适合帕金森病患者的运动方式

发布时间: 2016-03-21 17:58:26

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运动功能障碍是帕金森病患者的主要表现,严重影响到患者的平衡性和机动性。有研究表明,伸展、阻力训练能改善帕金森病患者的运动症状。此外,太极拳、气功、拳击等也展现出良好的应用前景,均能增加帕金森病患者的平衡功能、机动性和步行持续时间。适合帕金森病患者的运动方式

一、运动方式

主要包括恢复步行和平衡功能、增强肌肉协调能力和肌力、维持关节活动度的训练。

1.步态训练:帕金森病患者的步态异常主要表现为步行缓慢、步长缩短、摆动减少、步行启动及变换困难。临床医师一直通过各种感官刺激(视觉听觉)训练来改善帕金森病患者的步态。这可能是因帕金森病患者黑质.纹状体一皮质环路运动机能的缺陷可通过前扣带皮质、背外侧前额叶等皮质机能增强而部神经网络系统,从而使患者更好地完成动作。

Criffin等对26例帕金森病患者行视觉暗示对步行影响的研究,干预方式为模拟光线和行走路上划横线,评价指标有完成任务时间、步速、步长及跌倒发生率;结果显示,横线标示组步长明显增加、冻结步态和跌倒发生率减少,而模拟光刺激组仅能小幅度地缩短完成任务时间。

Luessi等以19例帕金森病患者和17例志愿者为研究对象,以不同步行速度前进相同距离,每种速度都有3种干预方式,即每隔25cm一条条纹、每隔50cm一条条纹及空白对照组;研究表明,视觉暗示组不仅在保持步行速度的同时增加步长步幅和减少步行停顿,还能在较慢的步行速率下提高步态训练效果。适合帕金森病患者的运动方式

Kadivar等8选取Hoehn-Yahr(H-Y)分级为2-4级的帕金森病患者20例,将其分为声音刺激运动组和运动对照组,进行听觉刺激对帕金森病患者步行影响的研究,结果显示,前者在干预后的4周就能更好地提高步态指数、平衡测试、步行时间和降低帕金森病综合评定量表(unifiedParkinson'sdiseaseratingscale,UPDRS)评分;虽然后者也能提高步态指数、平衡测试、步行时间,但持续时间不及前者。

Nanhoe-Mahabier等进行了听觉刺激使帕金森病患者避开障碍物的研究,与对照组相比,干预组能更好地避开障碍物,从而降低跌倒的风险。另有研究发现,听觉刺激在步态启动和完成任务(如双重任务)上相对视觉刺激更为有效。

2.言语功能训练:随着病情进展,当肌强直累及到咽喉肌群时,帕金森病患者会出现言语障碍和吞咽困难,吞咽困难是导致肺炎及帕金森病患者死亡的主要原因,因此对咽喉肌的训练显得尤为重要。适合帕金森病患者的运动方式

对于声音和吞咽训练,LeeSilverman语音疗法(LeeSilvermanvoicetreatment,LSVT)是研究较多的一种治疗方法在一项随机对照研究中,受试者被分为LSVT治疗组、帕金森病患者对照组和空白对照组,分别于受试前、受试后和受试6个月后检测效果,LVST组在提高声压值上明显高于帕金森病患者对照组和空白对照组。此外.LVST还能加强喉部功能、吞咽功能和增加声音清晰度。

3.强制运动训练:强制运动训练作为有氧运动的一种形式,与随意运动相比,具有更大的运动效益。Alberts等”对帕金森病患者强制运动的研究证实,在帕金森病动物模型和帕金森病患者中能提高运动功能,主要是因为其刺激神经营养因子或增加多巴胺的释放。Ridgel等将强制运动与随意运动对帕金森病患者运动功能的影响进行比较,结果表明仅前者可显著改善UPDRS评分(35%),后者对运动评分无明显影响:

4.抗阻训练:帕金森病患者肢体伸展受限会导致运动缓慢,而对肢体进行抗阻力训练可以增加肌力和改善运动功能。研究表明,一定强度的抗阻训练会增加肌肉容积,从而增加肌力。若在行抵抗阻力训练的同时补充肌氨酸,可以明显加强训练的效果,主要表现为上肢伸展运动的增强。Dihble等分别于训练前、中、后测试患者肌酸激酶的水平,结果肌酸激酶平均值没有太大变化,且均在正常值范围内。

二、综合训练

可以全方位地活动到身体的各个关节和肌肉,但仪适用于H-Y分级低的帕金森病患者,这使其在临床康复训练中受到一定的限制。

1.太极拳:太极拳是一种以平衡为基础的运动。Perter等对195例帕金森病患者进行了一项随机对照研究,将受试者分为太极拳组、伸展训练组和抗阻力训练组,每次训练60min,2次/周,共训练6个月;结果表明,与抗阻力训练相比,太极拳可以更好地增加步长;与伸展训练组相比,太极拳能有效地预防跌倒。适合帕金森病患者的运动方式

