通过什么检查能够发现肾结石

发布时间: 2016-03-11 15:43:19

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通过一些症状很难确诊为是什么病患,通常情况下,通过检查就能完全的确诊一种病患,但是病患的了检查是不同的,每一种病患有不同的检查的方法,现在就主要为大家介绍关于肾结石的检查方法。通过什么检查能够发现肾结石

实验室检查:

1.尿化验可分为一般检查和特殊检查。

(1)一般检查主要为尿常规:它包括pH、相对密度(比重)、红细胞、脓细胞、蛋白、糖、晶体等。尿石患者的尿中可以发现血尿、晶体尿和脓细胞等。尿pH值的高低常提示某种类型的结石:磷酸钙、碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5。可见镜下血尿或肉眼血尿。但15%的患者没有血尿。在非感染性结石,可有轻度的脓尿

(2)特殊检查包括

①尿结晶检查:应留取新鲜尿液。如看见苯样胱氨酸结晶提示可能有胱氨酸结石;如尿中发现尿酸结晶,常提示尿酸结石可能;发现信封样的晶体就可能是二水草酸钙结石;棺材盖样晶体则为磷酸镁铵晶体;在疑有磺胺类药物结石的患者的尿中会发现磺胺结晶。

②尿细菌培养:菌落>105/ml者为阳性。药敏试验则可了解最有效的抗生素。通过什么检查能够发现肾结石尿培养如为产生尿素的细菌,则有感染结石存在的可能。

③24h尿的化验:须正确收集24h的尿液,尿液计量要准确。化验的内容包括:24h尿钙、磷、镁、枸橼酸、尿酸、草酸、胱氨酸等。

2.血生化检查

(1)正常成人血清钙为2.13~2.6mmol/L(8.5~10.4mg/dl),无机磷为0.87~1.45mmol/L(2.7~4.5mg/dl)。原发性甲状旁腺功能亢进的患者血清钙高于正常值,常在2.75mmol/L(11mg/dl)以上,且同时伴有血清无机磷降低。

(2)正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L(7mg/dl),女性则不超过386.62mmoL/L(6.5mg/dl)。当超过此值时为高尿酸血症。痛风的患者血尿酸增高。

(3)肾结石伴有肾功能障碍时常有酸中毒,此时血清电解质改变,血清钠和二氧化碳结合力降低,血钾不同程度的升高。通过什么检查能够发现肾结石肾小管酸中毒时可出现低钾和高氯血性酸中毒。

(4)尿素氮和肌酐的测定可了解患者的肾功能,当肾功能受到损害时血中的尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。

总之,尿石患者的血液和尿液化验有助于了解尿石患者的肾功能、结石有无并发感染、结石可能的类型及结石成因,并对指导结石的治疗及预防起作用。

影像学检查:

1.X线检查X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。

(1)尿路平片:尿路X线平片是诊断尿路结石最基本的方法。根据肾、输尿管、膀胱、尿道区的不透X线阴影,可以初步得出有无结石的诊断。结石中的含钙量不同,对X线的透过程度也不同。大约40%的结石可以根据在X线平片上显示的致密影来判断结石的成分,草酸钙结石最不透X线;磷酸镁铵次之;尿酸结石是最常见的可透X线结石。胱氨酸结石因含硫而略不透X线。通过什么检查能够发现肾结石但是茚地那韦结石及某些基质结石在平扫的CT片是可以显影。肾钙化常见于髓质海绵肾(接近沉积在扩张的集合管)。也可与腰椎横突的密度进行比较,并作出诊断。还有10%的不含钙结石不易被X线平片所发现。

腹部的钙化阴影可与尿路结石相混淆。这些钙化的阴影主要有:①肠道内的污物及气体。②肠系膜淋巴结钙化阴影。③骨骼部分的骨岛形成(如骶髂关节区域)、第11、12肋软骨钙化。④骨盆区域的静脉钙化所形成的“静脉石”阴影。⑤体外的异物干扰(如纽扣、裤带上打的结等)。⑥消化道钡剂检查后没有排净的钡剂。

(2)排泄性尿路造影:排泄性尿路造影除了可以进一步确认在X线平片上不透X线阴影与尿路的关系外,还可见患侧上尿路显影延迟;肾影增大;肾盂及梗阻上方的输尿管扩张、迂曲等改变,并据此了解肾脏的功能情况。必要时需延长造影的时间以求患侧满意显影。对输尿管壁段的结石,充盈的膀胱影可掩盖结石的影像,此时可嘱患者排尿后再摄片。可透X线的结石在IVU片上可表现为充盈缺损。通过IVU片还可以了解肾脏的形态、有无畸形等情况。通过IVU还可显示出肾盏憩室的结石与集合系统的关系。

