肝硬化是一种对患者生命危害性非常大的恶性慢性疾病,肝硬化由于临床诊断与肝硬化病理诊断一致性相差较大,因此,临床上难以对早期肝硬化作出准确诊断,并且很多人一般诊断肝硬化时多为晚期肝硬化。因此,肝硬化的早期诊断很重要,明确肝硬化的诊断思路很有必要。只有正确的认识疾病的发生和症状表现,才能够做好治疗工作。
1、病人有无肝硬化?
对于失代偿性肝硬化,即已发生腹水、肝性脑病、消化道出血等严重并发症者,临床很容易做正确诊断。这些病人常有肝功能衰竭及门脉高压的典型症状、体征及有关实验室检查异常,如:腹胀、乏力、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、腹水症或腹部移动性浊音,外周血白细胞及血小板计数明显减少、凝血酶原活动度降低、血清白蛋白<35g/L,A/G<1.0,胆红素>35mol/L,AST>ALT,B超或CT可见肝脏缩小、表面呈锯齿状、肝实质呈结节样,门静脉增宽(内经>1.4cm)、脾脏增大(脾门厚度>4cm)等表现。
对于代偿性肝硬化,即尚未发生水、肝性脑病、消化道出血等严重并发症者,诊断较为困难。这些病人多无上述典型的临床症状、体征及有关实验室检查异常。其血清白蛋白和胆红素可仍在正常范围内,但血清AST>ALT,血小板可有不同程度的下降;B超或CT检查可发现肝脏表面不光滑、门静脉内径增宽、脾脏增厚;胃镜和食管钡餐造影检查可见食管胃底静脉曲张。通过对这些资料进行综合分析一般可做出诊断。
有的病人在临床及实验室检查方面均无任何肝硬化征象,而肝活检病理学显示已有典型的肝硬化结节形成。也有个别病人已出现门脉高压的表现如食管胃底静脉曲张,但肝活检未见到典型性的肝硬化结节,这可能病变不均一或和肝活检取材过小有关。在这种情况下还应当考虑病人是否为非肝硬化性门脉高压(如先天性肝纤维化、布加综合征等),尤其是对病因不太明确的病例更应注意鉴别。
2、病因为何?
根据详细的病史、血清病毒学标志物、生化指标(血清转氨酶、碱性磷酸酶和转肽酶、球蛋白水平)、免疫学指标(免疫球蛋白水平、特别是各种自身抗体检查)、血清铜蓝蛋白、角膜K-F环及24小时尿铜、血清转铁蛋白饱和度、血清1抗胰蛋白酶水平及组织病理学资料,尽可能作出病因诊断,一边给于相应的有效病因治疗。
3、肝硬化为活动性或静止性?
两者主要依据根据肝脏炎症活动情况进行区分。在活动性肝硬化,慢性肝炎的临床表现依然存在,其血清ALT升高,血清病毒水平往往也较高;在病理学上可见肝硬化结节形成,但仍有较明显的炎症坏死。在静止性肝硬化,血清ALT正常,血清病毒水可能不高;在病理学上肝硬化结节已完全形成,无明显炎症坏死。
4、有哪些并发症?
肝硬化的诊断一旦确立,还应作系统检查以全面了解病人有无食管胃底静脉曲张、有无腹水,如有腹水还应注意有无自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征。还应注意病人有无轻微的肝性脑病,是否并原发性肝癌等。
5、病人的肝功能储备如何?