有2项小型研究表明,太极拳可以提高帕金森病患者的平衡能力和姿势稳定性。2008年Lee等对太极拳疗效的荟萃分析发现,在UPRDS评分和预防跌倒方面均优于传统运动疗法。但目前大部分研究的样本量太小,故需要更详细的大样本研究来评价太极拳的效果及优势。

2.气功:Schmitz-Hubsch等对气功改善帕金森病患者运动及非运动症状进行了随机对照研究,选取56例帕金森病患者(气功组和空白对照组),评价标准采用UPDRS评分;结果表明,在3个月和6个月时,前者相对后者的运动评分提高具有统计学意义,且这种差异一直持续到12个月后。

3.拳击:目前还没有证据表明,拳击训练对帕金森病患者的影响。然而,拳击训练作为锻炼的一部分,能提高患者敏捷性和减少动作迟缓二在印第安纳州印第安纳波利斯,一个以社区为基础的拳击训练组织已经获得了非凡的人气,白2006年成立以来超过80例帕金森病患者注册。在拳击训练中,成员能更轻松地完成日常生活活动(aCtivitiesofdailyliving,ADL),可改善帕金森患者症状和提高患者生活质量。适合帕金森病患者的运动方式由此可见,以社区为基础的拳击训练,有可能成为帕金森病患者的一个长期替代治疗。

4.音乐运动疗法:它是一种在运动疗法治疗的同时通过聆听音乐使患者的行为、感情及生理活动产生一定变化的治疗技术。Pachetti等将32例帕金森病患者分为音乐运动治疗组和运动治疗组,音乐运动治疗组进行合唱、练声及节奏性身体活动等,运动治疗组进行柔韧性练习、举重、平衡练习、步态训练等,每日治疗1.5-2.0h;3个月后经测试,音乐运动治疗组患者的病情及生活质量均显著改善,并明显优于运动治疗组。

5.水中运动:Vivas等将水中运动疗法和陆地运动疗法进行对比,选取H-Y2-3级的11例帕金森病患者,每次45min,2次/周,为期4周的运动;评估指标包括功能完成测试、平衡测试和UPDRS;结果显示,2组在功能完成测试中组间差异无统计学意义,但前者在平衡测试和UPDRS评分方面均有所提高,故认为,水下运动能更大程度地提高姿势稳定性,但需要更大型的随机对照研究。适合帕金森病患者的运动方式

Aydn等单独评价了2种不同的水中运动训练效果,研究选取21例H-Y1-3级的帕金森病患者,一组为低强度的水中运动,另一组为抗阻水巾运动,每次60min,2次/周,共训练12周;训练12周后评价患者灵活性、运动功能及生活质量,分别用5次坐立、UPDRS、39项帕金森病调查表评分;结果表明,2组都能显著提高生活质量,且后组与前组相比,在提高灵活性及运动功能上有统汁学意义:尽管水中疗法显示出了效果及优势,但还需要大样本的研究进一步证实。

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精彩问答

  • 舞蹈病和帕金森病在症状上有什么不同

    舞蹈病实际也是肢体不自主的过多的运动,也属于运动障碍性疾病,那么它是一个笼统的概念,实际好多病因都会引起舞蹈病,比如说感染,链球菌感染以后可能会引起小舞蹈病。这是一种疾病,那么在年轻的患者中容易出现,链球菌感染以后引起的舞蹈病,就是手舞足蹈。那么还有一些遗传,比如说亨廷顿舞蹈病,这是一个遗传病,鉴于青少年发病,家族有遗传倾向,有遗传史的亨廷顿舞蹈病,这是跟遗传有关系的。那么还有一些跟糖尿病代谢相关,所以舞蹈病是一个笼统的概念。那么可以鉴于感染中毒,脑血管病等,那么帕金森病的运动障碍,早期都表现出震颤是静止性震颤,不动的时候,肢体有细小的抖动叫震颤。

  • 帕金森治疗医院哪家较快

    药物治疗是帕金森病较主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是较有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效消化。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上稳定症状。目前运用的治疗手段主要是稳定症状,但尚不能够阻拦病情的进步。帕金森的治疗方法有一些,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。

  • 初期帕金森该怎么治才好

    药物治疗是帕金森病较主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是较有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效治疗。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上稳定症状。目前运用的治疗手段主要是稳定症状,但尚不能够阻拦病情的进步。除此之外,患者在治疗帕金森期间,除了要及时治疗外,患者的饮食状况和心理状态也是尤为重要,患者一定要防止精神上过度的紧张和担忧,以免对帕金森的彻底恢复引发了不必要的影响。

  • 帕金森康复治疗要关注哪些方面?

