间质性肺炎做什么检查呢

发布时间: 2016-04-05 16:29:53

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

随着间质性肺炎的人数的增加,好多人刚看到这个名字的时候,不知道自己患上的是什么病,只有经过专家的诊断,才能知道自己患上了什么病,那么患上间质性肺炎的人都需要做哪方面的检查呢,今天就让我们的专家为你做一下详细的介绍。间质性肺炎做什么检查呢

实验室检查

血液检查:间质性肺病肺泡结构中炎性和免疫细胞异常与肺外其他病变无关联,许多患者血沉增速,或血液免疫球蛋白增高,与肺纤维化亦无密切关联。有些患者血清中可查到免疫复合体,是从肺脏产生而溢出的。有一部分患者类风湿因子、抗核抗体阳性,部分患者血清出现抗肺胶原抗体。动脉血气分析:由于潮气量减低,呼吸频率增高,呼吸浅速,肺泡通气量不足,导致通气/血流比例降低,发生低氧血症,但动脉血二氧化碳分压正常。运动后血氧分压明显下降。支气管肺泡灌注检查:应用纤维支气管镜插入左肺舌叶或右肺中叶,以生理盐水冲入灌洗,获得支气管肺泡灌洗液。将灌洗液作细胞学和非细胞成分的测定。本法具有以下优点:

①灌洗液的细胞学检查能真实地反映肺泡炎肺泡结构中的炎性和效应细胞的类型与数目。

②各种间质性肺病的诊断与鉴别诊断。非吸烟人灌洗液的细胞总数为(0.2~0.5)×10E4/ml?其中肺泡巨噬细胞占85%~90%,淋巴细胞约占10%,中性粒细胞及嗜酸粒细胞仅占1%以下,细胞总数多由肺泡巨噬细胞的增加而增加,而细胞种类的变化在ILD?时有诊断意义。间质性肺炎做什么检查呢

如过敏性肺泡炎、结节病、慢性铍肺时淋巴细胞显示明显增加。胶原病伴肺间质纤维化时也可见淋巴细胞增加。而细菌性肺炎、气道感染以及ARDS?时嗜中性粒细胞增加。闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎时可出现淋巴细胞、粒细胞的增加。支气管肺泡灌洗液的淋巴细胞中T?细胞占70%~80%,B?细胞占10%~20%,而ILD?中的结节病、过敏性肺泡炎、慢性铍肺则T?细胞增加。一直想用标记T?细胞亚群或T?细胞、B细胞的活化程度解释ILD?的活动性和预后。仅见结节病时T细胞数及活化T?细胞数的增加与病情的进展情况相关。

此外在特发性肺间质纤维化时活化的B?细胞增加则提示病情的进展,淋巴细胞增多则对激素治疗效果较好,其预后也较好。

辅助检查

胸部X线检查

诊断间质性肺疾病的常用方法之一。早期肺泡炎显示双下肺野模糊阴影,密度增高如磨砂玻璃样,由于早期临床症状不明显,患者很少就诊,易被忽略,病情进一步进展,肺野内出现网状阴影甚至网状结节状阴影,结节1~5mm?大小不等。晚期有大小不等的囊状改变,呈蜂窝肺,肺体积缩小,膈肌上抬,叶间裂移位,发展至晚期则诊断较易,但已失去早期诊断的意义。间质性肺炎做什么检查呢约有30%患者肺活检证实为间质性肺纤维化,但胸部X?线检查却正常,因此X?线检查对肺泡炎不够敏感,且缺乏特异性。肺部CT?或高分辨CT:对肺组织和间质更能细致显示其形态结构变化,对早期肺纤维化以及蜂窝肺的确立很有价值,CT?影像的特点包括结节影,支气管血管壁不规则影,线状影和肺野的浓度等四种影像,结节可出现在小叶的中心、胸膜、静脉周围、细静脉和支气管血管壁的不规则影处。同样支气管血管壁不规则出现于小叶中心,支气管动脉和静脉及细静脉的周围。高分辨CT?影像对间质性肺病的诊断明显优于普通X?线胸片,对于早期的肺纤维化以及蜂窝肺的确立很有价值。尤其CT?影像在判定常以周边病变为主的ILD?具有独特的诊断价值。