因为肝硬化病人的预后及各种并发症的病死率及一些治疗措施的远期疗效都取决于其肝功能储备状态,因此对病人进行肝功能分级非常重要。文献中有多种对肝硬化患者进行肝功能进行分级的方法,但应用最为广泛者仍为1973年英国King’sCollege的外科医生Pugh等人改良的Child分级方案,简称Child-Pugh分级。许多研究发现这一分级能比较好地对判断预后特别是预测外科手术的病死率。
温馨提示:目前认为肝炎后肝硬化抗病毒治疗可延缓阻止病情进展,甚至减少肝癌的发生,但需长期持续用药。心得安等降低门脉压预防再出血的药物也应长期持续应用,骤然停药可致反跳性大出血不主张长期应用一些“保肝降酶”药,特别是代偿期肝硬化。更不要相信某些江湖医生的所谓“根除治疗”。某些活血化淤中药对肝纤维化有一定作用。只有原位肝移植是治疗终末期肝硬化的有效方法。
【参考文献:《肝炎肝硬化》《专家解答肝硬化》《临床肝病诊断与治疗》】
较多情况下,肝硬化患者出现大量腹水时,预示着肝功能已经出现明显恶化。肝硬化的患者出现了腹水,这就是肝硬化的失代偿期,生存力,生存趋势明显的缩短,但是积极的针对病因进行对因和对症处理,能够延长生存期,比如针对肝硬化的病因,如果是乙肝的话,长期规范的抗乙肝病毒治疗,就可以将身体的乙肝病毒抑制在测不出的水平,身体的肝脏的病变也就不会继续进一步加重。肝硬化腹水晚期的病人具体能活多久,这个每个临床的医生都是不能准确的判断的,但是这种病人的生存率不是特别的高,既然已经达到了晚期,我们在临床上见过有活2~3年,3~5年的,如果说控制好的也是有的,但是如果控制不好可能在半年左右并发症出来,随时可以导致临床的死亡,这就是要看病人治疗的情况,因为在晚期肝硬化的腹水可能反反复复的出现,但是在治疗起来有些病人治疗的效果是非常不错的,可以延缓病人的生活质量,提高病人的生存率。
慢性肝硬化的患者存活时间主要取决于病情轻重和是否积极治疗,不可一概而论。若患者在早期发现并接受规范有效的治疗,如使用恩替卡韦片等抗病毒药物和复方甘草酸苷胶囊等保肝药物,可以延长生存期且对寿命影响较小。若病情较重,出现腹水或黄疸等症状,表明已进入中晚期,需遵医嘱使用利尿剂如呋塞米注射液促进体内水分排出,必要时通过手术等方式维持身体机能稳定。对于有明显门静脉高压症状的患者,应给予高蛋白低盐食物以补充营养,同时限制钠摄入量,避免食用腌制食品,并注意休息,保持心情舒畅,适当运动锻炼以增强体质,提高免疫力。
当肝硬化患者感到肝脏不适时,这可能是病情加重的一种表现,但也可能与其他因素有关,比如饮食不当或胆囊炎。了解这些可能的原因有助于采取适当的措施来缓解症状。 1、病情加重:肝硬化是一种慢性进行性疾病,当患者的病情没有得到及时有效的控制时,可能会导致肝脏功能进一步受损。这种情况下,患者可能会感到腹部不适或疼痛。为了控制病情,患者应遵医嘱使用抗病毒药物,如恩替卡韦分散片。医学上还有经颈静脉肝内门体分流术等手术方法,可以帮助改善肝脏的血液循环,从而缓解症状。 2、饮食不当:肝硬化患者的饮食对于病情的管理至关重要。高脂肪食物,如炸鸡、肥肉等,不仅会加重肝脏的负担,还可能导致胃肠道不适和恶心。为了缓解这些症状,患者应调整饮食习惯,选择清淡、易消化的食物,避免暴饮暴食。同时,日常护理也要注意,保持良好的生活习惯有助于减轻肝脏的不适感。 3、胆囊炎:当胆囊受到细菌感染时,可能会导致胆汁排出受阻,进而影响肝脏功能。这种情况下,患者可能会感到右上腹剧烈疼痛。治疗胆囊炎可以使用药物,如消旋山莨菪碱片或硫酸阿托品注射液,以缓解疼痛和痉挛。严重时,可能需要通过手术切除胆囊来彻底解决问题。 除了上述原因,肝脏不适还可能由急性胃肠炎或慢性乙型肝炎病毒感染等多种因素引起。为了明确具体原因,建议患者及时前往医院进行详细检查,以便获得准确的诊断和针对性的治疗。通过积极的治疗和生活方式的调整,肝硬化患者可以有效管理病情,改善生活质量。
预防肝硬化应适当食用富含蛋白质、维生素的食物,避免高脂肪和辛辣刺激性食物。优质蛋白类如鸡蛋清、牛奶和豆制品,有助于补充机体所需营养;新鲜蔬菜水果如苹果、香蕉、菠菜等含有丰富的膳食纤维和微量元素,增强身体抵抗力,有益肝脏健康;坚果类如核桃、杏仁等富含不饱和脂肪酸,可降低胆固醇并促进肠道蠕动;对于慢性病毒性肝炎或自身免疫性肝病患者,需在医生指导下服用抗病毒药物并定期复查肝功能。这些食物虽有辅助作用,但不能代替药物治疗,出现不适症状时应及时就医。
