相信大家在生活中都有输液过吧,对于贫血患者来说,输液可以很好的治疗贫血,但是贫血患者输液一定要把控的好,或者在医生的指导下才可以,不然就有可能会造成严重的后果。那么,贫血患者应该怎么输液呢?一起来看看。
贫血患者应该怎么输液
输血能使贫血迅速减轻以至完全得到纠正,虽然它的效果仅是暂时的,但仍然是贫血对症治疗中最重要的措施。输血绝非有益无害,严重的输血反应可以致命。故必须严格掌握输血的适应证,无明确适应证者不应滥用输血。输血的适应证如下:
1、伴有缺氧症状的各种溶血性贫血特别是急性发作,血红蛋白迅速下降时。自体免疫溶血性贫血(AIHA)、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)、葡糖六磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏者在接触氧化剂药物或化工毒物或进食蚕豆后,及多种其他溶血性贫血者可以发生急性大量溶血,血红蛋白很快降至很低水平,缺氧症状很明显,生命受到威胁。这种病人急切需要输血,以减轻缺氧状态。AIHA和PNH病人输血后溶血和黄疸可能加重,但为了抢救生命不得不冒一些险,至于输什么样的血要考虑。G6PD缺乏者大多能较快地自行恢复,不一定需要输血,但部分病人贫血可以很严重,处于循环衰竭的边缘,往往输血一次,可帮助其渡过危险期,以后就能很快恢复。某些溶血性贫血有时突然发生再生障碍危象或溶血危象,一般亦需要输血。
2、伴有缺氧症状的各种骨髓增生低下的贫血,例如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍、骨髓纤维化症晚期、慢性肾功能衰竭的贫血等。这些贫血的治疗大多不易见效,只有依靠输血以提高血红蛋白的水平,来维持生命。这些病人大多已适应于血红蛋白低水平的状态,而输血对骨髓造血功能又有抑制作用,因此如果血红蛋白在60~70g/L以上,又无缺氧症状,即不宜输血。
3、患有白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征(MDS)或难治性贫血等的病人,如果在治疗过程中或病之晚期治疗无效、贫血较严重时,往往需要输血,最好是成分输血。
4、重型β海洋性贫血、贫血较重的中间型β海洋性贫血、镰形细胞贫血等,贫血常很严重,一般依靠长期输血以维持生命。输血对这类贫血的另一重要作用是用来抑制骨髓的造血功能,从而减少不正常红细胞的生产和破坏。有人主张对重型β海洋性贫血的患儿从婴儿时期开始即给以“高输血疗法”,可以使很多典型的症状体征不出现,并延长患者生命,不过最后仍不免死于继发性血色病。亦有人采用“新生红细胞”输血的方法,以延长输血的效果、减少输血次数,从而延迟血色病的出现。输血也用以抑制骨髓产生易溶血的PNH细胞,以减轻溶血。
5、急性大量失血时,在液体大量进入血流之前,血液中红细胞的浓度变化不大。而血液总量减少的后果如血压下降、发生循环系统休克,比红细胞量的减少严重得多。当一次失血量估计超过全身血液总量的15%时,就应输血或先输液。失血量不易准确估计,应多注意病人的血压、脉搏,是否有出汗、恶心、烦躁等症状。在输血尚未准备就绪时,应先予以补液。以全血输血最为适宜,但也可用浓集红细胞加晶体溶液及血浆或白蛋白溶液。
6、烧伤病人在最初几天之内皮肤烧伤面丧失大量血浆。这时最需要补充血浆和晶体溶液,以恢复血液总量。以后溶血性贫血逐渐加重时,可输以浓集红细胞或全血。
7、因血液凝血因子缺乏(如血友病)或血小板缺乏而有严重出血和贫血时,亦需要输血。通常都用新鲜全血,因除了补充红细胞,还能补充血浆中凝血因子和血小板。但如果贫血不很严重,主要的目的是止血,则还不如用新鲜血浆或血浆的生物制品——浓缩的凝血因子,效果更好。如血友病即可用因子Ⅷ的冷沉淀或高度浓缩物;血小板缺乏的出血可用浓集血小板的成分输血。
缺铁性贫血、叶酸缺乏或维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血,即使贫血较严重,一般不需输血。因为用铁剂、叶酸或维生素B12治疗后,自觉症状很快改善,血象进步很快,就没有必要输血。
温馨提示:上述已经为大家详细介绍了贫血患者应该怎样输液,输液对贫血患者并不是只有益处没有害处的,所以说贫血患者要配合医生的指导,不要自己擅自输液。平时在生活中,多吃一些有利于补血的食物。祝大家身体健康。
胃癌手术后贫血的处理,取决于患者贫血的原因以及手术方式。假如患者是胃部分切除手术,有可能是缺铁性贫血,可以适当的多吃含铁比较多的食物,或者补充铁剂、补充维生素C,促进铁的吸收,有利于症状的缓解。假如患者是全胃切除手术,有可能是维生素B12以及铁同时缺乏,需要补充维生素的B12同时,也需要补充铁剂。胃癌患者手术后需要配合放疗、化疗以及其他生物疗法,提高患者的生活质量,延长患者的寿命,也需要根据医嘱定期到医院复查。
