淋巴瘤的的完整诊断之路

发布时间: 2016-03-11 15:43:23

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淋巴瘤,是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,是我国常见的十大恶性肿瘤之一。出现浅表淋巴结肿大,长期不明原因的发热、盗汗、体重下降等症状,或者出现发展迅速的面颈部肿胀、呼吸困难,经检查可发现有纵隔或腹膜后淋巴结肿大等情况,应考虑到恶性淋巴瘤的诊断。下面我们做些了解。

淋巴瘤完整的诊断应该包括病理检查,分期检查

一、病理检查

确诊恶性淋巴瘤必须依靠病理诊断,除了根据组织及细胞形态学特点,还要结合免疫组化检查,有条件的还应进行细胞遗传学检测,目的是尽量明确病理类型,这将对制定治疗计划有着重要的指导意义(目前推荐采用2001年的WHO分类)。完整的淋巴结活检是确诊和进一步分型的首要方法,进行淋巴结活检时要注意以下几点:

1、取表浅淋巴结活检,要选择肿大,而且有丰满、质韧等淋巴瘤特点的淋巴结,最好完整切除,以便观察到淋巴结结构,除非不得已,才做部分淋巴结切除活检。

2、尽量选择受炎症干扰较小的部位的淋巴结活检,如滑车上淋巴结、腋下淋巴结、锁骨上淋巴结、颏下淋巴结等,而颌下淋巴结肿大大多与口腔炎症有关,腹股沟淋巴结肿大则与下肢感染有关,如足癣感染等。

3、纵隔淋巴结肿大,特别是无浅表淋巴结肿大的病人,也要在全面检查后,用纵隔镜,甚至不惜开胸取活检,因为纵隔淋巴结肿大,可为良性,也可为恶性。

4、活检术中,注意勿挤压组织,以免影响诊断结果。仅有结外部位受侵时也应尽量获取到足够的结外组织标本。例如胃的淋巴瘤胃镜取活检时需要深达粘膜下层,多点取材。中国生物治疗网杨教授特别指出,肺癌的早期症状肺及腹腔等深部肿瘤可采用超声或CT引导下的穿刺活检。针吸活检对于淋巴瘤的诊断价值存在争议,一方面,它具有很多优点,简便、快速,损伤和花费少,对于淋巴瘤的初步诊断准确率可达70%以上。另一方面,因针吸活检取到的细胞和组织太少,不能获得组织结构的信息,虽勉强可以定性,也多不能进一步分型。针吸活检对于亚型诊断的准确性有赖于不同的亚型,SLL/CLL、浆细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤的准确率几可达到100%,而边缘带B细胞淋巴瘤则不到30%。

二、分期检查:

恶性淋巴瘤,属于全身性疾病,一旦经病理确诊,应进行全身的全面检查。这些检查可了解深部病变的侵犯程度及范围,对临床分期、对制定治疗计划、判断预后以及观察临床疗效等,均能提供依据,是不可缺少的手段。广州肿瘤医院生物治疗中心杨博士介绍,胃癌的早期症状详问病史:特别要注意发热的出现和持续时间、盗汗、过去6个月内无法解释的体重下降超过10%。

1、体格检查:全面检查,查清浅表淋巴结受侵范围,评价一般状况。

2、实验室检查:全血细胞计数,LDH,血沉,β2-微球蛋白,肝肾功能检查等

3、影像学检查:全面评价肿瘤侵犯范围

(1)常规查胸部X线平片,胸部、腹部和盆腔CT

(2)有骨痛的病人选择性地行骨扫描检查

(3)有头颈部受侵的,行头颈部CT

(4)有胃肠道受侵的,行胃镜、肠镜和/或胃肠道造影5)可疑有脑或脊椎受侵的,行脑或脊椎MRI检查

(6)有结外受侵的,需做该区域的CT或MRI检查以确定局部的疾病范围。

4、骨髓活检

5、Ⅳ期病人和有骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵的,行脑脊液细胞学检查。

温馨提示:治疗结束回家后,可能会收到医院发出的随访信件,这是为了进一步了解您的健康情况,请如实填写并及时寄回医院,医师将视情况给您提供健康指导。饮食方面强调禁酒,包括甜酒,各种酒类饮料及腌菜或炒菜中放入的料酒。选择具有抗肿瘤作用的食物。

【参考文献:《实用淋巴瘤病理诊断》《恶性淋巴瘤的中西医结合治疗对策》】

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精彩问答

  • 脾大并且淋巴结肿大会是淋巴瘤吗

    脾大并且淋巴结肿大有可能是血液系统疾病,淋巴瘤。但具体情况要分别考虑,要鉴别脾脏变大的程度和原因及淋巴结肿大的程度和范围。引起脾大的疾病有很多除淋巴瘤外还有感染性疾病,免疫系统疾病等,引起淋巴结肿大的疾病也很多,包括淋巴结炎等。建议患者及时去医院就诊,明确病因,对症治疗。

  • 荨麻疹是淋巴瘤的初期吗

    荨麻疹并不是淋巴瘤的初期。虽然淋巴瘤初期和荨麻疹的症状较为相似,但二者并不相干。所以患者一旦发现皮肤有明显的水肿性团块,并伴有瘙痒的情况时,在应及时前往医院进行相应的诊断检查。无论是荨麻疹问题还是淋巴瘤初期问题,都应该按照医生的建议尽早做到干预治疗,从而缓解相关的疾病症状,维持患者的身体健康,避免患者的日常生活产生影响。

