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血友病的治疗及一些副作用

发布时间: 2016-03-11 15:43:23

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乙型血友病(血友病B)是由于缺乏凝血因子IX造成的凝血障碍性疾病。虽然乙型血友病是血友病中的一种,但在血友病病人中,患乙型血友病的人数比患甲型血友病的病人要少很多,以至于很多医生不知道乙型血友病人该使用什么血液制品,比如有些医生会给乙型血友病人使用冷沉淀或抗血友病球蛋白等。

乙型血友病的治疗

血友病的治疗,不外乎输血、输血浆、输凝血因子等,有条件的情况下,提倡使用凝血因子。由于IX因子蛋白质结构比VIII因子蛋白质结构要简单一些,修复IX因子的基因缺陷比修复VIII因子基因缺陷的技术相对容易,使用基因疗法治疗乙型血友病的研究也较为领先一步,并已进入临床试验阶段,但是对于所有患者来说,使用各种IX因子制品来控制出血仍然是目前主要的方法。血友病的治疗及一些副作用现在世界各地普遍使用的IX因子制品主要有凝血酶元复合物、血浆中提取的纯IX因子和基因技术合成的纯IX因子等,但目前国内厂家只能生产凝血酶元复合物,其中含有IX、VII、II等多种凝血因子。由于凝血因子VII、II等是与IX因子性质很相似的蛋白质,要获得纯的IX因子,还需要从凝血酶元复合物中作再次的分离,需要更为复杂的提纯过程。在有些厂家的网站上已经出现了从血浆中提取的纯IX因子的介绍,国内乙型血友病人使用纯IX因子已经为时不远了。IX因子进入人体后,只有50%留在血液中,另外的50%到其它地方(目前并不完全清楚是哪些器官),因此与VIII因子相比较,IX因子的使用剂量要高出一倍。

凝血酶元复合物的副作用D血栓症

多年的临床应用证明,输入纯IX因子是比较安全的。就像甲型血友病人可以自我注射VIII因子一样,乙型血友病人也可以自我注射纯IX因子,通常不会有副作用。但是,注射凝血酶元复合物却可能产生严重的副作用D血栓症。

简单地说,人体血管中出现血液凝块就是血栓症,这种血液凝块可能出现在靠近表皮的静脉血管中,也可能出现在人体较深部的血管中。血友病的治疗及一些副作用深部血管栓塞对人体生命威胁非常大,应该引起充分的重视。由于血液在人体下肢的流动较为缓慢,大多数的深部血栓发生在腿部或臀部,而发生在大腿部的血栓症通常比发生在小腿部的血栓症要严重得多。如果这些血栓从形成部位脱落,并且随血液循环在血管中移动,就可能在肺部毛细血管中聚积,形成肺部栓塞,这将是非常危险的并且有可能引起病人的死亡。

1)、血栓的形成

大量输入凝血酶元复合物可能形成血管栓塞,遗传因素、血流缓慢、癌症治疗、静脉曲张、旅途中长时间的坐姿以及体重超重等都有可能形成血管栓塞。

虽然血栓症对于使用凝血酶元复合物的乙型血友病人有很大的威胁,但是在通常情况下,按照一般的用量治疗出血,凝血酶元复合物引起血栓症的病例非常少。血友病的治疗及一些副作用血友病人使用凝血酶元复合物有20多年的历史,绝大多数病人从未出现血栓症的反应,因此不要因为害怕血栓而停止使用凝血酶元复合物。当病人在短时间大量使用复合物时,有时可能引起血管栓塞。比如,外科手术时,为了避免大量出血,往往要使用比平时用量大得多的复合物,而且术后病人都会卧床休息很长一段时间,使得血液流动变慢,这时形成血管栓塞的可能性就会增大,而病人站起来活动时形成栓塞的可能性往往很小。

