糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)作为原发性肾病综合征(INS)最重要和首选治疗药物在临床上使用已逾半个多世纪。
根据对GC的反应，INS临床上分为激素敏感型肾病综合征(SSNS)和激素耐药型肾病综合征(SRNS)。尽管大多数儿童INS对GC敏感预后较好;但仍有约20％表现为SRNS而预后较差，SRNS是引起儿童ESRD的主要原因之一(占儿童ESRD的15％)。所以如何正确治疗SRNS、合理选择免疫抑制剂、减轻蛋白尿以及肾病综合征并发症等一直是肾脏科医生临床治疗的棘手问题。
肾病综合征激素耐药机制复杂。在临床工作中首先必须区分原发性激素耐药抑或继发性激素耐药。前者主要与疾病本身对激素治疗耐药有关【如糖皮质激素受体结构、功能、分布异常，单基因突变致SRNS(目前已知至少9个足细胞蛋白分子单基因突变与人类SRNS有关：NPHS1、NPHS2、LAMB2、WT1、ACTN4、CD2AP、TRPC6、PLCE1、和LMX1B)】。而后者可能与不正规激素治疗、感染、并发症、肾小管间质损伤、影响激素药代动动力学因素等继发性激素耐药。所以临床上对于激素耐药性肾病的处理必须注意下列环节：(1)首先明确概念以及意识到正规治疗的重要性，其中病史资料的回顾以及积极寻找原因尤为关键。(2)积极寻找激素耐药的原因：包括病理类型、治疗规范化问题、感染和并发症、是否伴有肾小管间质损伤、影响激素药代动动力学因素、分子基因水平等。(3)SRNS的治疗：尽量做到按病理类型、程度、或分子水平进行个体化用药。
免疫抑制剂的选择：
1.大剂量激素冲击疗法：甲基泼尼松龙大剂量冲击治疗(PMT)。1980年Ponticelli等用PMT(15-20mg/kg/d，连续3d)治疗难治性MCD并获得一定疗效。Tune等1995年用该法联合使用CTX或苯丁酸氮芥治疗SRNS有约65％病人有效。有人报告对32例患儿PMT+CTX治疗并随访6年以上，结果21例完全缓解，ESRD5年发生率5％(而对照组40％)。PMT有下列方案：(1)常规口服激素后(通常4-6周)连续3d(或隔日一次或连用3次)给予PMT，以期尽快诱导NS缓解。(2)作为FSGS治疗(Mendoza方案)：即PMT每周3次，连用2周;第3-10周每周一次;第11-18周每2周一次;第19-50周每4周一次;第5l-82周每8周一次;口服泼尼松用于第3-8周时隔日2mg/kg顿服，其后渐减量。
上述治疗不满意时加细胞毒药物。
2.CTX：来自ISKDC等多项资料表明口服CTX对表现为SRNS的FSGS患儿无效、MCNS有效，而且Bergstand等报道CTX能够使原来对激素抵抗的患儿转变为激素效应者。CTX大剂量静脉冲击治疗(1次/月)对SRNS有效(Elhence等报道13例病人有效率达100％，而对照组仅25％;另一组报道发现对于20例FSGS病人约65％有效)。因此，建议CTX最好选用冲击疗法，下列患儿可能预示对CTX疗效较好：激素治疗呈部分抵抗者、开始为激素效应后转为抵抗者、MCD。我们对1997年-2004年81例SRNS的回顾性分析发现，大剂量CTX静脉疗法对该类患儿完全缓解率、总有效率分别为28.6％和61.9％。
3.苯丁酸氮芥：对SRNS之疗效，各家报告不一。Baluarte等报告l7例中l0例缓解，但Niaudet等报告74例应用0.2mg/kg使用2-6个月，仅l4例进入完全或部分缓解。
4.CsA：Singh等研究表明单独使用CsA治疗有30％有效，而加用激素联合治疗有效率升至40％-50％。同时也发现对于病理类型为MCD和FSGS病人有效率分别为46％和30％。
意大利一多中心随机治疗45例SRNS，结果CsA治疗组59％进入完全或部分缓解，而对照组仅15％部分缓解。法国小儿肾脏病学会前瞻性观察了65例SRNS患儿对CsA的疗效，结果42％完全缓解、6％部分缓解。我们的资料表明CsA对SRNS总体完全缓解率、总有效率分别为66.7％和83.3％;而且疗效优于大剂量CTX冲击治疗。
