尿毒症诊断与治疗

要判断自己是不是尿毒症，主要是通过两个方面进行判断，也就是通过临床表现和实验室检查。1、从临床表现方面来说，患者大多数伴有全身乏力、腰酸不适，出现恶心，尤其是早晨起床的时候会出现呕吐，不想吃食物，甚至会出现上消化道出血;还会出现活动以后心慌胸闷、气喘、尿量减少，会出现下肢水肿，有些患者会出现贫血、皮肤瘙痒。2、从实验室检查结果来说，会发现有贫血，也就是血红蛋白会出现下降，血肌酐达到707umol/l以上，肾脏影像学的检查提示双肾体积缩小，如果存在以上表现，就考虑有尿毒症。

输尿管结石可能会引起尿毒症。因为，输尿管结石在严重时有可能会导致尿路梗阻，从而引起肾积水，如果肾积水长期存在并且合并有感染，就有可能会导致肾功能逐渐丧失，从而引起尿毒症，但是出现尿毒症的概率较低。当输尿管内存在结石以后应尽早地进行排石处理，千万不要拖延时间。如果输尿管结石的直径较小，可以考虑进行药物排石，并且配合进行跳跃运动，多饮水、多排尿。如果结石直径较大，可进行体外冲击波碎石或者是输尿管软镜碎石取石术，避免引起严重的肾脏损伤。

轻微尿毒症?应该是慢性肾脏病早期肌酐轻度升高吗?如果是这样的话，如果有生活讲的可能尽量做生活检，根据病理情况应用激素免疫制剂或细胞毒类药物治疗，如果肾脏已经萎缩丧失肾活检机会，需要应用降低尿蛋白，降低肌酐，保护肾脏的药物治疗，如果到达尿毒症需要进行肾移植或透析治疗，饮食上注意低盐低脂饮食。

诊断尿毒症是非常简单的，通过检查肌酐，尿素就可以明确，肌酐大于707就可以诊断为尿毒症，费用在30元左右。诊断为尿毒症以后就需要规律的透析治疗，不管是血液透析还是腹膜透析，然后定期的口服药物来治疗，预防肾脏疾病的相关并发症出现，提高生活质量。

血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒症，但如果常年血尿酸持续增高，可能会造成肾功能的损害。高尿酸血症是因为体内尿酸生成过多或排泄减少所致，常年血尿酸控制不好，会引起一系列的并发症，比如痛风，高血压，糖尿量异常，心脑血管疾病，代谢综合征，高脂血症，肾功能损伤等并发症。所以血尿酸高一定要积极治疗，严格控制饮食，必要时应用药物治疗。

血常规虽然不是诊断尿毒症的依据，但是尿毒症的患者通过血常规检查可以发现有很多异常，比如最常见的就是红细胞和血红蛋白明显降低，这种降低的程度往往是与尿毒症的毒素有关系，也就是尿毒症疾病导致的贫血，往往称为肾性贫血。除此之外，血常规检查中白细胞一般是正常的，当然也有患者会出现血小板的降低或者血小板功能下降，一般对于血常规，要引起足够的重视，需要定期的进行贫血的监测，根据贫血的程度，合理使用纠正贫血的药物。

血肌酐升高是肾功能损伤的主要表现，当肌酐值达到707微摩尔/L时可以考虑是有尿毒症的情况，如果是有尿毒症的话，也可能还有其他的表现，如血压增高，浮肿，尿少，贫血等慢性肾衰竭的症状，你没有把肌酐值检查结果数据描述清楚，因此不好判断是否有尿毒症或是肾功能衰竭的情况。

要判断是不是在尿毒症，早期是可以查肾功能的。也就是说通过查肾功能，可以了解患者是不是在尿毒症早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲劳、有心精神很差、又怕冷，夜间排尿次数增多，或者排尿有异常。比如有泡沫尿，有红色小便等等，这个时候一定要想到是不是有尿毒症早期，一定要及时到医院进行肾功能的检查。如果发现血肌酐、血尿素氮明显升高，那么就考虑是尿毒症早期。如果患者同时合血压升高、贫血，一定要积极的进行治疗。

诊断有尿毒症的患者是可以在家进行透析治疗的。根据目前国内现有的情况，在家里主要进行的是腹膜透析，在国外有少数发达国家可以在家进行血液透析治疗。但是在全球范围之内，在家里进行的多是腹膜透析，因为这种透析模式简单、安全、有效。如果在家里进行血液透析，需要有专门的设备，包括透析机、水处理机，还需要有消毒设备等，而且还需要专门的人员培训。血液透析目前不符合国内国情。当然如果能够在家很好的开展腹膜透析，一样能够解决尿毒症患者存在的并发症，可以脱水、清除水分、清除体内毒素等。

血液透析和腹膜透析均为治疗终末期肾病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒症症状，使病情相对稳定。并可达到较长期存活的目的。就全球范围而言，血液透析和腹膜透析的发展不平衡。英国、墨西哥、新西兰等国50％以上的终末期肾病患者依靠腹膜透析，而在美国、日本则分别为17％和5％。这种因地域不同所出现的差异，主要取决于医师观念上的不同。由于腹膜透析无需进行体外循环，所以心血管的稳定性好，而且对残余肾功能的保护优于血液透析，因此当患者仍有残余肾功能时，特别是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病及老年病人应首选腹膜透析，再适情选择继续腹膜或改为血液透析，这样既能达到早期透析目的，又能保证透析的充分性。