2)血管栓塞的症状

只有大约50%的血管栓塞病人有明显症状,具体表现是腿部显著涨大和腿部的疼痛(通常是站立或行走时一侧腿部疼痛),感觉腿部肿胀部分有增强的温热感,皮肤变红或颜色发生变化等。而血管栓塞引起的肺部栓塞症病人,深呼吸时胸部明显感到疼痛,有呼吸气短的感觉。

3)血管栓塞的检查

通常的检查方法是超声检测和血管造影,以及CT、磁共振等成像技术。

4)血管栓塞的治疗

当出现血管栓塞的症状时,应该尽快就医,治疗的原则是阻止凝块变大,防止凝快脱落移动到肺部,减少发生其它栓塞的机会。通常使用抗凝血剂来阻止血栓增大以及新的血栓形成,比如口服的华法林和注射的肝素等,这些药物不能消融已经形成的血栓,但人体自身会逐渐溶解血栓。血友病的治疗及一些副作用使用这些药物进行治疗的时间与病情有关,有可能持续3-6个月,治疗过程中要严格遵照医生的意见增减药物,由于这些药品抑制人体的血液凝固,不正确的用药可能会引起严重的出血想象,对于血友病人是很危险的。如果存在对生命构成危险的大的血栓,可以使用溶血栓剂,通过药物溶解这些大的血栓。凝血酶抑制剂是一种干扰凝血过程的新药,可用于某些病人的治疗。另外,在腔静脉中植入过滤器可以阻止血栓进入肺部,使用外部加压的器械可以保护腿部血管,这些都是医生经常使用的方法。必须注意的是,在使用抗凝剂和溶栓剂等药物治疗期间,医生要检查病人的血液凝固能力,过量服用药物会引起严重出血

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在日常生活中,有很多的人会受到血友病的影响,这种疾病的出现几率很高,严重的危害到了身体,平时大家需全面认识这种疾病的发生,并且要注意护理事项... [查看更多]
在日常生活中,有很多的人会受到血友病的影响,这种疾病的出现几率很高,严重的危害到了身体,平时大家需全面认识这种疾病的发生,并且要注意护理事项... [查看更多]

精彩问答

  • 血色病和血友病是同一种病吗

    血色病是体内过多的铁沉积于肝脏、胰腺、心脏、肾脏、脾脏、皮肤等组织所致的代谢性疾病。一般有遗传性的血色病和继发性的血色病,遗传性的血色病又称之为特发性血色病或原发性血色病,一般由常染色体隐性遗传,血色病基因突变,小肠上皮细胞转运到血液的铁过多,而沉积于组织和脏器。继发性血色病是由于长期大量输血,过量使用铁剂,长期摄入含铁高的饮食,血液病及再生障碍性贫血或慢性肝病。血色病和血友病是不同的一个疾病,血友病是因为凝血功能异常,而出现的一个出血性的疾病,跟血色病是完全不同的。血色病的表现是起病隐匿,进展缓慢,40到60岁的男性多见,常出现肝硬化、色素沉着、糖尿病等血色病的三联征。

  • 血友病的健康指导是什么?

    血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生"自发性"出血。一般血友病是属于一种遗传性的疾病,不容易治愈,是首先在日常生活中一定要给予心理上的安慰,提高患者的生存意识。在饮食上应该多吃一些提高免疫功能的食物,比如蛋,瘦肉,奶制品等少吃一些多纤维的食物,比如菠菜,韭菜,以免造成腹泻。日常的休息和活动一定要避免外伤,如果有出血倾向的可能尽量的限制活动,绝对的卧床休息。要就是积极配合医生的治疗。