(3)急性肾绞痛时的X线造影检查:对经常规检查还无法明确诊断的患者,如急诊肾图表现为梗阻型肾图,可立即进行排泄性尿路造影检查。通过什么检查能够发现肾结石只要作好必要的准备(如给患者缓解疼痛)并适当延长造影的时间,绝大多数患者可以获得明确的诊断的。其主要表现为:患侧肾脏显影时间延迟(一般于120~240min时可达到目的)、肾脏体积增大,造影剂在结石的部位排泄受阻。据此,可以明确结石的诊断。急诊泌尿系造影的机制为:①一侧上尿路急性梗阻时,健侧肾脏的代偿功能不能很快出现,使造影剂能在血液内滞留较长的时间。②输尿管急性梗阻后,患侧肾脏内有回流发生。一方面降低了患侧上尿路的压力,改善肾皮质的血液循环,较长时间地维持肾单位的功能;另一方面使梗阻部位以上潴留的尿液不断更新,并从血液中得到造影剂,经过一段时间后终于使梗阻以上部位清晰地显影。

(4)逆行造影:在下列情况下需要行逆行造影以协助诊断:①因种种原因致使排泄性尿路造影不满意时;②排泄性尿路造影发现肾、输尿管的病变,需要进一步明确病变的部位、范围和性质时;③怀疑肾内有阴性结石、息肉时;④某些肾鹿角型结石手术前,逆行造影可帮助了解结石与肾盂、肾盏的关系。造影剂可为泛影葡胺,也可为空气。随着诊断技术的不断进步,逆行造影的应用已大为减少。通过什么检查能够发现肾结石

(5)肾穿刺造影:在逆行造影失败时,可进行肾穿刺造影。因可能会引起一些并发症,故现已很少使用。

2.肾图肾图是诊断尿路梗阻的一种安全可靠、简便无痛苦的方法,可了解分肾功能和各侧上尿路通畅的情况,作为了解病情发展及观察疗效的指标。其灵敏度远较排泄性尿路造影为高。利尿肾图则可以对功能性梗阻及机械性梗阻进行鉴别。急性肾绞痛时如尿常规有红细胞但KUB未见结石的阴影而不能明确诊断时,可急诊行肾图检查。如出现患侧梗阻性肾图,则可确定是患侧上尿路有梗阻,而与其他急腹症相鉴别。

3.超声检查B超检查可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水。尤其能发现可透X线的尿路结石,还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。但B超也有一定的局限性,它不能鉴别肾脏的钙化与结石、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也不能看出结石对肾的具体影响,更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据。大约1/4以上B超正常的患者在IVU检查时诊断为输尿管结石。因此,B超对尿路结石的诊断只能作为一种辅助或筛选检查。在B超发现有结石后,应作进一步检查,如排泄性尿路造影等。通过什么检查能够发现肾结石

4.CT检查并非所有的尿石患者均需作CT检查。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况,还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭,CT能有助于诊断的确立。因此,只有对X线不显影的阴性结石以及一些通过常规检查无法确定诊断进而影响手术方法选择的尿石患者,才需要进行CT检查。非增强的螺旋CT(NCHCT)由于资料可以储存、重建而得到应用。检查的时间快、费用低、没有造影剂的副作用、放射的剂量小、还可与腹部其他与肾绞痛容易混淆的疾病(如阑尾炎、卵巢囊肿等)相鉴别。其诊断肾、输尿管结石的敏感性在96%~100%之间,特异性在92%~97%之间。

NCHCT的扫描的范围为剑突至耻骨联合下方。在NCHCT片上,所有结石都是高密度,且能显示肾积水及肾皮质的厚度。

5.磁共振磁共振尿路造影对诊断尿路扩张很有效。对96%的尿路梗阻诊断有效,尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者。也适合于孕妇及儿童。

结石在磁共振上均显示低信号。但需根据病史及其他影像学资料与血凝块相鉴别。

磁共振尿路成像(MRU)通过对重T2加权效果使含水器官显像的原理成像。该技术对流速慢或停止的液体(如脑脊液、胆汁、尿液等)非常敏感,呈高信号;而实质性器官及流动的液体呈低信号,达到水成像的清晰效果。通过什么检查能够发现肾结石这项技术不用造影剂、没有放射线,具有安全、操作简便等优点,可获得类似排泄性尿路造影的效果。在MRU上,肾结石、膀胱结石均表现为低信号,与周围的尿液高信号相比表现为充盈缺损。但是,它也需与血块、肿瘤等相鉴别。MRU除用于输尿管结石引起的梗阻外,对其他原因引起的上尿路梗阻(如肾盂输尿管交界处狭窄)、输尿管囊肿、输尿管异位开口等也有很好的诊断作用。

肾结石主就是以上的一些,很多的患者都会根据自己的身体状况和一些客观原因,,选择一个合适自己的有效的检查方法,同时还建议大家在检查发现病患的同时要记住早发现早治疗,尽早的恢复身体健康的原则。

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精彩问答

  • 肾结石会引起肚子胀气吗

    肾结石会引起肚子胀气。肾结石会引起输尿管堵塞,是患者出现肚子胀气的症状。患者经检查确诊为肾结石,随后又出现肚子胀气的症状,可能是病情持续发展导致的,建议患者去医院进行相关的检查,根据医生的建议,选择合适的治疗方案,进行治疗。对于病情比较轻的肾结石患者,可以通过服用药物的方法进行治疗。疫情比较严重的,需要进行碎石手术治疗。