5.其他免疫抑制药：有报道MMF、他克莫司(tacmlimus)、雷公藤多甙等对SRNS治疗有效的报道，但尚需大样本多中心循证资料进一步证实。
总之，对于SRNS患儿在充分了解可能引起激素耐药的原因后，明确病理类型，进行个体化治疗。强调的是：
(1)需要在循证医学基础上做到个体化治疗
(2)同时兼顾疗效和副作用的关系，以及卫生经济学价值
(3)家长医生共同努力。
在以上基础上，酌情选用CsA治疗，其次可考虑大剂量CTX冲击治疗;或者MMF、他克莫司、雷公藤多甙等治疗。同时在治疗过程中必须监测药物毒副作用以及病人免疫状况并据此调整治疗方案。
小儿肾病综合征早晚咳嗽没痰，主要是因为肾脏严重感染，患儿抵抗力低下，导致上腹一道继发性感染所致。建议家长可以给宝宝适当地服用广谱的青霉素类或者头孢类抗生素，例如阿莫西林颗粒或者头孢克肟颗粒等，药物副作用相对较小，对于患儿的肾脏功能损伤性比较小，具体服用剂量和方法要严格遵照医嘱，避免家长随意给宝宝服用，以确保用药安全。另外，还可以给患儿进行雾化吸入治疗，建议选择糜蛋白酶注射液和小剂量的地塞米松做雾化，可以有效地改善患儿早晚咳嗽没痰症状。
你的症状属于继发性高血压造成的，一般是需要治疗原发病症的，在肾脏疾病好转后血压会恢复正常的，并且在医生的指导下积极服用降压类的药物。同时要清淡饮食，控制食盐量，避免多辣食物的摄入，要定期复查。有什么问题去正规医院做个检查，可以及时采取措施。
膜性肾病临床缓解是指治疗之后病情向一些好的方向发展，如果24小时尿蛋白定量小于0.5克，那么我们就叫做临床缓解或者临床治愈，建议平时要注意按时的复诊。药物不要随便减量，要听医生的话，低盐低脂饮食，避免感冒，熬夜劳累，作息规律。
糖尿病肾病的患者在护理方面要注意严格遵医嘱按时监督患者服药降糖药，还有肾病方面的药物，一般如果已经合并有肾脏并发症的话，降血糖大多数需要用胰岛素，另外还要注意饮食，控制主食的摄入量，补充蛋白以动物蛋白为主。
肾病是由什么原因导致的？肾病的情况下原因是比较多的，比如说红斑狼疮，痛风，糖尿病，肾结石等等的，所以的话要注意检查一下，然后再进行治疗的。平时可以使用一些激素的，而且要注意避免水分，盐分，蛋白质过多的摄入，多注意休息，避免身体过度劳累的。
小儿肾病综合征，应明确病因对症治疗并配合综合调理。 小儿发病的原因常与小儿的体质、受凉感染和自身免疫低下等有关系，表现为身体的浮肿、血尿和蛋白尿等症状。可以去医院进行肾脏穿刺检查，明确病情的轻重程度。在医生指导下积极服用控制蛋白尿、减轻水肿等药物进行治疗。小儿肾病综合征一般早期治疗，可以有效提高治愈率。 平时多卧床休息，不要进行剧烈运动，注意低脂、低盐饮食。
有肾病的患者在积极配合医生进行治疗的情况下是可以治好的，但确诊后可能需要利用技术来进行治疗，注意保护肾功能，避免过度劳累或剧烈运动，要忌烟忌酒。可以配合中药进行调理。要保证一定的睡眠时间。避免熬夜加重病情。
急性肾病可以通过对症治疗，配合中药制剂进行调理来清除增生的细胞，改善肾脏的微循环。 急性肾病是由感染后变态反应，引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。急性肾病表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等症状。 急性肾病要早发现、早治疗，如果没有及时有效治疗容易使病情进一步的加重。肾脏严重受损进而转化为肾衰竭，甚至尿毒症。严重危害人们的健康，甚至生命。
肾炎性肾病的护理，建议患者保持局部卫生，穿宽松舒适的纯棉贴身衣物，严格遵医嘱，按时用药，尤其是激素类的药物，不要盲目的停药或减药，另外还要注意定期检查各项指标的变化情况，营养要荤素搭配，注意补充优质蛋白以小分子动物蛋白为主。
患有儿童肾病的，因为孩子容易玩得过累，睡眠不足，所以要注意孩子身体的休息，尽量得到充分的休息，饮食上注意少盐的摄入，对血压还没有降到正常的孩子，很重要。可以适当的进食点清淡的蔬菜。如果不放心的话，还是去正规医院检查一下，跟家里人说一下。
