淋巴瘤是一种很常见的肿瘤，它有良恶性之分。恶性的淋巴瘤给患者带来的伤害是很大的，若是不及时的治疗，则会危及到患者的生命。鼻腔细胞淋巴瘤就是一种比较常见的恶性淋巴瘤。为了帮助大家早些发现鼻腔细胞淋巴瘤，下面就给大家介绍一下鼻腔细胞淋巴瘤知识。
NK/T细胞淋巴瘤属恶性淋巴瘤的一种少见的特殊类型。过去曾用名:坏死性(致死性)中线肉芽肿,多形性网织细胞增生症,中线恶性网织细胞增生症,血管中心性淋巴瘤等。绝大多数病例系NK细胞肿瘤,但少数病例不表达NK细胞标志物而表达细胞毒性T细胞标志物,故称为NK/T细胞淋巴瘤。
1、流行病学
该病发病具有明显的地区和性别差异。高发于亚洲和南美洲,黄种人发病率明显较高,白种人患病少见,显示该病的种族易感性。确切的发病率不清。韩国调查耳鼻喉门诊每10万人中,NK/T细胞淋巴瘤发生率1977~1989年为40人,1990~1996年为20人。亚洲地区报道东方人原发鼻部或鼻咽部淋巴瘤占恶性淋巴瘤的3%~10.7%,北京7.1%~10%,广州8.3%[4],中国香港3%~10.7%。南美洲约为2.6%~8%而北美、欧洲等西方国家仅为0.17%~1.5%。在性别上,男性明显多于女性,男女比例为2∶1,中位发病年龄为44岁。
2、病因及发病机制
NK/T细胞淋巴瘤的病因不明。鼻腔NK/T细胞淋巴瘤与EB病毒(EBV)有关,不管患者的种族如何,肿瘤细胞的EB病毒均为阳性,提示EBV在该病的致病作用。Peh等认为EBV与NK/T细胞淋巴瘤的关系密切,而且这种关系与该肿瘤发生部位及患者的族无明显的相关性。而中国的患者,发生在鼻咽部位的所有类型的淋巴瘤则与EBV感染具有更密切的相关性。
NHL的p53基因突变极少见,但鼻NK/T细胞淋巴瘤p53突变率相对较高。p53突变与地域有关,墨西哥患者24%,中国和日本p53突变率高达47.6%,前者为错义突变,而后者为沉默突变。说明p53突变率和突变方式受地理、环境或种族的影响。鼻腔NK/T细胞淋巴瘤Fas(Apo-1/CD95)基因的突变率亦较高,有报道称可达50%,表现为移码突变、错义突变和沉默突变。这些突变可能与EBV有关,EBV引起突变的机制目前仍然不清楚。
3、临床表现
临床以好发于面部中线伴有毁损性为其特点,早期主要发生于鼻腔内,特别鼻甲及鼻中隔等处的粘膜,也可发生于鼻腔外侧壁及鼻咽、口咽,以后逐渐向附近的副鼻窦、上颚、鼻咽部及颈部淋巴结播散,甚至向皮肤、胃肠道、骨髓、肺、睾丸等播散。
a、局部症状
常见有鼻塞、涕血、颈淋巴结肿大、恶臭、颜面部肿胀、眼症状、口腔溃疡或包块、颅神经瘫痪、声嘶、鼻粘膜糜烂、坏死、鼻中隔穿孔及口腔硬腭骨质破坏穿孔、甚至鼻骨塌陷等。中国香港地区报道原发于鼻部的淋巴瘤症状有:鼻塞、涕血、颈淋巴结肿大、鼻部肿胀、眼症状、口腔溃疡或包块、皮肤结节、颅神经瘫痪、声嘶,发生率分别为72%、31%、17%、10%、5%、4%、2%、2%和1%。
b、局部侵犯
鼻腔病灶可由鼻腔一侧向另一侧、副鼻窦、硬腭、鼻咽部等临近组织播散。Li等[2]报告北京地区175例原发鼻腔的NHL,原发鼻腔向附近扩散的组织依次如下:上颌窦74例(42%)、筛窦63例(36%)、鼻咽部43例(25%)、鼻部皮肤22例(13%)、硬腭18例(10%)、眼眶14例(8%)、口咽部12例(7%)、软腭11例(6%)、颅骨基底、额窦及蝶窦分别为3例(2%)、2例(1%)和2例(1%)。
c、系统性播散
鼻腔NK/T细胞淋巴瘤还可发生系统性播散在系统播散的部分患者可有嗜血细胞综合征表现(hemophagocyticsyndrome,HPS)或骨髓广泛浸润的白血病表现。