  • 肾结石插管多久可以取出

    肾结石是晶体物质在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,男性病发多于女性,多再次发生于青丁壮,左右侧的发病率无显著差异,90%所含钙,其中草酸钙结石最常见。有这种现象是因为局部神经调整还没有彻底恢复所致,这一种肾结石插管至少应当忍耐动用7~10天,主要根据结石的大小详细症状在医生指导下采取相应的救治措施,平时需要有戒掉烟酒,多吃新鲜的瓜果蔬菜以及粗纤维较多的生果和食品。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。

  • 肾结石一会痛一会不痛咋办?

    肾结石疼痛不定这种情况,有可能是结石滴落到输尿管狭窄处而引来的疼痛。最好是去医院做个泌尿系彩超及尿常规,明确几下结石的大小,部位,有否输尿管扩张及肾盂积水,明确确诊后再根据结果对症救治。目前要多喝温开水,多活动。疼痛严重时可以打一针止痛针。需要声明注意根据自身情况来选择合适的运动,尽量选择低中度的有氧运动。

  • 尿结石和肾结石的区别是什么?

    肾结石和泌尿系统结石并没有明显的区别,肾结石是指肾脏部位的结石,可以设在肾盏,肾盂部位。一般不引来肾脏的阻塞,肾盂积水就可以,比较少的致使肾功能衰竭。而泌尿系统的结石,可能会设在膀胱,或者输尿管,也抱括肾脏的部位。所以泌尿系统的回答抱括范围更广许多。疼痛的部位可能会有一定的差别,症状表现出有差异。一般输尿管结石疼痛症状比较明显。需要声明注意饮食应该是低盐、低脂肪、低钾、低磷和高蛋白的饮食。

  • 肾结石患者在饮食上需要注意什么

    肾结石是常见的泌尿系疾病,提示音是尿液中的矿物质盐结晶构成的,肾结石可以设在尿道,肾脏,可以致使疼痛,再次出现尿血的症状,建议复诊医院泌尿科,让大夫改进泌尿系彩超等仔细检查,明确结石的大小及位子,及时动用碎石疗法或者手术救治,多喝水,勤排尿,防止久坐不动,不要吃含草酸多的菠菜。特别声明情绪稳定,放松精神,适量运动,劳逸结合。

  • 肾结石对肾脏影响吗?

    肾结石的病如果没有得到积极的治疗的话,是很有可能引起肾水肿,肾功能障碍方面的疾病的。所以建议一旦检查出患有肾结石的话,应该进行系统性的治疗,如果肾结石面积较小的话可以通过服用。排石颗粒来进行治疗,但是如果肾结石面积较大的话,建议应该进行手术。

  • 肾结石病人睡觉前不宜吃哪些食物?

    肾结石的病人在睡午觉之前是不能够吃许多碳酸高的饮料,在睡午觉期间也不能够吃许多水果类的食物,比如说香蕉,榴莲,龙眼,荔枝等除了许多海鲜类的食物,鲭鱼,金枪鱼,除了许多鱼虾螃蟹类的动物都是不可以动用的,蔬菜类的食物主要有菠菜,大蒜,蘑菇,洋葱等。需要强调的是平时饮食应该选用高热量的食物,给予身体适量优质蛋白,补充身体能量。

  • 肾结石发作怎么止痛?

    肾结石的患者处在急性的病发期,患者是可以采用活血的药物实施活血的。对于肾结石的患者一般是可以采用药物救治、活动疗法等方式实施救治的。如果患者采用药物救治并没有获得效果或者是结石比较大,建议患者采用手术、碎石救治的方式需要声明注意一定要多喝水,适当的多活动,提高身体免疫力。

  • 肾结石为什么到晚上疼得厉害

    肾结石晚上疼痛的比较严重,是由于睡觉时体位的改变,会导致肾结石出现移位的情况,在肾结石移动的过程中,有一些较小的结石会进入输尿管中引起尿路梗阻,最后引发疼痛。肾结石是男性比较常见的一种疾病,会出现剧烈绞痛或者胀痛等不适。如果在夜间出现疼痛,可以适当采取热敷的方式增加局部血液循环,减轻疼痛。除此之外,也可以多喝一些白开水,促进排尿,帮助尿路当中细小碎石的排出。建议患者多观察,如果出现严重不适,需要及时就医进行治疗。

  • 肾结石腰酸胀怎么缓解

    肾结石腰酸胀可以通过腰部热敷的方法进行缓解,另外还要多饮用温开水,可以促进排尿以及结石的排出,病情严重者可采取溶石类的药物治疗,必要时可以选择体外冲击波碎石的方法治疗。若是患有肾结石,多数会引起腰部胀痛,而且还有可能会出现尿痛以及尿血的现象,需要及时进行治疗。日常要注意饮食合理搭配,最好不要吃过多含有草酸钙的食物。

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