过敏性紫癜属于自身免疫性疾病。是机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性、脆性增高,导致皮下组织、粘膜及内脏器官出血、水肿。任何年龄段均可发生,以儿童及青少年为多见,1岁以内婴儿少见,男性多于女性(约1.4~2.1:1)。四季均可发病,以春秋季发病居多,具有反复发作特点。近年来,过敏性紫癜的患病率有增高的趋势。
过敏性紫癜
本病常累及器官有皮肤、关节、胃肠道、肾脏等,少数患者还可累及心脏、胸膜、呼吸系统、中枢神经系统、胰腺、睾丸等。有≦5%的AP患者死于肾功能衰竭、中枢神经系统并发症等。
中医学无过敏性紫癜一说,属中医学“血证”范畴,包括“肌衄”、“疹”、“葡萄疫”、“紫斑”、“痹证”、“腹痛”、“尿血”、“便血”等等。秦汉时代统称为“衄”,隋唐时代称之为“斑毒”,明清以后则称为“发斑”。
1.病因病机
本病因感受风热毒邪,湿热内蕴,热毒郁蒸肌肤,与气血相搏,血热灼伤血络,以致血不循经,泛溢于肌肤,留积于皮下而发为紫癜。
1外邪侵袭:感受“四时不正之气”是常见病因,以风热毒邪为主,“感受病疫之气,郁于皮肤,凝结而成”。小儿形气未充,为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩、不耐寒热,外邪易袭,故发病较多。
2饮食所伤:脾胃运化失司,湿热内蕴。多有外感之因,也有里热之患,如先有感冒,口中无味,进食辛热刺激食物,表症未除,里热又生,交互发病。
5瘀血阻滞:若气血瘀滞肠络,中焦气血阻遏则腹痛、便血;若风热与内蕴之湿相搏,下注膀胱,灼伤下焦之络则为尿血。若风湿热毒瘀滞于关节内,则关节肿痛等。本病的表现以阳证、热证、实证为主,若迁延日久,反复发作,脏腑气血受损,脉络瘀阻,也可表现为虚证或虚实夹杂。
2.辩证分型治疗
1风热伤络型:起病较急,有咳嗽、咽痛、恶风、发热等,紫癜色鲜红,呈丘疹或红斑,下肢与臀部为多,大小不一,高出皮面,伴有瘙痒,舌质红,苔薄黄,脉浮数。
证候分析:风热之邪袭表,故有发热、恶风、脉浮数等表证。风热之邪与气血相搏,血不循经则发为紫癜。四肢乃诸阳之本,阳络受损,故多发于四肢。舌质红,苔薄黄,均为风热伤表之象。
治则:祛风清热,凉血止血。
主方:连翘败毒饮加减:荆芥10g、防风10g、银花10g、连翘10g、桔梗10g、赤芍10g、丹皮10g、柴胡6g、蝉衣6g、板蓝根30g、生甘草6g。方中荆芥、防风、羌活、薄荷等祛风解表,银花、连翘清热解毒,桔梗、生甘草清利咽喉,前胡肃肺止咳,茯苓可健脾化湿。
加减:伴有咳嗽者,加板蓝根30g、桔梗10g、紫菀10g,枇杷叶10g;瘙痒明显,加蝉衣6g、僵蚕10g、地肤子10g;发热,加生石膏30g、寒水石15g;口渴引饮,加生地10g、芦根30g、麦冬15g。
2血热妄行型:起病急,皮肤紫癜大小不一,斑色鲜红,心烦口渴,发热面赤,或有大便秘结。可伴鼻衄、齿衄、便血、尿血,舌质红,苔黄或黄腻,脉数有力。
证候分析:常见于疾病早期,热毒内伏,迫血妄行,泛渗于肌肤而发为瘀点、瘀斑。属实证、热证,伴有发热面赤,口渴心烦。血上出清窍则为鼻衄,损伤胃络则齿衄、呕血,损伤肠络则腹痛、便血,灼伤膀胱血络则尿血。
治则:清热解毒,凉血止血。
主方:犀角地黄汤加减:水牛角30g(先煎)、赤白芍各10g、生地黄10g、丹皮10g、紫草10g、山栀10g、寒水石15g、黄芩10g、生甘草6g、白茅根30g。方中犀角(用水牛角替代)清热凉血、解毒化斑,生地黄养阴清热、凉血止血,赤芍、丹皮凉血散血、活血祛瘀。
加减:有尿血者,加大蓟草10g、小蓟草10g、大便出血者,加地榆炭10g、槐花炭10g;腹中作痛者,加木香6g、白芍20g;大便秘结者,加生大黄10g(后下);高热者,加寒水石15g、紫雪散1.5g(吞服)。
3血瘀气滞证候特点:紫癜色深,色泽暗红,时有腹痛,或关节肿痛,伴恶心呕吐,舌质暗紫,苔薄黄,脉滑数。