  • 腋下恶性淋巴瘤的症状

    腋下恶性淋巴瘤也叫做腋窝淋巴瘤。其症状主要分为局部症状和全身症状。部分症状主要表现为腋窝处存在呈进行性增大且无痛性肿大的淋巴结。当淋巴结生长到一定程度时可压迫腋窝神经和血管,导致上肢水肿以及活动障碍、痛苦等症状出现。全身症状腋窝淋巴癌患者会出现发烧,多见于下午和晚上,患者不会伴有寒战的症状出现,恶性肿瘤细胞可导致患者机体免疫系统下降,出现全身乏力的症状。除此之外,当恶性肿瘤细胞侵犯骨髓,还可导致患者贫血。关于淋巴癌患者的护理比较常见的是进行适当活动,在手术后注意生活环境,避免出入公共场所,避免出现穿插感染的现象。坚持一个健康规则的生活方式,合理的饮食都可以促进疾病的恢复。在饮食过程中,应该摄入新鲜的蔬果以及高蛋白质、高热量、高维生素的食物,可以增强体质。

  • 淋巴瘤晚期可以治好吗

    肠道淋巴癌也就是肠道恶性淋巴瘤,是肠道一种癌症。须要病理明确诊疗,到底是b细胞淋巴瘤还是t细胞淋巴瘤,别的能够看到肿瘤的活性强弱和分化水平,假如是B细胞淋巴瘤分化水平比较好的现象下是有治愈大概性,医治后果比较好。肠道淋巴瘤能够分为b细胞淋巴瘤,或t细胞淋巴瘤。这种依据病患的身体素质以及病发机制作用相关,因此提议病患按时去医院门诊选择医治。

  • 脾脏淋巴管瘤与淋巴瘤有什么区别

    脾脏淋巴管瘤是发生于淋巴管的疾病,淋巴管瘤的发生和先天性的因素有关,是胚胎发育过程中淋巴管发育异常导致的。主要的临床表现为脾脏淋巴管的扩张。淋巴管瘤属于良性肿瘤,主要以局部的症状为主,不会发生转移,手术可以完全治愈。淋巴瘤属于发生于淋巴系统的恶性肿瘤,脾脏也属于淋巴器官,淋巴瘤可以对脾脏的结构造成破坏。患者除了脾脏的损害外,还可以出现全身淋巴系统的肿大,疾病的晚期可以导致全身重要脏器的受损,部分患者的的生存时间比较短。

  • 非霍奇金淋巴瘤有哪些分型?

    脾脏、胸腺等淋巴器官,依据细胞来源将本病分为3种基本类型:弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。分为三种基本类型:B细胞、T细胞和NK/T细胞NHL!,主要的一些症状是浅表还有深部的淋巴结肿大,无痛,质硬,多可推动的,B细胞、T细胞和NK/T细胞NHL。临床大多数NHL为B细胞型,占总数70%~85%,抗炎抗结核的治疗没什么效果的。3.NK/T细胞:结外NK/T细胞淋巴瘤-鼻型、侵袭性NK/T细胞白血病。霍奇金淋巴瘤对化疗较敏感,如果不能耐受,可考虑中医中药扶正抗癌治疗。

  • 胃恶性肿瘤大b细胞淋巴瘤有得救吗?

    胃恶性肿瘤大b细胞淋巴瘤,既然已经诊断,就是需要有根据身体状况来确认具体治疗方式,淋巴瘤与其他肿瘤不太相同,不同的类型,不同的部位,其恶性程度是不一样,而且治疗方式也有很大的不同,必须根据仔细检查状况,来制订额外的治疗方案,在任何时候都不要轻易舍弃,你现在还年轻,身体条件较好,即使不能够完全痊愈,但至少绝不会伤及生命。

  • 淋巴瘤化疗肺部感染算恶化吗

    肿瘤化疗后会导致机体免疫力下降,骨髓抑制而造成白细胞降低,此时极易发生呼吸道感染,但感染的病原体基本上与免疫力正常人的呼吸道感染一致,但有更多感染结核、真菌甚至病毒的可能。类似情况还多见于器官移植后服用免疫抑制剂的患者。针对这部分患者,临床医师除了积极予以抗感染、增强免疫力治疗外,对其中重症患者予以住院隔离治疗,如入住层流病室、单人病室等。

  • 肠道淋巴瘤的前期症状有什么

    肠淋巴瘤可能会使人体出现淋巴结肿大的症状,也可能会使人出现身体逐渐消瘦,或者是腹痛的症状,患上肠淋巴瘤有可能是因为病毒感染的原因引起的,还有可能是因为细菌感染的原因引起的,可以通过放化疗的方法进行治疗,在手术期间患者不能有过激的情绪。

  • 身上有淋巴瘤吃什么好?

    肿瘤本身消耗比较大,如果再应用化疗和放疗,机体抵抗力比较差,因此,需要进食含蛋白质高的食物,例如瘦肉,鱼类,蛋类,奶类等,还需要禁进食新鲜蔬菜和水果,并保持大便通畅。另外,部分食物有抗癌作用,例如红薯,大蒜,西兰花等,可以适量食用。

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