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什么医院治肝硬化消化道出血好

发布时间: 2016-03-11 15:43:20

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对于肝硬化并发消化道出血的患者,医院采取的处理方式有:

1.一般治疗卧床休息;观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖;记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量;保持静脉能路并测定中心静脉压。什么医院治肝硬化消化道出血好保持病人呼吸道通畅,避免呕血时引起窒息大量出血者宜禁食,少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热,一般毋需使用抗生素。

2.补充血容量当血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa90mmHg时,应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。

3.上消化道大量出血的止血处理1胃内降温。

2口服止血剂。

3抑制胃酸分泌和保护胃黏膜。

4内镜直视下止血。

5食管静脉曲张出血的非外科手术治疗。

4.下消化道出血的治疗下消化道出血是一种常见的肠道疾病,主要症状是便血,如果长期便血,会造成严重后果。什么医院治肝硬化消化道出血好

1一般治疗总的原则是按不同的病因确定治疗方案,在未能明确诊断时,应积极的给予抗休克等治疗。患者绝对卧位休息,禁食或低渣饮食,必要时给予镇静剂。经静脉或肌肉途径给予止血剂。治疗期间,应严密观察血压、脉搏、尿量。注意腹部情况,记录黑便或便血次数、数量,定期复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、尿常规、血尿素氮、肌酐、电解质、肝功能等。

2手术治疗在出血原因和出血部位不明确的情况下,不主张盲目行剖腹探查,若有下列情况时可考虑剖腹探查术:①活动性仍有大出血并出现血流动力学不稳定,不允许做TCR-BCS、动脉造影或其他检查;②上述检查未发现出血部位,但出血仍在持续;③反复类似的严重出血。术中应全面仔细探查,消化道应全程仔细触摸,并将肠道提出,结合在灯光下透照,有时可发现小肠肿瘤或其他病变。如果仍未发现病变约占1/3,可采用经肛门和或经肠造口导入术中内镜检查。由内镜专科医生进行,手术医生协助导引进镜、并可转动肠管,展平黏膜皱襞,使内镜医生获得清晰视野,有利于发现小而隐蔽的出血病灶。同时,手术医生通过内镜透照,有时亦可从浆膜面发现病灶。

3介入治疗在选择性血管造影显示出血部位后,可经导管行止血治疗:①脉内灌注加压素。什么医院治肝硬化消化道出血好动脉插管造影发现出血部位后,经局部血管注入加压素0.2~0.4u/min,灌注20分钟后,造影复查,确定出血是否停止。若出血停止,继续按原剂量维持12~24小时,逐渐减量至停用。然后在导管内滴注右旋糖酐或复方氯化钠溶液,证实无再出血后拔管。大部分病例可达到止血目的,虽其中部分病例在住院期间会再次发生出血,但其间改善了病人的全身情况,为择期手术治疗创造了良好条件。相对憩室出血多为动脉出血而言,动静脉畸形等所致的出血用加压素效果较差。值得指出的是,肠道缺血性疾病所致的消化道出血,加压素滴注会加重病情,当属禁忌;②动脉栓塞。对糜烂、溃疡或憩室所致的出血,采用可吸收性栓塞材料如明胶海绵、自身血凝块等进行止血。对动静脉畸形、血管瘤等出血采用永久性栓塞材料,如金属线圈、聚乙烯醇等。一般来说,下消化道出血的病例在动脉置管后不主张采用栓塞止血方法,原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死,尤其是结肠。

4内镜治疗纤维结肠镜下止血作用有限,不适用急性大出血病例,尤其对弥漫性肠道病变作用不大。具体方法有:激光止血、电凝止血包括单极和多极电凝、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等。对憩室所致的出血不宜采用激光、电凝等止血方法,以免导致肠穿孔

以上就是关于下消化道出血的治疗方法,对于上述几种治疗方法,大家要谨慎选择,因为每个病人的情况不一样,所以对症治疗才是最重要的。什么医院治肝硬化消化道出血好

5.手术处理1食管胃底静脉曲张出血采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔客、硬化剂及栓塞仍不能控制出血者,应作紧急静脉曲张结扎术,此种方法虽有止血效果,但复发出血率较高。如能同时作脾肾静脉分流手术可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术、H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术、脾腔静脉分流术等也在临床应用中。择期门腔分流术的手术死亡率低,有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。