证候分析:邪郁化热,灼伤血络,反复发作,脏腑气血瘀滞,故紫癜色深而红。瘀阻于肠络,不通则痛,故有腹痛;瘀阻于关节则见肿痛。舌暗紫苔黄,脉滑数,均为血瘀气滞之象。
治则:活血化瘀,理气通络。
主方:桃红四物汤加减:桃仁10g、红花10g、生地黄10g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、丹皮10g、丹参10g、木香6g、甘草6g。方中四物汤补血调血,加桃仁、红花活血化瘀。
加减:时有腹痛加木香6g、白芍10g;关节肿痛加桑枝10g、牛膝10g七10g、丹参10g。
4肝肾阴虚型:起病较缓,或迁延多日,瘀斑色暗红,时发时隐,伴腰脊酸软,烦躁盗汗,午后低热,头晕耳鸣,血尿迁延不止,舌质偏红,脉细数。
证候分析:肝肾阴虚,虚火内生,灼损血络,血随火动,故紫癜时发时隐,并有烦热盗汗,头晕、耳鸣等。阴络暗伤,血不循经测见血尿。舌偏红,脉细数,均为肝肾阴虚之象。
治则:滋阴益肾,凉血止血。
主方:知柏地黄汤、大补阴九加减:黄柏10g、知母10g、生熟地各10g、女贞子10g、枸杞子10g、龟板15g(先煎)、山萸肉、10g、泽泻10g、地骨皮10g、甘草6g。知母、黄柏两药有清热泻火、滋阴润燥的作用,以清泄相火(虚火)为要。大补阴丸为滋阴降火之剂,方中熟地、龟板滋阴填精,滋水以制火,滋阴以保真阴,猪脊髓益精补髓。
加减:潮热者,加鳖甲15g、地骨皮10g;盗汗者,加牡蛎30g(先煎);头晕、耳鸣者,加枸杞子10g、女贞子10g。
临床各证型非独立出现,因患者体质不同、发病诱因不同,症型往往相互交错、重叠发生,疾病不同的阶段有不同的病机特点及临床表现。成人紫癜总体多因阴虚阳亢、血热妄行所致,但也有属于虚寒之类。对有热症表现者,采用清热解毒、凉血养阴、止血消瘀等法;表现为虚症者,采用补气养血、健脾宁心、滋养肝肾等法,兼有风热、湿热等症,宜酌加疏风清热和化湿之品。
混合型紫癜可能有风热伤表(营)、风湿阻痹、瘀血阻络、阴虚火旺、气不摄血等不同
病机特点,临床治则有关联、处方用药有交叉,可用犀角地黄汤、独活寄生汤、桃红四物汤、知柏地黄汤、补中益气汤等为主方随症加减。久病必虚、久病致瘀,气虚者应补气、养气、血瘀者当用活血化瘀之品。气虚失摄,当益气摄血,多用归脾汤加减。
3.外洗方治疗
金银花、连翘、苦参、败酱草各50g,紫草、蛇床子、地肤子、黄柏各30g,明矾40g(分早晚2次放入煎好的药汁内溶化),具有湿热瘀阻、关节肿疼、肢体重浊者。
4.饮食起居调护
1急性期或有出血时强调卧床休息,限制活动范围,避免劳累;情志调节、控制情绪,保持平和心态及轻松愉悦的心情。
2注意保暖,防止感冒,控制和预防感染。注意观察预防性使用抗生素时紫癜变化。
3饮食有节,饮食宜清淡。多食新鲜瓜果蔬菜,避免肉类、海鲜、温热调料等肥甘厚味、滋腻之品;对曾产生过敏的食物,如鱼、虾、海味等当禁忌。禁食生葱、生蒜、韭菜及辣椒、酒类等刺激性食品。
4防止蚊虫叮咬,避免与花粉等过敏原相接触,尽可能避免接触过敏源;有必要积极寻找引起过敏的各种原因,驱除体内寄生虫。
5在症状消失、治愈后应坚持全方位、巩固调理一段时间,注意锻炼身体,增强体质,提高抗病能力,“正气存内、邪不可干”。
虽然过敏性紫癜以小血管炎为主要病变的系统性血管炎症。其实目前病因非常的不明确,就目前的研究来说,还是有过敏为主。所以如果患儿反复的过敏,我们一定要给孩子测定过敏原以及食物耐受的检测。根据这两项结果给孩子避免他过敏的东西。只有避免接触才不容易反复会诱发。人体相对于而言体质比较弱的时候,这种过敏体质才会反复。所以一定要增强孩子抵抗力,饮食尚多吃一些含有维生素c的食物。比如土豆、橙子、猕猴桃、番茄。菌类的食物、金针菇、杏鲍菇都是可以增强抵抗力的。同时患儿在治疗期间有胃肠道不舒服、胃肠粘膜充血水肿,用激素类的药物容易引起患儿胃肠道损伤。一定要清淡饮食牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉这些肉类的尽量的不摄入。等患儿好了之后,再给他补充上也是一样的。
