面肌痉挛是一种高发病,很多患者都在问面肌痉挛初期好治吗,其实面部痉挛的治疗有着很多种方法,但是这每一种方法都是有着一些限制的,并不是谁都适合,那么为了大家的方便,下面就将这些治疗方法罗列出来,供大家选择一下,该怎么办呢,下面就一起来了解一下吧。
一、药物治疗
除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或百分之五酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3~0.5ml,以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少3~5个月后仍要复发。现已很少采用。
注射方法:患者侧卧,常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围,于外耳道底软骨与乳突前缘交界处,用20~21号针头,接2ml注射器,针尖指向前内上方,与颅底水平线呈30度角,刺入3厘米即进入一凹陷内,先注射百分之一普鲁卡因1ml,不拨出针头,观察1~2分钟有无出现面瘫,如出现面瘫表示刺中神经干,然后接上有水酒精空针,注入0.3~0.5ml酒精或酚甘油,将发生明显面瘫而痉挛消失。经过半年后面瘫多能逐渐恢复,约2/3的病人痉挛亦将复发。
二、射频温控热凝疗法
用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65~70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫。
三、手术治疗
1.面神经干压榨和分支切断术在局麻下,于茎乳孔下切口,找出神经主干,用血管钳压榨神经干,压榨力量应适当控制,轻则将于短期内复发,重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出,在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支,进行选择性切断,效果虽较压榨术好,但术后仍要发生轻度面瘫,1~2年后亦有复发。
2.面神经减压术即将面神经出颅之骨管磨开减压,系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突,用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去,纵行切开神经鞘膜,使神经纤维得以减压。1972年Pulec认为,单纯乳突内减压范围太小,应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压。手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象,但手术后确实有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常。减压术较复杂,尤其全段减压术不仅难度大,而且有一定危险。所谓疗效是否因手术中创伤面神所致,并非减压之效,也值得商榷。
3.面神经垂直段梳理术Scoville(1965年)依上法将垂直段面神经骨管磨开后,用纤刀将垂直段纵行剖开1cm,并在其间隔以硅胶薄膜,其目的是切断交叉的神经纤维,以减少异常冲动传导,缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。
4.面神经钢丝绞扎术为作者设计,用直径1mm钢丝将面神经干绞扎,做永久性压榨,绞扎程度可以随意调整,方法简便可靠,适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者,更适用于一般基层医疗单位。
局麻,于耳垂后下,沿下颌角做弧形切口,分离腮腺后缘,找出面神经主干,取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上,扭紧固定以作为支点,然后绕穿神经干绞扎之,一面绞扎一面观察面肌活动,直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1~2mm为宜。钢丝留置切口外,暂不剪断,俟次晨观察痉挛有无复发,再做最后一次压力调整,剪去多余的钢丝,埋入皮下。术后如有复发,可打开切口,找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复,亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3~6个月的面瘫,复发率较高,达30%。
5.颅内显微血管减压术Jannetta于1966年倡用,是目前国际上神经外科常用的方法。
全麻,采用枕下或乙状窦后径路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切开脑膜,进入桥小脑角,找出Ⅶ、Ⅷ颅神经,如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解,如有压迫性血管,可在显微镜下利用显微器械给以分离开,如果分不开,可用Silicone或Teflon片隔垫开,亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊,是脑干的主要供血者,手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成,都将引起脑干缺血水肿,造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成,也可致全聋临床上观察到,1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间,或绊顶有内听动脉支进入内听道,进行血管减压术操作都会遇到困难,或者根本不可能进行分离和垫隔,还有不少病人查不到可压迫的血管,因此血管减压术也无法应用。为此,作者设计出一套新的手术方法,叫颅内段面神经干梳理术,取得满意效果。
