活动受限。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。在急性期间,患者需要注意休息,避免过度使用患侧手臂,并可采用热敷促进血液循环。药物治疗方面,可服用非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,或外用双氯芬酸钠乳膏改善症状。物理治疗方面,患者可以尝试红外线照射或微波治疗促进局部血液循环,有助于消肿止痛。若症状无法缓解,建议及时就医治疗,以免延误病情。
颈椎间盘突出是导致肩周炎的主要原因,主要表现为神经根受压,肩部活动受限和疼痛等症状。诊断可以通过X线、磁共振等检查明确。治疗上可以选择保守或手术治疗。保守治疗包括颈椎牵引、按摩、针灸以及其他方式促进血液循环。手术治疗可以选择颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压椎管成形术、颈椎人工椎间盘置换术等,根据患者症状的轻重选择适当的手术方式。如果患者合并颈椎骨质增生,可先行手术去除增生骨质,再进行椎间盘置换术,以达到减轻疼痛的效果。治疗过程需在专业医生的指导下进行,以有效缓解肩周炎的症状,恢复颈椎的正常功能。