2溃疡病出血当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止;24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量、血压不稳定;保守治疗期间发生再出血者;内镜下发现有动脉活动出血等情况,死亡率高达30%,应尽早外科手术。什么医院治肝硬化消化道出血好

3肠系膜上动脉血栓形成或动脉栓塞常发生在有动脉粥样硬化的中老年人,突然腹痛与便血,引起广泛肠坏死的死亡率高达90.5%,必需手术切除坏死的肠组织。

一般情况下,对于消化道出血的治疗手段就是手术治疗,因为这种治疗手段的效果比较彻底,比较好。但是还是要说的是手术治疗也有自己的弊端,建议没有必要的时候就选择保守的治疗方法,或者是听从医生的建议进行科学的治疗。

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精彩问答

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    胆囊炎不是肝硬化的直接并发症,但肝硬化可能增加胆囊炎的风险。肝硬化患者由于肝功能受损,胆汁分泌和排泄异常,可能导致胆汁淤积,进而诱发胆囊炎。预防和治疗胆囊炎需从饮食、药物和生活习惯入手。 1、肝硬化与胆囊炎的关系 肝硬化患者因肝脏功能减退,胆汁分泌减少或排泄不畅,容易导致胆汁淤积。胆汁淤积会增加胆囊内压力,刺激胆囊壁,诱发胆囊炎。肝硬化患者免疫力较低,容易发生感染,进一步增加胆囊炎的风险。 2、胆囊炎的预防措施 - 饮食调整:避免高脂肪、高胆固醇食物,如油炸食品、动物内脏等。多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果和全谷物,有助于促进胆汁排泄。 - 规律饮食:定时定量进食,避免暴饮暴食,减少胆囊负担。 - 适量运动:适度运动有助于改善胆汁排泄功能,如散步、瑜伽等低强度运动。 3、胆囊炎的治疗方法 - 药物治疗:常用药物包括抗生素(如头孢类、阿莫西林)控制感染,解痉药(如阿托品)缓解疼痛,以及利胆药(如熊去氧胆酸)促进胆汁排泄。 - 手术治疗:对于反复发作的胆囊炎或合并胆囊结石的患者,可考虑胆囊切除术。手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹手术。 - 中医调理:中医认为胆囊炎与肝胆湿热有关,可通过中药(如茵陈蒿汤)或针灸调理肝胆功能。 胆囊炎虽然不是肝硬化的直接并发症,但肝硬化患者需警惕其发生风险。通过调整饮食、规律生活和适当治疗,可以有效预防和控制胆囊炎。若出现右上腹疼痛、发热等症状,应及时就医,避免病情加重。

  • 肝硬化肝腹水肚子大了怎么办

    肝硬化肝腹水导致肚子变大,主要是由于肝功能受损,体内液体代谢失衡,腹腔内积液增多所致。治疗方法包括药物治疗、饮食调整和手术治疗,具体需根据病情严重程度选择。 1、药物治疗 药物治疗是缓解肝腹水的常用方法,主要通过利尿剂减少体内液体潴留。常用药物包括: - 螺内酯:一种保钾利尿剂,帮助排出多余水分,同时避免钾流失。 - 呋塞米:强效利尿剂,快速减少腹腔积液,但需注意电解质平衡。 - 白蛋白注射液:用于提高血浆胶体渗透压,减少液体渗入腹腔。 2、饮食调整 饮食管理对控制肝腹水至关重要,需限制钠盐摄入,避免加重液体潴留。 - 低盐饮食:每日盐摄入量控制在2克以下,避免腌制食品和高盐调味品。 - 高蛋白饮食:适量摄入优质蛋白,如鸡蛋、鱼肉、豆制品,帮助修复肝细胞。 - 限制饮水:每日饮水量控制在1-1.5升,避免加重腹水。 3、手术治疗 对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗。 - 腹腔穿刺引流:通过穿刺排出腹腔积液,快速缓解腹胀症状,但需注意感染风险。 - 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):通过建立分流通道降低门静脉压力,减少腹水生成。 - 肝移植:对于终末期肝硬化患者,肝移植是根治性治疗方法。 肝硬化肝腹水的治疗需要综合药物、饮食和手术等多种手段,患者应定期复查,遵医嘱调整治疗方案。同时,保持良好的生活习惯,避免饮酒和过度劳累,有助于延缓病情进展。

