核心提示:避免高磷饮食尿毒症患者氨基酸代谢异常,高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素。磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏(心肝)、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中,注意适当控制;菜汤中含有溶解的磷,应少喝为佳。为了保证蛋白质摄取量,在充分透析的基础上服用磷结合剂也是防治高磷血症的重要方法。
尿毒症严重的时候患者们经常会选择血液透析的治疗方式来控制病情的进一步发展。但是接受透析的同时也应该很好的做好自我护理工作。要有适当的运动,一定要保持充足的睡眠,在饮食和生活习惯方面也应该有一定的规范性。
1.控制水分摄入水分摄入过多,易诱发或加重水肿、高血压,甚至心力衰竭,表现为气促、胸闷等。因此,对水分摄入应“量出为入”,透析者应控制每日体重增加不超过0.5~0.8公斤。若口渴,可含小冰块、薄荷糖或嚼口香糖,以促进唾液的分泌。禁用含酒精的饮料以免诱发痛风。而新鲜果汁则含钾量较高,一般软饮料常含一定的钠盐,故建议选用纯水或矿泉水。
2.限制钠、钾摄入为了防止水肿和高血压,患者需要不同程度地限制钠的摄入。大多数透析患者每天钠摄入应限制在4~6克以内,严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入。但长期的低盐饮食会影响患者的食欲,产生疲倦,注意根据患者的饮食习惯,提供多样化及色、香、味俱全的饮食。如果患者饮食中钠得到很好控制,水的摄入也就容易控制。尿毒症时肾排钾能力明显降低,常出现高血钾而致心律失常、危及生命。钾普遍存在于各类食品中,尤以肉类、豆类为多,米面次之,蛋类较少。蔬菜中特别是菠菜、番茄,水果中桔柑、瓜类、香蕉、桃、柚等均含有较高的钾。透析患者每日摄入的钾应限制在2~3克。防止食入过多钾的有效方法,除注意食物品种以外,应以煮的方式加工,后弃汤而食,因大部分钾离子留在汤中。
3.增加蛋白质补充量血透治疗常常导致氨基酸和蛋白质的丢失,所以膳食原则应当放宽,每日蛋白质的摄入量应提高到1.0~1.2克/公斤。这个营养标准对于维持稳定状态的血透患者是合理的,但对于缓解透析前营养不良及透析后出现感染、心脏病、胃肠道等疾病时,就显得不够了,还需额外补充必需氨基酸等营养素。如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。
4.限制胆固醇摄入量血透患者常常伴有高脂血症。但是,限制胆固醇应有所选择,因为许多含胆固醇的食物也是含优质蛋白质的主要食物,如肉、蛋等。患者可选吃蛋清,既保证优质蛋白质的摄入,又能减少胆固醇的摄入。鱼肉或禽类的白肉比红肉好,应注意选择。
5.钙的摄入由于透析患者活性维生素D缺乏以及机体对活性维生素D作用抵抗,且饮食中限制磷的摄入,往往造成血钙浓度偏低。应在严密监测血清钙磷水平条件下,给患者补充足够的钙剂和维生素D。
6.避免高磷饮食尿毒症患者氨基酸代谢异常,高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素。磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏(心肝)、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中,注意适当控制;菜汤中含有溶解的磷,应少喝为佳。为了保证蛋白质摄取量,在充分透析的基础上服用磷结合剂也是防治高磷血症的重要方法。
此外,而由于进食不足、代谢改变和维生素经透析后丢失,导致维生素的缺乏。因而应注意补充维生素C、叶酸、维生素B1、维生素B6、维生素A等。
*对于饮食的建议---
1、尽量避免食用豆类及其制品,少食坚果(如:核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、酱菜等)这些南货店里的食品。
2、为了使肌酐、尿素氮能增加排出,就必须使大小便通畅,大便宁可一天两三次而不要两三天一次。
透析患者的身体常常会比较虚弱,患者在透析结束后也应该按照医生的要求做一些规范性的活动,要保持自己周围的环境卫生整洁干净,防止感染。并且要多加注意平时的饮食和水分的摄入情况。患者此时的身体比较虚弱,应该多加修养。
肌酐480有可能是尿毒症,因为判断尿毒症的标准有两个,第一个就是患者血肌酐≥707微摩尔每升以上,第二个标准就是患者肾小球的滤过率低<10毫升每分钟以下。一般肌酐480对于老年患者来说,比如70岁的女性患者,肾小球的滤过率会低于10毫升每分钟以下,所以可以诊断尿毒症,但是如果是20岁左右的男性患者,血肌酐480,那么肾小球的滤过率会大于10毫升每分钟,不属于尿毒症。所以肌酐480是不是尿毒症取决于患者性别、年龄。当然一旦达到尿毒症的诊断标准,往往需要进行透析治疗,否则会影响患者的生命安全。