Cheung等报道鼻腔NK/T细胞淋巴瘤51例发生系统播散的17例,累及部位依次为皮肤(58.8%)、肝(41.2%)、淋巴结(35.3%)、肺(17.6%)、胃肠道(17.6%)、睾丸(11.8%)、骨髓、脾、CNS(均为5.9%)等,4例发生嗜血细胞综合症。1997年Kwong等报道24例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有4例进展期患者有骨髓弥漫性受累及嗜血细胞现象,这些患者具有年龄较轻、全血细胞减少、有系统性症状(消瘦、发热、黄疸)、病程进展快和预后差的特点。报道发生嗜血细胞综合征后中位生存期仅为1至2个月。
d、B症状
NK/T细胞淋巴瘤无论局限型还是播散型均可出现发热、消瘦、盗汗的B症状有B症状的患者中国报告的为33%,美国报告的为10%。本院调查1997年至2004年的NK/T细胞淋巴瘤61例,有B症状的占50.8%。
4、分期
根据AnnArbor分期,鼻腔NK/T细胞淋巴瘤分为IE、IIE、IIIE、IVE期。
部分专家建议将IE期再根据病变范围分为IE局限组(病变局限于鼻腔内),和IE超腔组(病变范围超出鼻腔),以便充分估计预后。
5、病理组织学特点及免疫组化表现
A、形态特征
鼻腔NK/T细胞淋巴瘤形态特征为肿瘤细胞浸润粘膜层,常破坏固有腺体,浸润及破坏血管壁,组织灶性坏死。肿瘤细胞为小、中、大细胞混合型,可混合有很多炎症细胞,如小淋巴细胞、组织细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞和(或)浆细胞。毛细血管增生,肿瘤细胞可浸润血管周围和血管壁,并伴有坏死。
B、细胞表型
NK/T细胞淋巴瘤的NK细胞表型为CD2、CD56、CD3ε阳性,膜CD3及CD5阴性。NK/T细胞淋巴瘤的T细胞表型为CD45RO、CD43、CD3ε阳性。
C、细胞毒颗粒相关蛋白的表达
绝大多数患者细胞毒颗粒相关蛋白TIA-1、颗粒酶B及穿孔素阳性。具有杀伤细胞免疫球蛋白样受体谱(KIPs)表达,而没有TCR-γ基因的重排,是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤诊断依据。T细胞内抗原(T-cellintracel-lularantigen,TIA)是一种胞质型RNA附着蛋白,基因定位于人类第2号染色p13上。
TIA是一种细胞毒颗粒相关蛋白(cytotoxic-granuleassociatedpro-tein),多认为其在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤组织中的表达可达100%,因而TIA-1的检测在该类淋巴瘤的诊断中有一定的价值。
通过上面的介绍，想必现在大家对于鼻腔细胞淋巴瘤有了进一步的认识了吧。在生活中，大家要多了解一些鼻腔细胞淋巴瘤的知识，这样才能在生活中早些发现鼻腔细胞淋巴瘤，并且治疗它，这样才不至于因为错过了疾病的最佳治疗时机，而给自己带来毁灭性的伤害。
B型淋巴瘤是源自前驱B细胞和成熟B细胞的恶性肿瘤，与病原微生物感染、遗传或自身免疫功能异常相关，临床表现包括发热、盗汗、消瘦、贫血、淋巴结和肝脾肿大，预后较差且发展迅速。治疗方案包括靶向药物、化疗和放疗，强调患者重视并积极配合治疗，饮食上应以清淡、富含蛋白质的食物为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，同时保证充足休息。
淋巴浆细胞淋巴瘤的严重程度主要取决于病情发现的时间与并发症的出现，及时就医对于治疗效果至关重要。早期发现并积极接受化疗、放疗等治疗的患者通常预后良好，甚至可能实现治愈。然而，如果病情进展至晚期，患者可能出现视力障碍、眩晕、耳鸣等严重症状，伴随持续感染和器官衰竭等并发症，治疗难度增大，对生命构成威胁。因此，保持健康的生活方式，合理饮食，充足睡眠，定期体检，及时就医咨询，对于淋巴浆细胞淋巴瘤患者来说至关重要。