肺功能检查

此项检查仅是功能的诊断,而非病理诊断,在早期阶段,肺功能检查可以完全正常,当病情进展才可能出现肺功能检查的异常。ILD?最显著的肺功能变化为通气功能的异常和气体交换功能的降低。通气功能是以限制性通气障碍为主、肺活量减少、残气量随病情进展而减少,随之肺总量也减少。第1s?时间肺活量(FEV1.0)与用力肺活量(FVC)之比即1s?率出现明显升高,如已达到90%则支持ILD?的诊断。ILD?的早期可有小气道功能障碍,其V50、V25均降低ILD形成纤维化后而出现V50、V25?增加。间质性肺炎做什么检查呢ILD?的早期还可以出现气体交换功能障碍,如弥散功能(DLCO)较早期即有降低,一旦X?线胸片发现间质性改变,DLCO?则已降低50%以下。肺功能改变与肺部病变二者的相关性,在病变轻微者极差,病情严重者相关性较好。凡肺功能严重损害者,肺部病变肯定严重。在肺功能的各项检测中,容量-压力曲线测验和运动时动脉血氧的变化,仅在反映肺纤维化的严重程度上最为敏感。肺功能检查对于ILD?的早期诊断与判定预后是非常有用的,特别是动态观察VC、FEV1.0、DLCO?等指标。至于肺功能检查能否判断激素或免疫抑制剂治疗ILD?的疗效,有不同的看法,仅以肺功能的变化评价疗效是不够的。

肺活检

肺活检是诊断ILD?的最好程序,当病史、X?线胸片、肺功能检查及支气管肺泡灌洗以及生化学、感染病学等检查得不出推断性的诊断时,要进行肺活检。肺活检分为两种①应用纤维支气管镜做肺活检,其优点为操作简便,安全性高,可作为常规检查,且便于复查。学者认为,纤维支镜所取的肺组织过小,(50U?表示阳性。70%的特发性肺纤维化67Ga?指数>50U。

流行病学

本病多为散发,见于各年龄组,以40~70?岁较多,在美国ILD?发病率为20/10?万~40/10?万,美国疾病控制中心统计,炎症后纤维化(胶原血管病、放射性肺炎和石棉肺)死亡者,男性由48.6/10?万(1979)上升50.9/10?万(1991),女性由21.4/10?万上升至27.2/10?万,关于ILD?报道日见增多,其发病率也日见增长。间质性肺炎做什么检查呢

关于特发性肺间质纤维化的发病率不详。1990~1994?年间有报道估计其发病率为3/10?万~6/10?万。本病男性多于女性,新墨西哥州1994?年的调查资料表明特发性肺间质纤维化发病率男性为20.2/10?万,女性13.2/10?万,多为中年人,通常在40~70?岁之间,诊断时平均年龄为66?岁,发病率随年龄增长而增加。35~44?岁年龄段发病率为2.7/10?万;75?岁以上则发病率增加至175/10?万。无明显的地理分布差异,且无明显种族倾向,但其病死率似乎白人高于黑人,其原因不清。死亡率随年龄增长而增加。

以上就是间质性肺炎在医院所需要做的全部的检查,间质性肺炎不是一种小病,一定要到正规的医院做检查才行,因为正规的医院有先进的设备和先进的医疗技术,在各方面都是比较齐全的。间质性肺炎做什么检查呢患上间质性肺炎的人一定要及时到医院做检查,希望以上的内容可以帮助到你。祝您早日康复!

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
通常来说,间质性肺炎是发生在中年男性身上比较常见的病症,在疾病出现之后,患者的身体往往会有呼吸急促的症状,所以,对于间质性肺炎来说,我们还是... [查看更多]

精彩问答

  • 间质性肺炎的症状表现

    接触一些容易导致间质性肺炎的一些职业,矽肺、尘肺都可导致间质性肺炎,最常见症状为刺激性干咳,如果合并细菌感染,出现黄痰、浓痰,而且咳嗽迁延不愈,逐渐会出现呼吸困难,肺功能表现限制性通气。间质性肺炎是指除了肺泡以外的,像血管、细胞壁、纤维一些间质性的改变所导致炎症,大部分的原因为病毒、真菌非典型性致病菌,一些特殊的原因。