    虽然正确的实施帕金森治疗可以很好的帮助患者缓解病情,但是要想更好的增进帕金森康复,还是离不开帕金森康复治疗。一、适当节食:帕金森患者在患病后本身就有一定的运动障碍,倘若患者再体重太重就会使患者身体运动更困难,因此应节食。二、坚持锻练:帕金森患者在患病期间坚持锻练,特别是在治疗期间,这对病情的康复很重要。三、适当的活动:帕金森患者在日常生活中可以散步,也可以拉摇船器、玩球,以运动自己的双手或双臂,或踩脚踏活动器,做伸背运动。

  • 帕金森患者训练腹式呼吸有哪些作用

    腹式呼吸它是一种非药物的疗法,可以减轻或者降低帕金森患者的便秘程度。对人格的塑造,也可以起到很好的作用,同时消除了焦虑。对术后的疼痛,尤其是颈部和肩部的疼痛有很好的作用。所以帕金森患者的术后,要做腹式呼吸。通过对一些帕金森患者的回访,腹式呼吸对帕金森患者来说,是一个很好的非药物治疗的方法。

  • 老年痴呆就是帕金森症吗

    老年痴呆不是帕金森症。两种疾病均是老年人一种神经系统变性疾病。老年痴呆是大脑锥体细胞变性引起,患者主要表现为认知功能障碍,早期出现近记忆力下降明显,但是远记忆力相对保存。随着疾病的加重,可能会出现认知功能完全丧失,表现为不认识自己的朋友、家人、出门后不认识家门,最终可能会出现生活不能够自理,需要家人陪护。帕金森症病变主要累及豆状核、黒质和红核,患者表现为肌张力异常,早期可以出现静止性震颤,精神紧张时症状加重、睡眠时消失。随着病情的加重,可能会出现肌张力增高,表现为肢体僵硬、运动迟缓、晚期出现姿势步态异常等。

  • 老年帕金森病早期会有什么征兆

    老年帕金森病的早期症状可能有以下几个方面:1.静止性震颤,一般主要是一侧的手部比较常见,远看就像用手在搓泥丸,在运动的时候症状可以减轻。2.肌肉强直,也表现在一侧肢体,是由于肌张力增高导致的,有铅管样和齿轮样两种。3.明显的运动障碍,包括表情僵硬、不能做复杂的动作、吞咽发生困难、不能写字、不能系纽扣、说话不清楚等等,严重者生活难以自理。4.身体难以保持平衡,表现为走路时向前直冲、行走时不能转弯、不能做回头的动作、不能弯腰等等。5.由于肠道平滑肌功能障碍,可能出现顽固性便秘。6.由于肢体功能障碍,甚至生活不能自理,很多患者会出现焦虑症或者抑郁症。

  • 老年帕金森病的饮食禁忌是什么

    老年帕金森病患者饮食很多地方都需要注意:第一,患者在服用复方左旋多巴时,应该在餐前一小时或餐后1.5小时后服用,避免影响药物疗效。第二,老年患者应该服用容易消化促进排便的高纤维的食物,比如说芹菜,一些水果比如香蕉、苹果等等。第三,老年帕金森病患者应该戒烟限酒,禁止服用刺激性的食物。第四,中晚期的老年帕金森病患者,因为病情的进展,中末期的一些症状,比如说吞咽困难,应该服用被打碎机打碎的食物,呈糊状的,避免引起误吸,引起吸入性肺炎。第五,老年患者因为消化功能减退,胃肠蠕动减慢,应该少食多餐,餐后适当的运动。

  • 哪类人群易患上帕金森

    老年人容易患上帕金森病。帕金森是一种常发于中老年人群的神经退化性疾病,主要的病变是在黑质和纹状体,主要表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、步态异常等症状。这是一种呈进行性发展的疾病,目前无彻底有效的治愈办法。主要通过药物治疗延缓疾病的进程,常用的药物有苯海索、金刚烷胺、左旋多巴等,这些药物在疾病早期能够减轻疼痛,改善症状。但随着疾病的发展,患者对药物的反应也会越来越差,严重者甚至会出现基本行为能力丧失的表现。因此,需要早发现、早治疗,尽可能的延续患者生命,提高生活质量。

  • 帕金森病是老年痴呆吗

    老年痴呆是一大组疾病,而帕金森的晚期可以呈现老年痴呆,除了帕金森病可以表现为老年痴呆。另外,阿尔兹海默性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆以及其它的变性病或者血管性疾病均可以以痴呆为主要表现。另外,患者中毒后或者是代谢紊乱时,也可以表现为痴呆,比如一氧化碳中毒出现的迟发性脑病,可以表现为反应迟钝、智力低下,梅毒、脘蛋白病毒感染也可以导致人体出现痴呆或者是酒精中毒以后也可表现为痴呆。上述原因为痴呆可能的常见原因,临床表现通常都以痴呆为主并伴随其它不同的症状。

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