急性淋巴瘤主要特征表现为淋巴结肿大，伴随可能的疼痛，免疫力下降引发的发热、盗汗、皮肤瘙痒，以及脾脏肿大伴有疼痛，其治疗以化疗为主，结合手术、靶向治疗和免疫治疗，强调充分休息和避免烟酒。
胃恶性淋巴瘤出现肝脏转移主要的症状取决肝脏转移病灶大小决定。如果肝脏上出现转移性的病灶很小，一般来说不会出现肝区不适的症状。如果肝脏病灶比较多及大的情况下，是可以出现肝区胀痛不适。对于患者主要采取彩超及上腹部CT检查证实疾病。对于治疗上主要采取止痛的药物减轻患者的疼痛，其次针对肝脏转移性的病灶可以采取介入栓塞治疗，如果肝脏病灶单一也是可以采取氩氦刀局部冷冻消融治疗，从而控制疾病的进展，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。一般来说出现肝转移是可以出现肝脏功能损伤，需要采取保肝的药物治疗。
胃恶性淋巴瘤是一种起源于胃及粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，它可能是系统性恶性淋巴瘤的一部分。目前认为，幽门螺杆菌感染是胃恶性淋巴瘤的主要原因，此外，胃大部切除术后残胃和胃酸过低也可能是胃恶性淋巴瘤的病因。在发病早期可能没有明显症状，但随着病情的进展，会逐渐向周围地区蔓延，局部侵犯胃肌层和胃壁浆膜层，可能引起胃溃疡、出血或穿孔。胃恶性淋巴瘤最常见的症状是胃脘痛，可能出现恶心、呕吐、厌食、呕血、黑便、体重减轻等一系列症状。
胃的恶性淋巴瘤首先应判断类型，症状主要因受侵的范围不同而产生一定的差异性。比如受侵的部位在胃，以上腹部的症状为主，特异性不明显，如上腹痛、呕血、便血、黑便、恶心、呕吐等。如果在腹腔里肿块有明显压迫，就是压迫的症状为主，比如腹痛。如果骨髓受侵犯可影响正常的造血，有可能表现为白细胞减低，血小板减低等。还可导致相关性的感染、出血或者贫血等。所以，不同的受侵的部位症状也不一样，具体原因要具体分析。
脂肪瘤它是由成熟的脂肪细胞构成的良性肿瘤患者所表现出来的症状是体表局限性的肿块，如果是深层的脂肪瘤会出现疼痛或者是功能障碍，一般情况下是通过手术治疗，对于浅表部位体积比较小的，可以以观察为主。淋巴瘤它是淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤，患者所表现出来的症状是进行性无痛性的淋巴结肿大，同时伴有发热，体重下降等等淋巴瘤的治疗方式是化疗，放疗，造血干细胞的移植手术等方式。
肠淋巴瘤是会导致大便次数增多的，如果您本身就患有肠淋巴瘤，大便次数多就可能是由于这方面的原因导致的，但是导致大便次数多的情况也是比较多的，也有可能是肠胃消化不好，吃了一些刺激性生冷的食物引起的。建议您最好先去医院检查确诊一下，确定病情之后才能够针对性的进行治疗或者用药，最近也要注意多喝水，预防出现脱水的现象。肠淋巴瘤是原发于肠道的淋巴瘤，一般建议最好是切除原发病灶，这样才能够有效的从根本上解决问题。
胃的恶性淋巴瘤胃镜所见:1.胃内多发结节状隆起，伴有糜烂或溃疡。2.单发或多发不规则型溃疡呈地图状或放射状，底较浅而平，边缘成结节状或堤样隆起，胃壁无明显僵硬感。3.异常粗大的粘膜皱壁。如内镜下考虑恶性淋巴瘤，应于一个部位连续活检取材多块，可提高阳性率。CT检查，若发现胃壁增厚，大于20mm时提示淋巴瘤可能。X线钡餐检查诊断恶性淋巴瘤仅占18％，多误诊为胃癌、胃溃疡及胃炎。
肝肿瘤不一定都是肝癌，但也可能是其他良性肝肿瘤。1、对于肝脏恶性肿瘤，大多数是指肝癌。还有一些罕见的恶性肿瘤，称为肝淋巴瘤。良性肝肿瘤主要包括肝血管瘤、肝囊肿等。2、如果是良性肝脏肿瘤，肿瘤相对较小，没有明显症状，因此无法治疗。可以定期检查肿瘤是否已经长大。如果肿瘤通常较大，例如直径约5cm，可以考虑手术或介入治疗。患者平时锻炼很重要。患者应该增强体质，在阳光下锻炼，注意个人卫生，不喝脏水，健康饮食，防止疾病通过口腔进入。患者可以吃一些有营养的食物，注意不要熬夜，多休息。
