腰椎间盘突出症的治疗方法很多,应该根据患者的治疗情况加以选择。多数患者不开刀手术就能使症状缓解,尤其是初次发作的患者。开刀手术的目的是摘除突出的椎间盘,从而解除它对神经根或马尾神经的压迫。
不手术的各种方法,目的在于使突出部分的椎间盘和受刺激的神经根加速消退无菌性炎症,从而减轻或解除对神经根的压迫,使痛感减轻和消退。
治疗方法包括:
(1)卧床休息:在急性发作期应绝对卧硬板床休息,使腰椎间盘免受压力。2周以后症状缓解,仍须卧硬板床休息,3-4周后疼痛等症状基本消失后可在腰围保护下起床活动。实践证明,3-4周后多数患者疼痛可好转。
所谓绝对卧硬板床,也包括不坐起进食及大小便。当然这样会带来许多困难和不变,有些患者往往做不到。但是我们鼓励患者用坚强的意志和坚忍的精神来遵行计划。因为完全卧硬板床休息的作用在于解除体重对椎间盘的压力,并使患者部位静止,从而使无菌性炎症消退。
(2)骨盆牵引:又叫骨盆重力牵引或腰椎牵引,牵引的方法是让患者仰卧与硬板床上,将脚一端的床脚垫高1.3-2.6厘米,(切勿将患者头一端的床脚亦垫高)。用骨盆重力牵引带缚住骨盆,通过滑轮吊一定重物牵引骨盆和脚端,重量为患者体重的1/3-1/2。每次持续1小时,每日1次。但有的医生主张将重量减至7-10千克,每日2-3次,每次1-2小时。
牵引的目的在于使椎间隙增大,减低椎间盘内部的压力,以还纳或缩小突出物。孕妇和合并高血压、心脏病者禁用骨盆牵引。如能绝对卧硬板床休息结合骨盆牵引,效果更好。
(3)推拿和按摩:适用于早期患者;孕妇及女性患者月经期、心脏病患者均忌用。
(4)理疗:腰区深部位理疗可以使腰肌痉挛松弛,进一步减轻椎间盘的压力。长和其他治疗方法联合使用。
(5)莹膜外注射素类药物:在诊断确定可疑的患者,有的医生主张硬膜外注射醋酸泼尼松龙或醋酸氢化可的松1.5-1.7毫升(37.5-42.5毫克)加2%普鲁卡因或利多卡因2-3毫升。每周1次,3次为一个疗程。注射应严格无菌操作,不能将药物漏入硬脊膜腔内。
(6)手术:手术一般适用于病程长,反复发作,用各种非手术的方法效果不佳者;有马尾神经受压症状并影响生活和工作者;症状严重,痛感剧烈难以忍受者。
腰椎间盘突出的病人,应该说先保守治疗,主要是让病人卧床,说得简单一点就是,病人身体不直立,立起来以后上半身体重,压在脊柱上,使两个椎间隙的压力增高,压迫椎间盘向外突出,有这样一个力学趋势,如果病人横过来,平躺也行、侧躺也行、趴着也行,横过来没有脊柱向下垂直的力,使得这个突出,有的时候可以还纳一部分,即使不还纳,如果不刺激神经根,症状也可以缓解和减轻,原则上讲椎间盘突出的阶段,急性期我们不主张病人做练习和做锻炼。
腰椎间盘突出导致大腿疼是常见的现象,很可能是突出的部位对坐骨神经产生压迫,而引起的症状。首先,应该减少活动尽量卧床休息,注意对腰部的保暖,然后进行腰部的CT检查明确突出的具体情况。可以去专业的医疗机构进行腰部的牵引治疗,以缓解对神经的压迫。同时,配合使用活血、止痛、营养神经的药物。还可以进行推拿、针灸、按摩等理疗手段缓解症状。如果腿疼非常严重,还可通过封闭治疗缓解。如果保守治疗效果不明显,还要根据自身的情况考虑进行手术治疗,从根本上解除对神经的压迫,也就是对因治疗。
