尿毒症相信大家多少有一些了解,它是种非常严重的疾病,所以每个患者都希望自己能尽快的治好。很多尿毒症的患者在知道自己患上尿毒症后开始自暴自弃,还有不少的患者幻想着可以一次治好尿毒症,其实他们都走入了尿毒症的治疗误区,那么尿毒症的治疗误区有哪些呢?
尿毒症患者朋友之所以会走入这样的认知误区,是因为他们并没有将尿毒症当做是一种难以治愈的疾病,以为就和感冒发烧一样可以很快的治疗好,其实这都是错误的观念。
一、尿毒症一次治愈或尿毒症完全治愈
慢性肾病发展至尿毒症时期,往往经历了多年或数十年的病程。尿毒症患者长期受到病痛折磨,想要急切医治好疾病的心情可以理解。但是,病变了这么多年的肾脏,通过单纯口服某种药物、或是经过某种疗法住院短短十几天,就想要达到尿毒症一次性治愈、尿毒症完全治愈的效果,这是不现实的。另外,慢性肾病有一大特点--病情容易反复。当肾病患者发生感冒、感染、劳累等情况下,很容易导致肾病病情反复,这包括尿蛋白+反复、身体浮肿反复、血肌酐指标反复等多方面。所以,尿毒症患者通过某种药物或治疗方法想要用极短的时间达到"完全治愈"也是不现实的。
二、用药(或疗法)治疗后,尿毒症马上可以透析摆脱
肾病恶化至尿毒症阶段后,常规进行尿毒症治疗多采用透析疗法(血液透析或腹膜透析)。应用透析治疗尿毒症可说是用一种人工机器代替人体肾脏工作的替代治疗方法。透析治疗尿毒症,可以快速改善尿毒症患者体内高代谢紊乱状态、减轻尿毒症患者伴发的一系列并发症状(如恶心、呕吐、头晕、头痛、少尿、厌食、失眠、呼吸困难等),降低死亡风险。如果一种口服药物或是一种治疗方法在施用后,能够马上将尿毒症患者长期维持生命的透析摆脱,这可能吗?
尿毒症之所以发生,由最初的肾病发展成为尿毒症通常需要一个较长的时间,在这个过程中肾脏发生纤维化变性也是一个漫长的过程。那么,如果损伤的肾脏要重新复原,重新发挥原有的正常功能,即便这种药物或这种疗法有效果,那其作用于尿毒症患者的病损肾脏也将是需要经历一定时间的。在修复肾功能的过程中,透析还将继续发挥它替代肾脏工作的作用,尿毒症患者还敢马上摆脱透析吗?
三、尿毒症治疗后肌酐马上就要降下来
对尿毒症患者而言,"肌酐"可能是其最为关注并有心理负担的衡量病情的指标。居高不下、甚至持续上升的血肌酐指标,意味着尿毒症患者将要面对透析、换肾、心衰、呼吸衰竭等死亡因素威胁。所以,尿毒症患者积极寻求好的治疗,目的很明确--降肌酐。接受药物或疗法治疗的尿毒症患者,往往有这样的观念:既然都施行了治疗,肌酐就一定要降下来。多年堆积于尿毒症患者体内的以肌酐为代表的大量毒素,应用某一口服药物或是某一治疗方法在短短数日、数十日时间里就要清除掉,可能吗?就算这种药物或是疗法确实有效,尿毒症患者的肾功能还处于损害状态,肌酐即便被清除,又会重新代谢出来,通过血肌酐检验短期的治疗效果能有意义吗?
