慢阻肺稳定期的药物治疗用于减轻症状,减少急性加重的频率和严重程度,改善健康状态和运动耐量。根据疾病的严重程度,逐步增加治疗,如果没有出现明显的药物不良反应或病情的恶化,应在同一水平维持长期的规律治疗。根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。常用的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂及其他药物。
支气管扩张剂常用的支气管扩张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物、甲基黄嘌呤类及联合制剂。
β2受体激动剂β2受体激动剂的作用在于通过激活β2肾上腺素受体,增加环磷酸腺苷(cAMP)和拮抗支气管收缩来舒张气道平滑肌。短效的β2受体激动剂的支气管扩张效果一般维持4~6小时,长效吸入型β2受体激动剂可以维持作用在≥12小时。福莫特罗和沙美特罗可以显著地改善FEV1、肺容量、呼吸困难症状和疾病相关的生活质量以及急性加重的频率,但对死亡率和肺功能下降速率无影响。沙美特罗还可以减少住院率。茚达特罗是一种新的长效β2受体激动剂,维持疗效可达24小时,可以显著改善FEV1、呼吸困难和疾病相关的生活质量。β2受体激动剂常见的不良反应包括窦性心动过速,并有潜在的促心律失常作用,躯体震颤等。
抗胆碱能药物比如异丙托溴铵、氧托溴铵、噻托溴胺,最主要的作用就是阻断了乙酰胆碱对毒蕈碱样受体的作用。长效制剂噻托溴胺可以选择性地阻断M3和M1受体。短效吸入型抗胆碱能药维持支气管扩张要比短效的β2受体激动剂时间长,一般可达到8小时。噻托溴胺可以维持效果达24小时之久,并可以减少急性加重的发作,减少住院率,改善患者症状和维持健康状态,并且能增加肺康复训练的效果。在另外一项试验中显示,噻托溴胺比沙美特罗在降低急性加重频率上更好。其最主要的不良反应是口干。
甲基黄嘌呤类茶碱是应用最广的甲基黄嘌呤,是一种非选择性的磷酸二酯酶抑制剂,通过细胞色素P450混合功能氧化酶代谢,有支气管扩张和非支气管扩张作用。建议采用缓释剂型。沙美特罗联合茶碱对改善FEV1和呼吸困难症状比单用沙美特罗效果更明显,低剂量茶碱可以减少急性加重的发作,但不能改善肺功能。黄嘌呤衍生物的一个主要问题在于其治疗窗很窄,作用剂量接近中毒剂量。主要不良反应包括房性和室性心律失常以及惊厥。其他的不良反应包括头痛、失眠、恶心和烧心,可以发生在血清茶碱浓度在治疗剂量范围内。茶碱可以和其他常用的药物如洋地黄、香豆素等发生相互作用。
联合支气管扩张剂联合不同作用机制和作用时间的支气管扩张剂,可以增加支气管扩张的程度,而不良反应相同或更少。例如,β2受体激动剂和抗胆碱能药物联用,比单用任何一种药物能更好地改善FEV1,作用更持久。β2受体激动剂、抗胆碱能药物和(或)茶碱的联合应用可能会改善肺功能和健康状态。
糖皮质激素
吸入糖皮质激素糖皮质激素对慢阻肺患者的肺组织及全身炎症的作用存在争议,在FEV1<60%预计值的慢阻肺患者中,规律吸入糖皮质激素能改善症状、肺功能,提高生活质量,减少急性加重的频率,但不能改变FEV1的长期下降,也不能改变慢阻肺患者的死亡率。吸入糖皮质激素常见的不良反应会导致口腔念珠菌病、声音嘶哑和皮肤挫伤发生率及肺炎发生风险增加。
联合吸入糖皮质激素与支气管扩张剂对于中度到极重度的慢阻肺患者而言,联合吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂,在改善肺功能、健康状态、减少急性加重方面、降低死亡率比单药更有效。但联合治疗增加了患肺炎的风险。长效β2受体激动剂、吸入糖皮质激素与噻托溴铵三药联合应用能改善肺功能和生活质量,并减少急性加重,但三药联合仍需要进一步的研究。
口服糖皮质激素口服糖皮质激素有许多不良反应,不推荐长期口服激素。长期全身应用糖皮质激素治疗慢阻肺的最主要的不良反应是类固醇肌病,这种肌病参与了肌无力、功能下降以及极重度慢阻肺的呼吸衰竭。
磷酸二酯酶-4抑制剂磷酸二酯酶-4抑制剂的主要作用是通过抑制细胞内的cAMP的降解来减轻炎症,代表药物罗氟司特1次/日口服,无直接扩张支气管作用,但已被证实能够改善应用沙美特罗或噻托溴铵治疗患者的FEV1。对于存在慢性支气管炎、重度到极重度慢阻肺、既往有急性加重病史的患者,罗氟司特治疗使需要糖皮质激素治疗的中重度患者急性加重发生率下降约15%~20%。磷酸二酯酶-4抑制剂最常见的不良反应是恶心、食欲下降、腹痛、腹泻、睡眠障碍及头痛。罗氟司特和茶碱不应同时应用。
其他药物包括注射流感疫苗,对于>65岁的慢阻肺患者、年轻患者如果存在严重合并症(如心血管疾病),建议接种肺炎球菌多糖疫苗。对未应用吸入糖皮质激素的慢阻肺患者应用化痰剂羧甲司坦、N-乙酰半胱氨酸可减少急性加重次数。