  • 血友病膝盖变形怎么办

    血友病是一种自限性免疫损伤疾病。关节畸形是不可逆的。如果关节畸形没有明显的功能障碍,可以忽略不计。只有长期持续口服激素和免疫抑制剂治疗是必要的,但如果有严重的功能障碍,关节位置是必要的。改变治疗方法。但是目前还没有根治这种疾病的方法。主要取决于血浆因子浓缩物或冷沉淀输注。此外,基因疗法也可以用来治疗疾病,但在临床实践中还没有得到充分的应用。建议去医院做个拍片检查,如果检查是正常的,那就不需要治疗,如果检查关节腔内积液,那就需要做抽液治疗。

  • 血友病患者能做输卵管介入再通术吗

    血友病患者是不能做输卵管介入再通术的。介入再通术如有凝血机制障碍者,有可能会出现术中、术后出血不止的情况发生,血友病患者是不能耐受手术的,所以是不能进行手术的。输卵管介入是指在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统,经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管,进行输卵管选择性造影,再通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。

  • 血友病病人可以灌肠吗

    血友病患者可以灌肠,血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生"自发性"出血。建议平时多吃新鲜水果和蔬菜。血友病是家族遗传性疾病,不能完全治愈。一般来说,男人病了,女人带着它。血友病被禁止继续遗传,所以也应该注意这个问题。平时注意饮食调理养护,有规律地定时定量进食,以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐,尤其应避免暴饮暴食。

  • 血友病预后情况要怎么做

    血友病是由于患者体内缺乏凝血因子所造成的。根据体内缺乏凝血因子的类型可以分为血友病1型,血友病2型,血友病3型。患者在生活中要注意避免外伤,否则很容易出现血流不止,严重的话可能会有生命的危险。患有血友病的患者,应该到正规的医院进行详细检查,看一些具体凝血因子的缺乏是几号类型。一般对于血友病的治疗,可以输出一些所缺乏风凝血因子。预后的情况需要注意生活不要受伤,还要定期到医院复查凝血因子的含量,再继续进行治疗。

  • 血友病患者应该用什么代步工具

    血友病患者可以选择轮椅,因为他们体质虚弱。有了这种疾病的控制和治疗,他们将来不用步行工具就能旅行。平时,他们也应该多加注意。他们不应该去人群特别密集和空气流通缓慢的地方,以防止感染。他们生活时必须注意防尘。平时,病人应该注意加强营养。为控制血友病慢性、反复关节内出血,可以考虑施行手术治疗,滑膜切除术最为常用,其次是关节置换术,手术前先补充缺乏的因子至正常水平,手术后还需要巩固治疗。关节腔内出血时减少活动,局部冷敷,当肿胀不再继续加重时改为热敷。

  • 血友病是什么染色体遗传病?

    血友病是性染色体隐性疾病,它的基因突变位点位于X染色体上。这是一种具有凝血功能障碍的出血性疾病,最常见的方法是将疾病从母亲传给儿子。概率是100%,而如果父亲病了。母亲完全正常,没有隐性基因孩子就不会同时受到男性和女性的影响。血友病是一种遗传疾病,它是位于x染色体上的隐性致病基因控制的,是一种隐性遗传的疾病,这种疾病属于先天性的体内凝血因子缺乏的疾病,凝血因子缺乏后会影响正常的凝血功能,所以特别容易出现血流不止的问题,这种疾病没有彻底治愈的方法,只能避免出血,一旦出血就需要补充凝血因子治疗。

  • 血友病具体是一种什么病

    血友病是体内凝血因子缺乏引起的疾病,而且是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,主要表现为出血,其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,易反复出血,如果它发生在脑出血和其他器官出血,可能会引起极大的生命危险。

  • 白血病与血友病的区别是什么

    血友病与白血病的区别,可以分为以下几点:1、血友病属于一种遗传疾病,而白血病是由于造血干细胞发生病变所造成的。2、血友病会出现肌肉出血、关节出血等症状,而白血病会出现低烧、疲劳乏力等症状。3、血友病会出现凝血功能障碍,而白血病会出现贫血。不管属于血友病还是白血病,都需要及时去正规医院的血液内科进行治疗,以免延误病情。

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