贫血在中医学上早有记载,大致属于“血虚”,“血枯”的范略,其致病原因是:缺乏造血所需要的物质,或造血器官功能障碍,而引起的贫血。在中医上,贫血有不同症状,也把其病分为五类:缺铁性贫血,失血性贫血,再生障碍性贫血,和巨幼红细胞性贫血,以及溶血性贫血。现在就让专家们为大家详细介绍一下这五种贫血的临床症状吧!
一缺铁性贫血的临床表现:
缺铁原发病表现
如妇女月经量多、消化道溃疡/肿瘤/痔疮导致的黑便/血便/腹部不适、肠道寄生虫感染导致的腹痛/大便性状改变、肿瘤性疾病的消瘦、血管内溶血的血红蛋白尿等。
贫血表现
乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差;苍白、心率增快。
组织缺铁表现
精神行为异常,如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难;毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂,重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状(反甲)。
二失血性贫血的临床表现:
出血的进展决定了症状的严重程度.临床表现有昏厥,眩晕,口渴,出汗,脉快而弱,呼吸快(起初深,以后表浅).直立性低血压亦常见.血压开始由于反射性的小动脉收缩可略上升,以后逐渐降低.若继续出血,血压可能下降而导致死亡。
三再生障碍性贫血的临床表现:
国际上,再障分为重、轻型,我国相应的分型是急性和慢性再障,主要临床表现为贫血、出血及感染。一般没有淋巴结及肝脾肿大
贫血:有苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状。急重型者多呈进行性加重,而轻型者呈慢性过程。
感染:以呼吸道感染最常见,其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤粘膜感染等。感染菌种以革兰氏阴性杆菌、葡萄球菌和真菌为主,常合并败血症。急重型者多有发热,体温在39oC以上,个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中。轻型者高热比重型少见,感染相对易控制,很少持续1周以上。
出血:急重型者均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血皮肤表现为出血点或大片瘀斑,口腔粘膜有血泡,有鼻衄、龈血、眼结膜出血等。深部脏器可见呕血、咯血、便血、尿血,女性有阴道出血,其次为眼底出血和颅内出血,后者常危及患者生命。轻型者出血倾向较轻,以皮肤粘膜出血为主,内脏出血少见。
虽然大多数再障是原发性的,但仔细询问病史和体格检查仍可提供一些先天性再障和继发性再障线索。
范科尼贫血患者一般在3-14岁出现临床症状,但有极少数可能出现在30岁以后。在儿童及年轻的患者如果出现身高、咖啡斑及骨骼的异常常提示可能为范科尼贫血。先天性角化不良患者,中位发病年龄约7岁,有黏膜白斑病、指甲营养障碍及皮肤色素沉着肝炎相关性再障多在发病前2-3个月有黄疸史和肝炎史。
虽然证据不够确凿,但许多药物及化学物质都和再障的发病存在一定关系。应详细患者发病前6个月内的用药史、化学物及毒物接触史和暴露史。
四巨幼红细胞性贫血的临床表现:
血液系统表现
起病缓慢,常有面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、心悸等贫血症状。重者全血细胞减少,反复感染和出血少数患者可出现轻度黄疸。
消化系统表现
口腔黏膜、舌乳头萎缩,舌面呈“牛肉样舌”,可伴舌痛胃肠道黏膜萎缩可引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘。
神经系统表现和精神症状
因脊髓侧束和后束有亚急性联合变性,可出现对称性远端肢体麻木,深感觉障碍如振动感和运动感消失;共济失调或步态不稳;锥体束征阳性、肌张力增加、腱反射亢进。患者味觉、嗅觉降低、视力下降、黑蒙征;重者可有大、小便失禁。叶酸缺乏者有易怒、妄想等精神症状。VitB12缺乏者有抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉、妄想甚至精神错乱、人格变态等。
五溶血性贫血的临床表现:
急性溶血性贫血短期内在血管内大量溶血。起病急骤,临床表现为严重的腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐、寒战,随后高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭
慢性溶血性贫血临床表现有贫血、黄疸、脾大。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。慢性重度溶血性贫血时,长骨部分的黄髓可以变成红髓。儿童时期骨髓都是红髓,严重溶血时骨髓腔可以扩大,X摄片示骨皮质变薄,骨骼变形。髓外造血可致肝、脾大。
患者每天睡觉前可以对脚部进行按摩,不但能促进患者增进食欲,而且还能使患者体内的红细胞,合理又充分地吸收造血物质,并对改善血液循环,增加血流量和增强自身造血能力,起到很大的功效。
肠癌、胃癌等恶性肿瘤会引起缺铁性贫血。肿瘤是由于肾功能不全、溶血等疾病导致的,肿瘤患者在化疗期间,食物摄入量变少导致合成血色素的原料减少,所以形成贫血。所以当患有肿瘤疾病时,要及时去医院治疗,治疗期间患者要有良好的心态,不要过度焦虑,要改变饮食习惯,清淡饮食,不要抽烟、酗酒等,避免对病情造成不好的影响。
荔枝属于热性水果,过量食用容易引来闹肚子的现象,但是一般情况下绝不会再次出现贫血,而且也绝不会严重贫血的病情。荔枝里所含丰富的维生素成分,脂肪,柠檬酸,果胶等成分,而且荔枝的铁元素含量较高,足量的吃许多对于缺铁性贫血的患者有益,平时吃任何水果都不宜过量即可。特别声明可以多吃一些芹菜,菠菜,绿豆芽,西红柿以及鸡肝猪肉干等。
肠道寄生虫会引起小孩贫血。寄生虫寄生在肠道,就会摄取小朋友的营养,比如钩虫它就会直接吸食肠道当中的肠粘膜上的血液,然后直接造成小孩的贫血。当然寄生虫当中蛔虫,这也是小孩肠道当中最常见的寄生虫,由于蛔虫量太大,然后过度地消耗掉小孩的营养物质,也会造成小孩的贫血。
自身免疫性溶血性贫血,它主要是由于自身的免疫调节功能紊乱引来来的,一种溶血性贫血。这个疾病的话,女性多于男性,一般情况下,病人会再次出现个贫血,这个疾病的话也是比较常见的一种疾病,一般情况下原发性的疾病预后比较良好,像许多继发性的溶血性贫血的话,主要决定着原病发的救治。需求注意多吃点新鲜水果和蔬菜,可以补充维生素C,提高免疫力。
老年溶血性贫血的患者,可以极少量的吃西瓜,但是不能够多吃。也不能够吃在冰箱冷藏室中冷藏的西瓜。溶血性贫血是由于各种原因致使患者的红细胞摧毁过多而引来的贫血。需要有进一步的仔细检查,明确具体原因后实施针对性的救治。饮食中理应适当的多吃许多优质蛋白质饮食、含有铁剂的食物以及含有维生素C的食物,但不能够吃太过寒凉的食物。
营养性缺铁性贫血的患者口服铁剂的时候有下列几项是需要注意的,一是口服铁剂,最好是在饭后服用,因为铁剂对消化道的刺激是比较大的,饭后服用可以减轻消化道的反应。二是口服铁剂的时候,最好不要和牛奶,浓茶同服,也不要喝咖啡,这些饮品都可以抑制铁剂的吸收。三是血红蛋白浓度恢复正常以后不要马上停药。要等到血清铁蛋白恢复正常以后再停药,可以减少营养性缺铁性贫血的复发。四是口服体剂的时候可以配合使用维生素c,也可以多吃一些富含维生素c的水果,有助于铁剂的吸收。
营养性不良性贫血,我们可以分为营养性小细胞性贫血和营养不良性混合性贫血,不管是哪一类营养不良性贫血,我们的诊断都要靠外周血的造血原料的检查,也就是我们常规查的血清铁蛋白、总铁结合力、以及血清、叶酸和维生素B12的检查,来确定是不是营养不良性贫血,长期的营养不良性贫血,除了对患者的生活和工作带来一定困扰以外,贫血严重主要是红细胞携带的携氧量不足,对病人内脏造成的打击,比如说心脏的长期缺血,可以导致心脏肥厚,心功能不全,那么肾脏的长期缺血,也会导致肾功能不全,那么消化系统的长期缺血,比如说我们的胃,长期缺血可以导致贫血胃,表现就是食欲不振、食后腹胀,这种患者因为摄入不足,导致贫血的进一步加重,那么肠道的长期缺血,也可以导致吸收功能的障碍,可以导致腹泻,也会进一步加重贫血。
肝功能不好是会引起贫血的。肝脏在人体内起着非常重要的作用,肝脏在体内起着消化、储存血液、解毒等功能。肝功能不好的患者会导致患者体内代谢功能的异常,同时也会引起体内一些激素分泌水平的减弱,从而导致患者出现贫血、消化不良等临床症状。肝脏功能不好的患者需要及时的去医院进行肝功能的检查,同时要改变自己的不良生活嗜好。
血压偏低和贫血是有关系的,贫血患者往往容易引起血压偏低的现象,但是血压偏低除了和贫血引起有关系外,还有其他的因素也会引起,比如体质瘦弱的患者或者高瘦的患者,容易出现血压偏低,这种往往是生理性的低血压,一般不严重。病理性的低血压,往往有明确的疾病原因,比如大出血或者剧烈呕吐、腹泻,会引起血压偏低或者急性心肌梗塞发作,也会引起低血压出现,以及某些药物,比如降压药物也会引起低血压。
肠道肿瘤会引起缺铁性贫血。铁元素需要通过胃肠道黏膜吸收,肠道肿瘤会影响铁离子的吸收,所以肠道肿瘤会引起缺铁性贫血。缺铁性贫血患者会出现头晕、皮肤粘膜发白、心悸、恶心等症状,该类患者需要在医生指导下应用纠正缺铁性贫血的药物治疗,比如硫酸亚铁。治疗期间要保持情绪稳定,适当的做一些有氧运动对病情恢复有帮助。