腿上长过敏性紫癜的症状考虑是因为真菌感染所致的癣,要及时的在医院理解正规的治疗,用不着太过忧心,只要遵从医生的建议去作好调养就没什么问题,尽量避免深色食品,防止太阳投射,多吃新鲜的蔬菜水果。有时能引来过敏因素防不胜防,不知你家宝宝可有做过敏原仔细检查。平时最大限度防止碰触可以引来过敏食物。
至两周左右变黄而消退,紫癜是血性疾病最常见的临床表现,一旦发现紫癜,即提示有如下可能,初呈深红色,按之不褪色,可融合成片形,呈瘀斑,数日内渐变成紫色,黄褐色,淡黄色,经一到两周逐渐消退。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,仅于过敏性紫癜时可稍隆起,开始为紫红色,压不褪色,以后逐渐变浅。建议去正规专业的医院进行检查和治疗,尽量观察自己对什么过敏,过敏的水果、蔬菜绝对不能吃,否则就会发病或加重病情,另外,就是鱼、虾以及辛辣刺激性的食物,是不能吃的。
虽然过敏性紫癜是自限性疾病,一般积极治疗后预后良好,但是尿蛋白2+提示肾脏功能受损,需要积极的治疗。主要表现为皮肤的紫癜(针头到黄豆大小的瘀点)、腹痛、腹泻、肠套叠、肠穿孔、血尿、蛋白尿、肾功能不全、关节肿痛等。患者过敏性紫癜,尿蛋白2+,有没有其他的脏器受损不详细,目前可以诊断为肾型。
考量病发的可能性比较大的,过敏性紫癜是侵害人体的皮肤和其他脏器组织的一种过敏性疾病,如果患者的皮肤伤损比较严重,可以决定动用肾上腺皮质激素实施救治,并且配搭服食抗凝的药物实施救治,在患病期间,患者要尽量的清淡的饮食为基础,防止吃具备刺激性的食物。特别注意还是要注意饮食方面的营养全面均衡,要多吃一些有营养的食物。
考量是由于患者救治的不彻底,建议应当专心服食抗凝的药物,配搭肾上腺皮质激素,和抗组胺的药物实施救治,在病情全愈后即可停药,过敏性紫癜是一种侵害人体皮肤和毛细血管的一种血管炎,严重的情况下,患者需要有做血浆置换术实施救治,建议患病期间要留意作好皮肤的护理培训。需要声明注意平时多喝一些汤类,多吃一些肉类,多参加户外锻炼,提高身体免疫力。
皮肤过敏紫癜的原因有如下:第一、由于遗传因素,在同一家族可能有相同的患者具有过敏性紫癜的疾病。第二、由于过敏因素,可能是由于药物过敏,包括水杨酸类,或者抗生素类的药物,还有可能是由于异体蛋白,包括虾、蟹、扇贝这样的海鲜,以及牛、羊肉、鸡蛋、牛奶引起的过敏。第三、可能是由于吸入性的物质导致过敏,包括尘螨、粉螨、灰尘、霉菌类的物质。第四、可能是化学用品,比如油漆、橡胶、塑料。第五、可能是由于患有严重的内科疾病导致免疫失调,比如恶性肿瘤,或者结缔组织病。
紫癜亦称紫斑,以血液溢于皮肤、粘膜之下,再次出现瘀点瘀斑,压之不褪色为其临床诊断特征。建议,要稳定自己的饮食习惯、生活习惯。在生活方面,远离过敏原,留意歇息,不要加班,不要过度操劳,重新调整好自己的心态,始终保持积极乐观情绪,不要再次出现剧烈震荡的情况,作好自身防御,祛除各种不良因素。适当地体育锻炼,降低机体免疫能力。小儿过敏性紫癜对孩子的伤害很大,家长一旦发觉孩子的症状,就要及时带孩子到正规医院诊病,同时多看重孩子的护理问题。
系统性的红斑狼疮和过敏没关系,它的主要的病因是与隔代遗传因素,环境因素,雌激素有一定的关系。病发的机制是与自动免疫异常有关系,育龄期妇女的发病率比较高,是以纾解期和急性期复发交错为特点,通过早期的确诊和救治,病情会获得很好的稳定,要预防工作并发症的再次发生,减低死亡率。必须强调声明平时饮食要全面多样化,避免偏食和挑食。
紫癜的治疗主要在过敏原,对可疑的食物或药物,应暂时不用,意见建议:最好到正规医院就诊进行检查,根据具体情况采取相应的治疗,防止发生紫癜性肾炎。平时注意休息,不要吃辛辣食物,不要吃鱼虾等海产品。,对于紫癜想必大家应该也有了一定了解吧。面对紫癜影响,我们应该积极采取尽快诊治,不要避讳就医,如果紫癜久治不愈,那么就要及时更改治疗方案。而且患者平时一定要注意保持身体凉爽,避免出汗,避免受热。