肝炎应该做哪些检查?

发布时间: 2016-03-11 15:43:21

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

1、血常规:急性肝炎初期白细胞总数正常或略高,一般不超过10×109/L,黄疸期白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶可见异型淋巴细胞。肝炎应该做哪些检查?重型肝炎时白细胞可升高,红细胞下降,血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。

2、尿常规:尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法,同时有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性,溶血性黄疸时以原为主,梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热患者,尿中除胆红素阳性外,还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。

3、肝功能检查

(1)血清酶测定

①丙氨酸氨酶(ALT,曾称为谷丙氨酶GPT):是反映肝细胞功能的最常用指标。急性肝炎时ALT明显升高,AST/ALT常小于1,黄疸出现后ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度或中度升高或反复异常,AST/ALT常大于1,比值越高,则预后愈差。

②天冬氨酸转氨酶(AST,曾称为谷草转氨酶GOT):此酶在心肌含量最高,依次为肝、骨骼肌、肾、胰。肝炎应该做哪些检查?在肝病时血清AST升高,与肝病严重程度呈正相关。当病变持久且较严重时,线粒体中AST释放入血流,其值可明显升高。急性肝炎时如果AST持续在高水平,有转为慢性肝炎的可能。

③乳酸脱氢酶(LDH):肝病时可显着升高,但肌病时亦可升高,须配合临床加以鉴别。

④Y谷氨酰胎酶(Y—GT):肝炎和肝癌患者可显着升高,在胆管阻塞的情况下更明显,YGT活性变化与肝病病理改变有良好的一致性。

⑤胆碱酯酶:由肝细胞合成,其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤,其值愈低,提示病情愈重。

⑥碱性磷酸酶(ALP或AKP):正常人血清中ALT主要来源于肝和骨组织,ALP测定主要用于肝病和骨病的临床诊断。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时,组织表达的ALP不能排出体而回流入血,导致血清ALP活性升高。肝炎应该做哪些检查?

(2)血清蛋白:在急性肝炎时,由于白蛋白半衰期较长,约21天,以及肝脏的代偿功能,血清蛋白质和量可在正常范围内。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时出现白蛋白下降,Y球蛋白升高,白/球(A/G)比例下降甚至倒置。

(3)胆红素:急性或慢性黄疸型肝炎时血清胆红素升高,活动性肝硬化亦可升高且消退缓慢,重型肝炎常超过171vmol/L。一般情况下,肝损程度与胆红素含量呈正相关。直接胆红素在总胆红素中的比例尚可反映淤胆程度。

(4)凝血酶原活动度(PTA):PTA高低与肝损程度成反比,<40%是诊断重型肝炎的重要依据,亦是判断重型肝炎预后的敏感指标。肝炎应该做哪些检查?

(5)血氨:肝衰竭时氨的能力减退或丧失导致血氨升高,常见于重型肝炎、肝性脑病患者。

4、其他生化指标检测

(1)电解质:重型肝炎常见低K+、低Na+、低CI-,亦可有低Ca2+、低Mg2+、低P2-等,肝肾综合征时可出现高K+。

(2)血糖:超过40%的重型肝炎患者有血糖降低。临床上应注意低血糖昏迷与肝性脑病的鉴别。

(3)血浆胆固醇:60%—80%的血浆胆固醇来自肝脏。肝细胞严重损伤时,胆固醇在肝内合成减少,故血浆胆固醇明显下降,胆固醇愈低,预后愈险恶。梗阻性黄疸时胆固醇升高。

(4)补体:当肝细胞严重损害时,补体合成减少。临床简则CH50和C3补体对预后有评估作用。

(5)甲胎蛋白(AFP):HBV和HCV感染与HCC的发生有明显相关性,AFP含量的检测是率选和早期诊断HCC的常规方法。肝炎活动、肝细胞癌变和肝细胞修复时,AFP均有不同程度的升高,应进行动态观察。急性重型肝炎AFP升高时,提示有肝细胞再生,为预后良好的标志。

(6)汁酸:血清中胆汁含量很低,当肝炎活动时胆汁酸升高。肝炎应该做哪些检查?由于肝脏对胆红素和胆汁酸的运转活动不同,检测胆汁酸有助于鉴别胆汁淤积和高胆红素血症。

5、病原学检查

(1)抗HCVIgM和抗HCVIgG:HCVIgm阳性提示现症HCV感染,抗HCVIgG阳性提示现正感染或既往感染。抗HCVIgM的检测受较多因素的影响,如球蛋白、RF等,稳定性不如抗HCVIgG。目前国内多用酶免疫试验(EIA)检测抗HCVIgG。抗HCVIgG低滴度提示病毒处于静止,高滴度提示病毒复制活跃。

(2)HCVRNA:HCV在血液中含量很少,分子杂交甚至一次性PCR均难以检出HCVRNA,常采用套式PCR以提高检出率。由于影响因素较多及技术要求较高易产生假阳性和假阴性,分析结果时应结合临床做出正确判断。

6、肝组织病理检查:是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及评估疗效的金标准,还可在肝组织中原位检测病毒抗原或核酸,以助确定病毒复制状态。肝炎应该做哪些检查?