肛瘘手术后伤口愈合慢,可能是以下一些原因所导致:第一,不良的排便习惯。肛瘘术后患者如果经常出现便秘或者腹泻,排便次数过多就会反复刺激肛瘘伤口,从而影响伤口的愈合。第二,感染。如果患者术后肛瘘伤口出现感染,就会影响局部新鲜肉芽组织的生长,从而导致伤口愈合慢。第三,不注意伤口护理。平时如果患者不注意伤口的护理,没有定时换药等也会影响伤口的愈合。第四,其他因素。例如患者营养摄入少或者患有肠道炎症性的疾病,都有可能影响伤口的愈合。
肝炎小三阳,一般指的是乙型肝炎小三阳,需要定期到门诊上复查很多的检查项目,比如肝功能、乙肝五项定量、乙肝病毒定量、腹部彩超等检查,如果出现肝功能反复异常,病毒量持续增高,或者腹部彩超提示肝脏有肝硬化的发展趋势,或者年龄大于40岁,就需要及时进行抗病毒治疗,肝炎小三阳,如果不及时治疗也会发展到肝硬化,甚至肝癌。一般来说,小三阳慢性肝炎并不严重。然而,疾病严重程度的具体判断取决于检查结果。其中最重要的检查是凝血功能试验。第二,肝功能检查。最后,还有其他一些可以帮助判断病情的测试,如乙肝超声、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA载量等。
老人的心动过缓要看是病理性还是生理性心率减慢的情况,如果是房室传导阻滞引来的心率异常,每分钟高于50次,并有明显的症状,需要有考量用药调养心率救治,如果是药物救治无效,需要有考量加装起搏器,先到医院的心血管内科诊病,先明确确诊和确认病因后实施救治解决。
老人患有慢性阻塞性肺疾病的情况下,最容易导致相关缺血缺氧的改变,同时也会引起心脑血管疾病的发生,在这种情况下,建议到医院做相关的心电图检查判断是否为慢性阻塞性肺疾病所导致的肺心病,而且根据相关检查的结果,可以拟定有效的治疗方法来有效缓解。
腰肌劳损属于慢性疾病,因为腰肌劳损多数是由于过度劳累或腰部急性损伤而引发的慢性炎症,治疗起来是存在很多困难的,疾病有着反复发作的特性,需要通过药物治疗、相关理疗,并配合日常保养护理,才能有效控制病情,预防疾病复发。因此,它属于慢性疾病,需要很长时间的治疗过程。腰肌劳损疾病属于慢性无菌性炎症,其症状主要表现为腰背部疼痛,在适当休息后症状会有所减轻,在过度劳累后症状又会复发。因此,患者积极治疗的同时,也不能忽视日常生活的保养护理,要多注意休息,避免过度劳累,避免长时间进行弯腰动作,也要避免腰部负重,做好腰部防潮、保暖工作,这些都可有效预防腰肌劳损疾病复发。
肝炎主要由病毒等引发的,慢性肝炎是病毒性肝炎的一种,肝炎种类有五种,每种的散播途径不同,甲型肝炎主要通过粪便、唾液和日常碰触散播,乙型肝炎主要通过母婴、血液,密切的家庭碰触散播,丙型肝炎和丁型肝炎的散播途径与乙型肝炎相像,戊型肝炎主要与粪便工业污染的饮用水关于。特别声明平时应该忌食辛辣刺激性食物,清淡饮食,多吃蔬菜水果,补充维生素。
老年人患有慢阻肺能活动,建议适当活动以维持肺功能,有利于肺功能不明显的下降。但如果病情处于急性发作期,哮喘、胸闷症状较为明显不宜活动,最好以卧床休息为主。病情稳定期要进行适量活动,可以先站在床边,然后逐渐增加活动量,最好在室内活动,避免在室外受到冷空气刺激引起感冒,也要避免活动过度使哮喘加重。老年人一旦确诊为慢阻肺,必须严格戒烟,因为吸烟会使肺功能明显下降。同时,也要避免感染,因为每次感染都会对肺功能产生很大的影响。急性感染期要尽快完善C-反应蛋白、血常规、降钙素原等检查,根据病原体采取不同的治疗方式。
脾虚湿阻通常会导致患者出现饮食减少的症状,有时也会出现腹泻和恶心的症状,同时还会伴随呕吐以及胸闷的现象,有些患者也会出现舌苔厚腻的症状。如果出现这些症状,还应及时到医院进行就诊,并根据诊断结果配合医生服用香砂养胃丸进行调理,也可以使用香砂六君子丸进行治疗。在治疗期间可以适当的吃些山药和薏米,一般可以起到祛湿的作用。
肝炎的一般治疗,适当歇息,肝炎症状明显期特别是有黄疽者应卧床歇息,逐步增强活动量或缩短运动时间,以运动后不觉疲乏为度。防止饮酒、过度操劳和使用对肝脏有害的药物,这是肝炎的治疗方法,药物建议使用葵花护肝片,做为经典国药,保肝降酶效果好,具备明显的抑止肝细胞炎症伤损的作用。除了服药治疗慢性肝炎外,患者还需要有看重护理方面,比如日常清淡饮食,多出外活动。与此同时患者还要留意决定一家专业医院诊病,这样才能获得良好的治疗效果。
肋骨骨折一个月是否能够慢跑,需要根据骨折是否恢复分析。肋骨骨折的患者,如果病情不是特别严重,一个月左右可能会愈合,此时可以根据自身的实际情况适当跑步。患者的病情比较严重,一个月左右可能无法完全恢复,此时不可以跑步。肋骨骨折的患者需要定期到医院的骨科进行相关的检查,明确病情的严重程度后,进行针对性治疗。