膜性肾病发展到尿毒症多长时间,这与膜性肾病的病理分型程度,尿蛋白的多少,血压的控制情况等因素都有关系,膜性肾病是慢性肾炎的一种病理类型,慢性肾炎有很多种病理类型,很多患者都会出现蛋白尿、血尿,但是不同的病理类型发展到肾衰竭,以致尿毒症的时间,还是有所差别的。相对而言膜性肾病的患者出现肾功能衰竭、尿毒症这种状态,要比其他类型的肾炎要来得更晚一些,患者可能会出现比较多的蛋白尿,但是发展到肾衰竭,相对来说概率要小一些,但是如果患者大量蛋白尿一直不能控制,这种患者也可能会在十年之内出现严重的肾衰竭。
肌酐偏低,不一定会得尿毒症。所谓尿毒症指的是肌酐高,而且是非常高,达到了707umol/L以上。患者是慢性肾功能衰竭,意味着患者出现了90%以上的肾组织被破坏,这个状态才是尿毒症。肌酐偏低有可能是正常的生理现象,也可以见于一些肾小球肾炎等疾病。患者如果出现尿蛋白、尿潜血的阳性,往往提示患者有肾小球的病变。这些情况下会导致肾小球内处于高滤过、高压力的状态,过多的过滤血液中的代谢废物,也可能会造成血肌酐的下降。而这种肾炎,长期持续存在,的确有可能破坏肾组织,最后导致严重的肾衰竭。当然这种情况,相对来说也是比较少见的。所以这样的患者,要到医院去做进一步的评估,看是否存在肾炎。
肌酐是身体内的一种代谢废物,正常的情况下应该由肾脏排泄出去维持身体内比较低的肌酐水平。如果定肌酐升高,说明患者肾脏排泄能力下降,也是就是我们通常所说的肾衰竭。肌酐水平越高,代表肾衰竭越严重,当肾衰竭发展到最后的状态的时候,90%以上的肾脏组织已经被破坏,这个时候称之为尿毒症,而这个时候肌酐在身体里蓄积的浓度就会明显升高。按照标准来说,血肌酐如果超过或等于707微摩尔每升,这个时候称之为尿毒症;但是现在判断肾衰竭状态的严重程度还有内生肌酐清除率这个指标,或者叫做肾小球滤过率,当肾小球滤过率小于15毫升每分钟。意味着,患者达到慢性肾脏病5期,这个状态也基本等同于尿毒症,但是这个状态的时候,患者的血肌酐一般没有达到707,可能为五六百微摩尔每升的时候,也可以称之为慢性肾脏病5期。所以当肌酐五六百以上的时候,就说明肾功能已经损伤到最后的阶段了。
肾萎缩是由一组由多种不同原因抱括慢性肾炎引来的临床诊断症群,临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。尿毒症再次发生肾脏膨胀时,必须先去大医院实施尿毒症透析救治,因为受了伤只好通过透析或腹膜透析救治,需要有赚更多的钱。在这种情况下,通常只需要有通过许多对症救治将身体毒素排出来体外。一般救治是针对浮肿严重和低蛋白血症,患者应当卧床歇息,低盐饮食,压制入水量和高蛋白饮食。平时,你应当吃低盐低脂肪的食物。表现出过度的辛辣打击时,应当压制饮水量。
肾衰竭和尿毒症不是一种疾病,但尿毒症属于严重的肾衰竭。肾衰竭根据病情的严重程度分为不同时期,而肾衰竭最严重的终末期就被称为尿毒症期,可见肾衰竭指的范围更广。不同时期肾衰竭治疗方法也不同,到了尿毒症期,就需要采用透析治疗。肾衰竭患者平常要注意休息,日常饮食要注意减少钠的摄入,也要注意控制蛋白质的摄入量。
肾功能不全分为四期,这个要看你平时的情况,应尽快去医院治疗,不能拖太长的时间。注意平常多喝热水,多吃富含维生素蛋白质纤维的食物,多吃水果蔬菜等水果类,切忌吃冷热辛辣刺激性的食物,每天应该制定合理的作息时间来也增强免疫力,每天也应该多一些有氧运动。
肾功能算不上不一定是尿毒症,但是尿毒症的患者肾功能有不全,所以一些泌尿系统的疾病都会导致肾功能的危害,都有再次发生尿毒症的可能会,所以一般需要有积极的治疗原病发,尿毒症是比较严重的疾病,需要有长期的治疗,对生存上会有很大影响,现在可以有透析治疗尿毒症。
肾脏彩超是一种主要检测脏器官形态、位置及局部病理变化的医学成像仪器。肾彩脏超不能检测尿毒症,尿毒症检查一般是通过尿检,尿毒症的判断需要结合尿检,看看尿素氮、肌酐、血小板、白细胞、红细胞、血浆蛋白、尿蛋白等指标是否有异常,来做出明确判断。尿毒症患者除了肾移植还是能选择透析的办法来延续生命,但是患者一定要及时到正规的专科医院接受规范的治疗。在饮食伤可以选择优质低蛋白可适度食用一些蛋清、牛奶和瘦肉,调整食用量。
肾炎和尿毒症是有区别的,肾炎是比较轻微的,但是长期不治疗,容易诱发引起尿毒症,所以对身体的影响是很大的,如果检查出来有尿毒症了,那就认为是比较难治的,对身体的影响是很大的,就需要尽快检查和治疗,需要做血液透析来缓解症状,避免疾病的加重。