腰部到腿疼可能是腰间盘突出。当患者存在腰间盘突出的情况时,可能会压迫到下肢的神经或血管,从而使患者出现下肢疼痛的现象。而且腰间盘突出也可能使腰部肌肉受力不均匀,从而伴随着腰部疼痛的现象。腰间盘突出的患者症状较轻时,可以通过推拿、牵引等方式治疗。对于病情比较严重的患者,需要及早进行手术治疗,比如椎间盘镜微创手术、髓核摘除术。
腰椎间盘患者进行热敷有一定的效果,热敷能够促进局部的血液流通,有助于改善腰痛的症状,但仅仅是起到辅助治疗的效果。如果腰椎间盘突出引起的症状较明显,可以对腰部进行持续性的牵引,并且要保持腰部制动,改善神经所受到的压迫,当疼痛特别严重时,可使用非甾体类抗炎止痛药缓解,比如双氯芬酸钠、布洛芬,也可配合进行其他理疗,比如针灸、按摩、红外线照射等。
腰椎间盘突出症初期一般不会太严重,通常会引起腰痛、腿疼等不适症状,在休息后可逐渐缓解,如果是重度的腰椎间盘突出,是比较严重的,因为椎间盘突出以后,有可能会对马尾神经造成压迫,会引起下肢瘫痪以及大小便功能障碍,使患者失去自理能力。因此在出现了腰椎间盘突出症后,应尽早进行治疗,大多是进行保守治疗,只有在特别严重时才需要进行手术治疗。
腰椎一般分为五节,腰1-腰5,那么腰椎间盘突出通常在腰4、5,和腰5骶1这两个节段是最多见的,通常来讲就是在系裤腰带后面的位置,裤腰带这个包裹的地方,基本上是腰4、5的位置,如果从解剖学角度上来讲的,也就是这个髂后上棘的连线上两厘米左右是腰45椎间盘所在的一个位置。
腰椎间盘突出通常会引起腰部疼痛,还会导致下肢放射性疼痛以及臀部疼痛,一般还伴有下肢麻木的症状。如果腰椎间盘突出疾病比较严重,没有及时进行治疗,可能会对马尾神经造成压迫,会引起下肢瘫痪以及大小便障碍,会严重降低患者的生活质量。因此,在确诊为腰椎间盘突出疾病后,应尽早进行治疗,在早期主要是进行保守治疗,如果过于严重,应考虑手术治疗。
腰椎间盘突出可以吃富含蛋白质、维生素食物,能够帮助身体恢复。1.蛋白质食物:平时可以多吃一些豆制品、奶制品、瘦肉、当中蛋白质含量是比较高的,能够增强肌肉和韧带的韧性帮助恢复。2.维生素食物:另外可以多吃新鲜水果和蔬菜,比如西红柿,黄瓜、芹菜、苹果、香蕉等,当中含有丰富维生素,能够增强腰椎间盘弹性,预防腰椎间盘加重。
腰椎间盘突出在引起腰部疼痛的症状后,可以使用消炎镇痛类的药物进行改善,比如美洛昔康、布洛芬等。由于神经受到压迫和刺激,可使用甲钴胺等营养神经的药物促进恢复。如果存在神经根水肿的情况,还可通过使用地塞米松、甘露醇等药物消除神经根水肿,避免神经损伤加重。还可配合使用一些理疗进行辅助治疗,比如按摩、牵引、推拿等,都有一定的效果。腰椎间盘突出患者在日常也要注意腰部的保护,避免过度弯腰,不要进行剧烈的腰部活动,选择软硬适中的床垫。
腰椎间盘突出如果出现了下肢无力是比较严重的情况。应该立即卧床休息,平卧硬板床,卧床期间可以行腰部牵引,缓解症状。如果疼痛严重可以口服营养神经药物、活血化瘀药物,以及非甾体消炎镇痛药物缓解症状。还可以给予腰部局部理疗、针灸、推拿等方法治疗腰椎间盘突出。卧床期间还可以三点支撑或者小飞燕、挺腹运动等方法进行腰背部肌肉功能锻炼,均能明显缓解腰椎间盘突出导致的症状。经过治疗后如果下肢无力等症状无缓解,影响到正常工作生活,伴随着大小便障碍等情况,一般就需要行手术治疗。手术治疗包括开放性手术治疗和微创手术治疗,需要根据患者具体突出程度,决定治疗方案。