赶快进医院就医,住院治疗,肝硬化昏迷也可能是干性脑病导致其昏迷,可以危及生命特别严重,嗯,住医院以后他也有可能会让你简化尿液呀,然后输液呀,等等,非氨基酸的治疗特别多。也有可能是肝硬化导致食管的静脉曲张引起的大出血,进一步引起休克而导致的昏迷。
如果您正在经历肝硬化、头痛和脾功能不佳的问题,可能与脑供血不足有关。建议尽快就医,通过专业的检查和治疗来解决这些症状。通常,这些症状与长期饮酒或病毒感染有关,可能导致肝细胞坏死,逐渐发展为肝纤维化和肝硬化,同时可能影响大脑的血液供应,引起头晕和恶心。 1、病因分析:肝硬化的主要原因常与长期饮酒和病毒感染有关。这些因素可能导致肝细胞的逐步坏死和纤维化,进而发展为肝硬化。当肝功能受到损害时,可能会影响到大脑的正常血液循环,导致头痛、头晕等症状。脾功能不佳也可能影响血液的正常循环。 2、改善生活方式:改善不良生活习惯非常重要。戒烟戒酒是关键,同时饮食上要注意清淡,选择低盐低脂的食物,如小米粥和南瓜粥等。饮食的调整不仅有助于肝脏的恢复,也能减轻身体的负担。 3、药物治疗:在医生的指导下,使用抗病毒药物如恩替卡韦分散片或富马酸丙酚替诺福韦片,可以有效抑制乙肝病毒的复制,帮助恢复受损的肝功能。在必要情况下,医生可能会建议进行人工肝或肝移植手术。 4、心理和生活习惯:保持积极乐观的心态,配合医生的治疗方案,并定期复查身体状况也非常重要。良好的生活习惯,包括充足的睡眠和避免熬夜,能够帮助身体更好地恢复。 肝硬化、头痛和脾功能不佳可能是复杂的健康问题,需要多方面的调理和专业的医疗支持。及时就医、调整生活方式和坚持治疗是改善症状的关键。希望这能为您提供一些帮助和启发。
如果您被诊断出肝硬化并伴有脾大的情况,导致体内白细胞和血小板下降,这种情况需要引起重视。及时就医是首要的步骤,通过专业医生的指导进行药物治疗和生活方式的调整,可以有效缓解症状。 1、饮食与休息:对于病情较轻的患者,饮食上可以适当增加高蛋白食物,如鸡蛋和牛奶,以补充营养。同时,确保充足的休息,避免过度劳累,帮助身体恢复。 2、抗病毒治疗:如果肝硬化伴随乙肝病毒感染,遵循医生的建议使用抗病毒药物,如恩替卡韦片或富马酸丙酚替诺福韦片,这些药物可以抑制病毒复制,延缓病情进展。 3、护肝治疗:在医生的指导下,可以使用保肝药物,如复方甘草酸苷胶囊或水飞蓟素胶囊,这些药物有助于缓解肝脏的炎症反应,减轻对身体的损伤。 4、纠正贫血与凝血功能异常:如有必要,医生可能会建议输注新鲜冰冻血浆以改善出血倾向,并使用维生素B6注射液促进造血功能的恢复。 5、降低门脉压力:在某些情况下,选择门体分流术或经颈静脉肝内门腔分流术可以有效降低门脉压力,帮助控制腹水等症状。 除了医疗措施,日常生活中也需要注意。戒烟酒是非常重要的,饮食应以清淡易消化为主,增加鱼肉、瘦肉等富含蛋白质的食物,以确保身体获得所需的能量。 肝硬化伴随脾大引起的白细胞和血小板下降需要综合治疗。通过合理的饮食、适当的休息和专业的医疗干预,可以有效改善症状,延缓病情发展。请务必在专业医生的指导下进行治疗,并保持积极的生活态度。
肝硬化患者在早期并不能明确存活时间,但通过积极治疗和日常护理,能够延长生存时间。病情较轻的患者如果肝脏功能较好并没有明显症状,经过药物或手术治疗后,通常不会影响寿命。而病情严重的患者则需要根据个体差异和病情程度来确定存活时间,一些处于失代偿期的患者可能需要及时就医,服用抗病毒药物和注射药物来控制疾病发展,甚至进行肾移植等治疗方式。建议肝硬化患者要注意饮食清淡,避免刺激性食物,还要戒烟戒酒,以减轻肝脏负担,有利于身体康复。
轻微肝硬化的患者大多没有明显症状,但部分患者可能出现食欲减退、乏力等消化道不适;肝功能受损还可导致凝血异常。消化系统方面,患者可能会有胃肠道蠕动减弱、恶心呕吐、腹胀等症状,进食后病情可能加重;肝脏功能下降可能导致出血倾向,甚至出现上消化道大出血;内分泌失调时,高钾血症可能会发生。若不及时治疗,疾病可能进展为晚期肝硬化,表现为脾脏肿大、食管-胃底静脉曲张破裂等症状。建议患者注意饮食清淡易消化,戒烟酒,定期复查肝肾功能及腹部彩超检查,以及密切关注健康状况。
肝硬化患者的寿命能否延长取决于病情的严重程度以及治疗的积极性。在早期阶段,通过积极治疗和医生的指导可以有效延缓病情进展,改善肝功能异常;而在中期,如果不及时处理可能会导致严重后果,并危及生命;至于后期,已经发展至失代偿期,出现严重感染现象,属于危险情况,存活时间无法确定。建议患者尽早进行规范性治疗,如抗病毒治疗、手术切除病灶组织等,同时定期复查身体状况,以观察疗效。及早发现并治疗肝硬化,可以有效延长患者的生存时间。