以上三种就是一般尿毒症患者常有的观念误区,也许对于不同的症状的尿毒症患者而言,他们还没有意识到这样的情况,但是不管患者存着何种心态,治疗尿毒症都是一件需要付出时间和精力的事情。
尿毒症是各种肾病恶化发展到的最终结局,尿毒症治疗起来是有一定的困难。做好早期的预防措施对于尿毒症的治疗会很有帮助。
要判断自己是不是尿毒症,主要是通过两个方面进行判断,也就是通过临床表现和实验室检查。1、从临床表现方面来说,患者大多数伴有全身乏力、腰酸不适,出现恶心,尤其是早晨起床的时候会出现呕吐,不想吃食物,甚至会出现上消化道出血;还会出现活动以后心慌胸闷、气喘、尿量减少,会出现下肢水肿,有些患者会出现贫血、皮肤瘙痒。2、从实验室检查结果来说,会发现有贫血,也就是血红蛋白会出现下降,血肌酐达到707umol/l以上,肾脏影像学的检查提示双肾体积缩小,如果存在以上表现,就考虑有尿毒症。
输尿管结石可能会引起尿毒症。因为,输尿管结石在严重时有可能会导致尿路梗阻,从而引起肾积水,如果肾积水长期存在并且合并有感染,就有可能会导致肾功能逐渐丧失,从而引起尿毒症,但是出现尿毒症的概率较低。当输尿管内存在结石以后应尽早地进行排石处理,千万不要拖延时间。如果输尿管结石的直径较小,可以考虑进行药物排石,并且配合进行跳跃运动,多饮水、多排尿。如果结石直径较大,可进行体外冲击波碎石或者是输尿管软镜碎石取石术,避免引起严重的肾脏损伤。
轻微尿毒症?应该是慢性肾脏病早期肌酐轻度升高吗?如果是这样的话,如果有生活讲的可能尽量做生活检,根据病理情况应用激素免疫制剂或细胞毒类药物治疗,如果肾脏已经萎缩丧失肾活检机会,需要应用降低尿蛋白,降低肌酐,保护肾脏的药物治疗,如果到达尿毒症需要进行肾移植或透析治疗,饮食上注意低盐低脂饮食。
诊断尿毒症是非常简单的,通过检查肌酐,尿素就可以明确,肌酐大于707就可以诊断为尿毒症,费用在30元左右。诊断为尿毒症以后就需要规律的透析治疗,不管是血液透析还是腹膜透析,然后定期的口服药物来治疗,预防肾脏疾病的相关并发症出现,提高生活质量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒症,但如果常年血尿酸持续增高,可能会造成肾功能的损害。高尿酸血症是因为体内尿酸生成过多或排泄减少所致,常年血尿酸控制不好,会引起一系列的并发症,比如痛风,高血压,糖尿量异常,心脑血管疾病,代谢综合征,高脂血症,肾功能损伤等并发症。所以血尿酸高一定要积极治疗,严格控制饮食,必要时应用药物治疗。
血常规虽然不是诊断尿毒症的依据,但是尿毒症的患者通过血常规检查可以发现有很多异常,比如最常见的就是红细胞和血红蛋白明显降低,这种降低的程度往往是与尿毒症的毒素有关系,也就是尿毒症疾病导致的贫血,往往称为肾性贫血。除此之外,血常规检查中白细胞一般是正常的,当然也有患者会出现血小板的降低或者血小板功能下降,一般对于血常规,要引起足够的重视,需要定期的进行贫血的监测,根据贫血的程度,合理使用纠正贫血的药物。
血肌酐升高是肾功能损伤的主要表现,当肌酐值达到707微摩尔/L时可以考虑是有尿毒症的情况,如果是有尿毒症的话,也可能还有其他的表现,如血压增高,浮肿,尿少,贫血等慢性肾衰竭的症状,你没有把肌酐值检查结果数据描述清楚,因此不好判断是否有尿毒症或是肾功能衰竭的情况。
要判断是不是在尿毒症,早期是可以查肾功能的。也就是说通过查肾功能,可以了解患者是不是在尿毒症早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲劳、有心精神很差、又怕冷,夜间排尿次数增多,或者排尿有异常。比如有泡沫尿,有红色小便等等,这个时候一定要想到是不是有尿毒症早期,一定要及时到医院进行肾功能的检查。如果发现血肌酐、血尿素氮明显升高,那么就考虑是尿毒症早期。如果患者同时合血压升高、贫血,一定要积极的进行治疗。
诊断有尿毒症的患者是可以在家进行透析治疗的。根据目前国内现有的情况,在家里主要进行的是腹膜透析,在国外有少数发达国家可以在家进行血液透析治疗。但是在全球范围之内,在家里进行的多是腹膜透析,因为这种透析模式简单、安全、有效。如果在家里进行血液透析,需要有专门的设备,包括透析机、水处理机,还需要有消毒设备等,而且还需要专门的人员培训。血液透析目前不符合国内国情。当然如果能够在家很好的开展腹膜透析,一样能够解决尿毒症患者存在的并发症,可以脱水、清除水分、清除体内毒素等。
血液透析和腹膜透析均为治疗终末期肾病的有效方法,可迅速改善患者的尿毒症症状,使病情相对稳定。并可达到较长期存活的目的。就全球范围而言,血液透析和腹膜透析的发展不平衡。英国、墨西哥、新西兰等国50%以上的终末期肾病患者依靠腹膜透析,而在美国、日本则分别为17%和5%。这种因地域不同所出现的差异,主要取决于医师观念上的不同。由于腹膜透析无需进行体外循环,所以心血管的稳定性好,而且对残余肾功能的保护优于血液透析,因此当患者仍有残余肾功能时,特别是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病及老年病人应首选腹膜透析,再适情选择继续腹膜或改为血液透析,这样既能达到早期透析目的,又能保证透析的充分性。