  • 肝硬化肝腹水有生命危险吗

    肝硬化肝腹水是一种严重的疾病,若不及时治疗可能危及生命。肝腹水的出现通常提示肝功能严重受损,需立即就医并采取综合治疗措施,包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。 1、肝硬化的病因 肝硬化的形成与多种因素有关。遗传因素可能导致某些代谢性疾病,如遗传性血色病或威尔逊病,增加肝硬化风险。环境因素如长期饮酒、接触有毒物质或病毒感染(如乙肝、丙肝)也会损伤肝脏。生理因素如肥胖、糖尿病等代谢综合征可能引发脂肪肝,进而发展为肝硬化。外伤或手术导致的肝脏损伤也可能成为诱因。病理上,慢性肝炎、脂肪肝等疾病若未得到控制,可能逐渐发展为肝硬化。 2、肝腹水的形成与危险 肝腹水是肝硬化晚期的常见并发症,由于肝功能衰竭导致门静脉高压和低蛋白血症,液体渗入腹腔形成腹水。大量腹水可能压迫腹腔器官,引起呼吸困难、腹痛等症状,严重时可能诱发感染(如自发性细菌性腹膜炎)或肝肾综合征,危及生命。 3、治疗方法 - 药物治疗:利尿剂如螺内酯和呋塞米可帮助排出多余液体;白蛋白注射可改善低蛋白血症;抗生素用于预防或治疗腹水感染。 - 饮食调整:限制盐分摄入,每日盐摄入量控制在2克以下;增加优质蛋白摄入,如鱼、蛋、豆制品;避免饮酒和高脂肪食物。 - 生活方式改善:适度运动如散步、瑜伽有助于改善血液循环;避免过度劳累,保持规律作息。 - 手术治疗:对于顽固性腹水,可考虑腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)以缓解症状。 肝硬化肝腹水是一种需要高度重视的疾病,早期发现和综合治疗是关键。患者应定期复查肝功能,严格遵医嘱用药,调整饮食和生活方式,以延缓病情进展,提高生活质量。若出现腹水或其他不适症状,应立即就医,避免延误治疗时机。

  • 肝硬化肝腹水还能活吗

    肝硬化肝腹水患者的生存期与病情严重程度、治疗及时性及生活方式密切相关。通过积极治疗和科学管理,许多患者可以延长生存期并提高生活质量。 1、肝硬化和肝腹水的成因 肝硬化是肝脏长期受损后形成的纤维化病变,常见原因包括病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)、长期酗酒、脂肪肝等。肝腹水则是肝硬化晚期并发症,因门静脉高压和肝功能减退导致腹腔内液体积聚。 2、治疗方法 (1)药物治疗:利尿剂(如螺内酯、呋塞米)可帮助排出多余液体;抗病毒药物(如恩替卡韦)适用于病毒性肝炎患者;白蛋白输注可改善低蛋白血症。 (2)手术治疗:腹腔穿刺引流可缓解腹水症状;经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可降低门静脉压力;肝移植是终末期肝硬化的根治方法。 (3)饮食调理:低盐饮食(每日盐摄入量低于2克)可减少液体潴留;高蛋白饮食(如鸡蛋、鱼肉)有助于改善营养状态;避免酒精摄入以减轻肝脏负担。 3、生活方式管理 (1)适度运动:如散步、太极拳等低强度运动可增强体质,但需避免过度劳累。 (2)定期复查:监测肝功能、腹水量及并发症,及时调整治疗方案。 (3)心理支持:保持乐观心态,必要时寻求心理咨询或加入患者互助小组。 肝硬化肝腹水虽然是一种严重的疾病,但通过规范治疗和科学管理,患者仍有机会延长生存期并改善生活质量。早期诊断、积极治疗和健康的生活方式是关键。如果出现腹水或其他不适症状,应及时就医,避免延误病情。

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