  • 间质性肺炎是怎么回事

    有些间质性肺炎有明确的原因,比如可能继发于结缔组织病,职业粉尘的接触,肺部的肿瘤,感染性的因素,结节病等相关的情况;间质性肺炎临床表现个体差异非常的大,有些间质性肺炎的患者临床表现相对比较轻,可能仅仅表现为轻微的咳嗽,胸闷,病人有可能会长期存活。还有一些间质性肺炎病情进展迅速,迅速会出现呼吸衰竭等严重的并发症,危及到患者的生命。

  • 慢性间质性肺炎肚子响吗

    有慢性间质性肺炎的话,肚子有时候会响,有时候不会这个不一定的,但是一般慢性的疾病都不太好治愈的,所以平时还是要注意有规律的生活,适当的用些药物,尽量少感冒,避免辛辣刺激性食物,不要抽烟喝酒,不要过于劳累,定期去医院做检查。

  • 间质性肺炎肺部会有罗湿音吗

    有湿啰音,间质性肺炎在临床中比较常见,患者有可能会出现肺部感染的情况,在查体的时候可以听到患者的肺部出现湿啰音的情况。换了间质性肺炎后,应及时去正规医院进行对症治疗改善症状。

  • 间质性肺炎的具体治疗方案

    是否出现肺动脉高压了?您特发性间质纤维化还是别的?如果是继发性的话,需要在同时接受针对原发病的治疗,如风湿病等,对肺间质纤维化的病人,只有氧疗了,预防感染,别的没有什么特效药物!同时凭病人陈述的症状,避免久坐久站,注意个人卫生,多吃瓜果和蔬果,戒烟酒。

  • 早期的间质性肺炎有哪些症状

    早期的间质性肺炎,患者可以表现为轻微的活动后气促、干咳。就是说患者有轻微的活动量之后,就可以出现气急的表现。再有就是刺激性咳嗽,咳嗽的症状患者主要以干咳为主,很少出现咳痰的症状。随着疾病的进展,患者可以表现为进行性加重的呼吸困难,少量患者可以出现喀血,胸痛的喘息的症状。对于早期的患者,我们要进行早期的诊断,早期的治疗。

  • 拍胸片可以确诊间质性肺炎吗

    拍胸片能否确诊间质性肺炎,主要由以下几点决定:病变的位置。如果病灶部位重叠在心脏的阴影部分,就会很难鉴别是否为炎性病变。对于这种情况,胸片可能表现不出明显的异常。如果病变的范围比较大,比如已经累及到整个肺叶,通过胸片是能够看出来的。病变比较小的,就需要通过做高分辨CT才能辅助诊断,进行确诊。在临床上如果有明显的症状,以及相关的体格检查结果,即使胸片提示肺部无异常,也不能排除是间质性肺炎的可能。

  • 机化性肺炎与间质性肺炎的区别

    机化性肺炎一般指的就是存在一定的炎性反应引起的,这种肺泡内纤维蛋白没有完全吸收,纤维异常增生形成的这种肺部炎性的这种疾病特点,在一定程度上也是存在间质性肺炎的一种表现形式。间质性肺炎是存在肺间质病变的这种疾病类型呢,那么是存在多种原因造成的这种疾病特点,会造成一定程度的呼吸衰竭,慢性的肺源性心脏病等相关疾病的并发的。

  • 间质性肺炎气喘怎么治疗

    有间质性肺炎气喘的情况,还是应该及时的用一些抗生素类的药物或者是用点平喘的药物,或者是用点中药治疗的,这些药物应该还是很多的,但平时也要注意有规律的生活,不能过于劳累,不能抽烟喝酒,避免辛辣刺激性食物,多吃点蔬菜水果。

  • 间质性肺炎可以喝白茶吗

    有间质性肺炎的话,最好还是不要喝茶叶的,还是要喝一些白开水比较好的,因为间质性肺炎的话应该是不太好治疗,所以还是应该及时的用一些抗生素类的药物,平时也要注意尽量少感冒,不要抽烟,喝酒,不要过于劳累,避免辛辣刺激性食物,定期检查。

×

特约医生在线咨询