黄褐斑的常用药物是哪些

黄褐斑(俗称蝴蝶斑)是一种常见的色素沉着性皮肤病，可随季节、日晒、劳累、紧张情绪，或某些疾病(如慢性胃肠疾病、肝病等)、某些药物(如冬眠灵、苯妥英钠等)而加重。因此患者应避免日晒、停止口服避孕药和不用有香味的化妆品，如有内科病应及时彻底治疗。

在医师确定黄褐斑的诊断之后，选择合适的药物治疗是非常关键的。常用有效的药物和方法有以下几种：

1.外用维a酸霜(商品名维特明)。每日1～2次，有脱色作用，此霜开始宜用低浓度(0.025%)。然后逐渐提高浓度。副作用是皮肤干燥、脱屑，有一定的刺激性。此药多与其他脱色剂合用，如复方维a酸霜(商品名雪夫)，除含维a酸外，另加熊果苷，都能抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的产生。维a酸还可和氢醌(一种抗氧化剂)联合应用，为提高疗效和减少副作用，在上述联合中还可加上皮质类固醇制剂，每日两次外用可产生最大效果。

2.外用其他脱色剂，如20%壬二酸霜或1%～3%曲酸霜。

3.口服维生素c，每次200毫克，每日3次;维生素e，每日100毫克。一般服药一个月以上，可以减少晒伤等引起的黄褐斑。

4.外出时，可涂遮光剂，如对氨基苯甲酸及其酯类，使用时均应注意预防过敏反应的发生。

5.外用皮质类固醇激素。强效制剂，如氯倍他索(商品名恩肤霜)，每日1～2次。但长期使用易产生副作用，局部可发生皮肤萎缩和毛细血管扩张或可用中效皮质类固醇制剂，如丁酸氢化可的松(商品名尤卓尔)治疗，副作用较少。

6.针对色素在皮肤较深的真皮层，单纯外用脱色剂效果不显著者，可采用化学剥脱的方法，如用20%～70%果酸或3%三氯醋酸。高浓度的果酸对皮肤有一定的刺激性。如用三氯醋酸，剥脱时先清洗面部及用乙醚脱脂，涂三氯醋酸后，保留1～2分钟，用冷水彻底清洗，再涂1%氢化可的松软膏。剥脱后皮肤出现红斑、脱屑，此期间应每日清洗面部2～3次，涂以油膏除去剥脱的上皮。一旦创面愈合，可配合脱色剂，防止色素沉着。

7.中医药。中医对面部色素沉着，多认为是肝气郁结、肝肾阴亏或气血不调，或有淤血，故宜以滋阴补肾、调和气血、活血化淤为原则。临床常用疏肝活血汤、桃红四物汤加减。中成药有六味地黄丸、逍遥丸等。