7、影像学检查:B型超声有助于鉴别阻塞性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变,对肝硬化有较高的诊断价值,能够反映肝脏表面变化,门静脉、脾静脉直径,脾脏大小,胆囊异常变化,腹水等。在重型肝炎中可动态观察肝脏大小变化等。CT、MRI的应用价值基本同B超,但价格较昂贵,且有不同程度的损伤性,如应用增强剂,可加重病情。

8、肝纤维化指标:对肝纤维化的诊断有一定参考价值,但缺乏特异性。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
一般得了肝炎的患者,通常都会出现肝区不适的症状,而且患者的精神状态都不会好,经常会想要睡觉,而且浑身都会没有什么力气,也会有恶心反胃的症状出... [查看更多]

精彩问答

  • 肝炎的患病的原因有些什么

    肝炎主要是由于各种肝炎病毒感染而引来的传染性疾病,如果自动免疫正常的情况下,体内的病毒绝不会大量的拷贝,此时没明显的临床诊断症状,许多患者在无意中被发觉。建议你这种情况需要有及时检查一下肝功能和肝炎病毒定量,明确以后专业医生会给你恰当的救治意见,平时需要有按时复查,同时不能够喝啤酒,均衡营养。特别声明建议患者平时多注意休息,不要过度的劳累。

  • 肝炎的话会有什么症状

    肝炎的症状是比较多的,比如黄疸,肋痛,口苦,头晕目眩,浑身乏力,面色发白发暗等等。许多因素会致使全身不舒服的,不一定是肝病引来的。需要有做相关检查就容易诊断的,为了诊断可有乙型肝炎,就需要有做肝功能的仔细检查,乙肝5项的仔细检查。就容易诊断是不是乙型肝炎了。特别声明以多吃一些新鲜的蔬菜水果和高蛋白食物,养成良好的作息习惯,不要熬夜,多运动。

  • 肝炎患者的大小便如何消毒

    肝炎患者的大小便可以使用用于呕吐物和粪便等量的过氧乙酸,将药液于粪便呕吐充分搅拌后放置六个小时,可达到消毒的目的。肝炎患者的用品需要消毒,HBV的抵抗力较强,但65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸汽均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。其中高压蒸汽是杀灭乙型肝炎病毒既简便易行,又完全彻底的方法。

  • 肝炎早期是怎样的症状

    肝炎的早期症状主要是以消化道症状为主,食欲减退,消化能力差,进食后腹胀,没有饥饿感,夜吃油腻食物,如果进食便会引起恶心呕吐,活动后易感疲倦,还有部分患者有发热症状,随着病情的进展,部分患者会出现胆红素升高,尿黄,眼睛黄,皮肤黄等症状。如果患者患有肝炎,是需要在医生指导下应用保肝的药物进行治疗的。

  • 肝炎会不会通过唾液传染

    肝炎并绝不会通过唾液再次发生疾病散播,一般来说唾液散播的疾病是病毒或者是病原体传染后引来的传染病。肝炎的种类许多,如果是乙肝病毒传染乙肝大三阳病毒数量比较高的情况下会有散播的可能性,所以家里正常的人群最好是通过疫苗来预防工作。甲肝戊肝是通过食物碰触散播但不是唾液。特别注意不要在饮食中吃油腻、油炸、高脂肪、高糖的食物。

  • 为什么突然就得肝炎了

    肝炎是一种常见的肝脏疾病,会导致肝脏功能造成损伤,具有一定的传染性,发病的原因考虑有以下几种:第一种,可能是生活不规律引起的,长期大量饮酒、熬夜、过度疲劳,导致免疫调节功能紊乱。第二种,由于肝炎具有传染性,由肝炎病毒引起,通过血液传播、母婴传播、蚊虫叮咬、医院性传播等传染,在日常生活中注意个人卫生。

  • 慢性肝炎怎么才能恢复

    肝炎十有八九是后天性的,也有先天性肝炎。不能够一概而论,有的可以治愈,有的稳定病情,有的迅速继续恶化。如果是肝脏发育畸形或缺少某些酶引来的肝病,难以治好。建议到医院尽早治疗,平时要有个恰当的生活和饮食习惯,多吃蔬菜水果,防止油腻和辛辣刺激性的食物,要确保充足的深度睡眠,防止操劳,不定期复检。慢性肝炎的治疗方法有许多,但是由于患者病情不同所以采用的医治方法也就不一样,因此患者需要及时检查诊断,才能对症治疗。

  • 肝炎的传播途径是哪几方面

    肝炎临床诊断上主要是指各种类型的传染性肝炎,如甲型肝炎,丙型肝炎,乙型肝炎,丁型肝炎和戊型肝炎等。而不同的肝炎类型散播的途径不一样,其中甲肝和戊肝主要是通过消化道粪口散播,其他类型的肝炎主要是通过血液、体液、针刺、手术,做手术、性生活等途径散播。需要有在专业医生的指导下规范救治。特别注意睡前适当的散散步,多做体育运动,避免久坐久站。

  • 得了肝炎会不会引起肝腹水

    肝炎的患者如果病情专心扩张致使肝硬化了或者是肝癌了,就容易引来肝腹水的。肝炎的患者需要有及时的采用救治措施,防止病情专心扩张。通过正确的救治和调理,一般绝不会致使肝腹水的。肝炎的患者不要盲目喝药,也不能够乱吃东西,不要发火闹肚子,也要始终保持好的心态。特别声明并且这段时间建议你尽量要戒烟戒酒,合理饮食。

  • 肝炎患者的患病原因有什么

    肝炎患者患病的原因主要是传染各种类型的肝炎病毒。或者是自身免疫性肝炎,药物性肝炎,或者是酒精性肝炎等,引来肝脏产生炎症反映,表现出为肝区疼痛,食欲下降,伴发腹水等症状。所以需要有及时到医院复诊,行肝功能和肝炎病毒定量仔细检查,明确以后专业医生会给你恰当的救治意见。需要声明注意定期进行随诊复查,严格控制饮食,避免吸烟饮酒饮酒,熬夜。

×

特约医生在线咨询