6.颅内面神经干梳理术(神经纵行劈裂术)
按血管减压术操作,进入桥小脑角,找到Ⅶ、Ⅷ颅神经,游离出面神经干,于脑干根部与内听道口之间,用纤刀顺其长轴进行多层次劈开,按痉挛的程度确定劈开的层次,一般劈开10~20次,多者可劈开数十次,将原来压迫的血管梳理后,恢复原位。经2~5年随访,手术有效率可提高到98%以上,而复发率减低到6%。本法主要优点是适应症比血管减压术广,复发率少而治愈率高,特别是减少了耳聋并发症,现已取代了血管减压术(图1)。其所以有效,可能是神经纤维梳理后,破坏了神经根区的异常电位蓄积,阻止了异常冲动的电位发放。
综上所述,大家若是要选择一种面部痉挛的治疗方法的话,千万要经过深思熟虑才下决定,毕竟手术治疗是一个非常重要的事情,我们一定不能马虎。
轻微的面肌痉挛是有可能会自愈的,但是也有持续加重的可能,发作频率会越来越高。所以如果存在的话。面肌痉挛建议先通过口服药物处理,如果药物治疗无效的话,那就需要做手术了。建议到正规的大医院神经外科去进行诊断和检查,确诊为面肌痉挛后,然后再根据病因去选择治疗的方法。目前治疗面肌痉挛的唯一有效方法就是微血管减压术。建议平时多喝热水,保证充足的睡眠,进行适当的运动,平时饮食尽量清淡一点,少吃辛辣刺激性油腻食物,养成一个良好的生活习惯,注意个人卫生。
鼻炎、咽炎患者通常可以适量吃牛肉面,因为牛肉面含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素、钙、铁等营养物质,有助于补充身体所需营养,增强抵抗力。但需注意不可过量食用,因为高蛋白食物可能增加胃肠道负担,导致消化不良。对于咽炎患者,建议多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物,保持口腔卫生,多喝水。鼻炎患者则应关注饮食平衡,适量补充营养。若症状严重,应及时就医,通过相关检查明确病情,积极配合医生治疗。
肠胃消化不良的患者应选择清淡易消化的食物,如小米粥和南瓜粥。小米粥富含蛋白质、维生素和矿物质,易于吸收,能减轻胃肠道负担,促进蠕动,改善消化不良。南瓜粥含有丰富的膳食纤维和果胶,能加快毒素排出,缓解腹胀、腹痛,同时补中益气。山药粥、红豆薏米粥等也是不错的选择,这些食物富含膳食纤维和多种维生素、矿物质,有助于补充营养,减轻胃肠道负担。若症状严重,需及时就医。
面肌痉挛手术通常采用全麻,这是一种因面部血管和神经压迫导致的神经外科疾病,症状包括一侧面部肌肉不自主抽搐和嘴角歪斜。对于严重病例,药物治疗无效时,需进行微血管减压术,该手术通过头部小切口并使用专业仪器分离血管与周围组织,以缓解痉挛。为避免手术中身体损伤,全麻是必要的。日常生活中,患者应保持良好生活习惯,避免熬夜,确保充足睡眠,同时保持良好情绪状态,避免过度紧张和焦虑,及时就医以避免病情加重。
面肌痉挛是一种常见的周围神经疾病,主要表现为一侧面部的阵发性、不自主抽搐,如眼睑跳动和嘴角歪斜。该病通常与血管压迫面神经有关,轻度患者可通过药物治疗缓解,但药物效果不佳时需进行微血管减压术。这种手术属于微创手术,通常在全身麻醉下进行,以避免手术过程中的疼痛。术后患者需充分休息,保持充足睡眠,避免过度劳累,并注意饮食健康,增加富含优质蛋白的食物及新鲜果蔬摄入,如鸡蛋、牛奶、苹果、西红柿等,以促进身体恢复。若出现明显不适,应及时就医诊治。
情绪激动可能引发面肌痉挛,但并非所有情绪波动都会导致此症状。面肌痉挛的发病原因复杂,可能与情绪激动、精神压力大、过度劳累、颅内肿瘤或炎症等多种因素有关。情绪激动时,交感神经兴奋性增高,刺激面部肌肉收缩,从而引发面肌痉挛。保持良好的心态、生活习惯,避免熬夜、吸烟和饮酒,适当放松心情,可以减少面肌痉挛的发生。
面肌痉挛的治疗周期因人而异,通常需要3-6个月。病情严重程度和治疗方法是影响治疗时间的主要因素。轻微症状的患者可能在短时间内恢复,而严重症状的患者则需要更长时间。轻度患者可通过药物如卡马西平片治疗,中重度患者则需通过微血管减压术等手术治疗。建议患者及时就医并积极配合医生治疗,同时注意日常护理,避免辛辣刺激性食物,以促进恢复。
面肌痉挛的治疗时间因病情严重程度而异,轻症患者在1-2个月内可恢复,而重症患者则可能需要3-6个月。轻症患者通常表现为一侧面部肌肉不自主抽搐及轻微疼痛,可通过服用卡马西平片、苯妥英钠片等药物及局部热敷来缓解症状,促进血液循环,加快恢复。重症患者则可能出现眼睑不能闭合、嘴角歪斜等症状,需通过微血管减压术等手术治疗达到根治效果。患者平时应注意休息,避免过度劳累和熬夜,饮食上应以清淡易消化的食物为主,补充身体所需营养,如小米粥、南瓜粥、苹果和西红柿等,若症状加重应及时就医。
面肌痉挛手术是否采用全麻取决于病情的严重程度。轻度患者无需全麻,可通过微血管减压术在局部麻醉下治疗,而重度患者则需全身麻醉以避免手术过程中的不适。建议患者及时就医,积极配合治疗,保持良好心态,避免情绪波动,并定期复诊以监控病情。
面肌痉挛手术通常采用全麻,尤其是病情较重的患者需要开颅手术时。对于症状较轻的患者,可采用局部麻醉下的面神经微血管减压术,手术通过耳后切口进行,创伤小,恢复快。患者应保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累,保持清淡饮食,补充蛋白质和维生素,如鸡蛋、西红柿等,同时适度运动,如慢跑、游泳,以增强体质和提高免疫力。