胃出血引起的贫血,一般要1-2个月之后才有血红蛋白的上升,所以治疗时间较长。治疗的话一般可口服一些补血或者补铁的药物。饮食的话,多进一些优质蛋白和一些猪血等容易补贴的药物,一般效果也较好,只是治疗周期较长。胃出血引起出血的话,一般考虑是失血性贫血,在临床上是一种常见病。胃出血主要表现为呕血和便血,当然如果出血量较大,除了呕血或者便血,可伴有低血容量症状,如头晕、乏力、胸闷等等。建议患者如果考虑胃出血,及时至当地医院住院治疗,完善相关检查,如血常规、血红蛋白、心电图、胃镜检查等等。血常规和血红蛋白的检测,主要是评估贫血的情况,如果贫血较严重,建议患者输注红细胞纠正贫血。胃镜检查主要是明确出血的部位和性质,主要是对应治疗。
老年人贫血,建议多补充一些动物性食物,不要吃的过素。因为很多动物性食物中含有丰富的铁元素,而且它的吸收利用率也优于植物性食物中的铁,例如红肉中指的是瘦的猪肉、牛肉、羊肉等,动物的肝脏、动物的血中都含有丰富的铁元素,平时多摄入一些为人体的红细胞提供原料。还要多吃一些含有蛋白质丰富的食物,如肉、鱼、虾、鸡蛋、牛奶等,也可以有利于铁元素的消化吸收。还要多吃一些新鲜的蔬菜水果,补充各种维生素、矿物质,才能做到营养均衡,才能有利于贫血的早日康复。严重的贫血要在医生的指导下用药物治疗,不要耽误病情。
老年人容易出现贫血的原因有很多。第一、老年人因为年龄关系,本身骨髓造血功能已经出现了下降。第二、老年人由于基础病比较多,比如:糖尿病、老年人限制饮食限制得比较严格,他的营养物质摄入得相对就不足。第三、老年人由于基础疾病多,他吃的药也比较多,很多药物对骨髓有抑制作用,对血细胞也有破坏作用。第四、老年人胃肠吸收功能相对较差,所以更容易出现贫血。
肾衰竭造成的贫血往往是肾性贫血,主要与肾脏衰竭的状态下,不能产生足够的促红细胞生成素,从而骨髓造血能力下降,这是肾性贫血最主要的机制。其次是有肾衰竭的状态下,患者食欲下降,蛋白质摄入减少,出现营养不良,造成营养不良性的贫血。由于肾衰竭的状态下,大量的代谢废物蓄积,会造成红细胞的脆性增加,所以也容易出现红细胞溶解。再者,这样的患者如果病情是慢性病变,可能需要经常就医,经常抽血化验,也是贫血的一部分原因。当然如果患者这种肾衰竭是系统性红斑狼疮造成,而系统性红斑狼疮本身就可以直接造成红细胞溶血,进而造成贫血。
胃癌病人由于癌组织生长较迅速,会导致周围的血供的受影响。有一部分会出现黏膜坏死脱落,会导致局部出血,还有就是会导致血管破裂出血。如果血管较粗,病人的出血的情况就较严重,主要是呕血,失血量就较大。如果这个血管相对来说较细一些,病人会出现慢性失血,久而久之就导致贫血,主要症状就是面色苍白,结膜和口唇发干,血压会进行性下降。在临床上经常验一些血常规检查,病人的血色素会进行性下降,我们应该这样的病人应及早进行胃镜检查,进行诊断和治疗。
肾移植术后贫血应这么做:肾脏移植后出现贫血主要是因为肾功能不全引起的。比如:肌酐大于200以上,第二个原因是药物引起来的贫血,比如:吃抗排斥药,硫唑嘌呤、布雷迪宁、骁悉等都可能会引起贫血,如果出现了贫血,一般除了找出贫血原因外,比如:改善肾功能,比如有些感染情况、药物因素外,可能要打促红素,也可以输点蔗糖铁,吃点叶酸等,采取的是生血的措施,也能取到一定的效果。
胃癌晚期患者贫血是比较常见的。第一个,是由于肿瘤本身是一个消耗性的疾病,晚期肿瘤会有贫血。另外一个就是胃癌晚期患者,一般进食比较差,营养跟不上,所以也会有贫血。还有就是有的胃癌患者会有上消化道出血,或者是呕血这样的一些失血的情况,也会引起贫血。那饮食上的话,主要是可以吃像花生,红枣这一类补血的食物,木耳这些。花生的话,可以用猪脚或者是排骨炖或者生吃,都是可以的,尤其是花生皮,有补血的一个作用。主要也是要加强营养,另外的话就是要控制胃癌本身这一个原发病,控制肿瘤,可能贫血也会得到相关的改善。
肾功能衰竭的患者往往容易合并有贫血,这种由肾脏疾病导致的贫血称为肾性贫血,之所以会出现肾性贫血,原因是由于肾脏功能衰竭以后,促红细胞生成素分泌就会减少,所以对于肾功能衰竭的患者,在纠正贫血的过程中最主要的就是要使用促红细胞生成素。当然在使用这个药物治疗的过程中还需要补充铁剂,也就是对于肾功能衰竭的患者,在纠正贫血的时候,一定要吃铁元素,否则没有原料合成,贫血也难以纠正,除了要吃铁元素以外,有些患者还需要补充叶酸、维生素B等等,只有这样患者贫血才能够得到纠正。
通常情况下,贫血三项是否可以饭后查,需根据具体情况而定。贫血三项通常是指血清铁蛋白、血清维生素B12和血清叶酸的测定,这些检查对于诊断营养性贫血或其他类型的贫血非常重要。如身体不适,建议及时就医。 1、可以查:如果患者吃的少,并且是饮食清淡的食物,如南瓜粥、娃娃菜、苹果等,可能不会对贫血三项的检测结果造成显著影响,通常可以饭后查。 2、不可以查:如果患者吃的多,并且是辛辣刺激性的食物,如辣椒、炸鸡等,通常不可以饭后查,因为可能会暂时性地影响血液中某些成分的浓度,如血脂和某些炎症标志物。 在检查前,患者应该避免剧烈运动,如打篮球、跑步等。同时应该保持良好的休息,避免过度疲劳。