一、临床表现
肾病综合征有4个主要特征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、和全身显著水肿。
1、大量蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征的标志。主要成分是白蛋白，也含有其他血浆蛋白成分。肾小球基底膜通透性变化是蛋白尿产生的基本原因，电荷屏障和机械屏障(肾小球毛细血管孔径屏障)的变化，肾小管上皮细胞的重吸收和分解代谢能力对蛋白尿的形成也有影响。
肾小球滤过率、血浆蛋白浓度和蛋白摄入量等直接影响蛋白尿的程度。肾小球滤过率降低时，蛋白尿会减少；严重低蛋白血症时，尿蛋白排出量可增加，高蛋白饮食会使尿蛋白排出增加；因此，仅以每天蛋白定量的方法，不能准确判断尿蛋白的程度，可进一步做白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐(>3.5常为肾病范围蛋白尿)。尿蛋白电泳检出尿中IgG成分增多提示尿蛋白选择性低。尿蛋白选择性无肯定的临床价值，现已少用。
2、低蛋白血症是肾病综合征必备的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。肾病综合征时肝脏对白蛋白的合成增加，当饮食中给予足够的蛋白质及热卡时，患者的肝脏每天合成白蛋白约22.6g，比正常人每天15.6g显著增多。当肝脏合成白蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的丢失量时，才会出现低蛋白血症。
低蛋白血症和尿蛋白排出量之间是不全一致的。
肾病综合征患者通常呈负氮平衡，在高蛋白负荷时，可转为正氮平衡，高蛋白负荷可能因肾小球滤过蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血浆蛋白升高不明显，但同时服用血紧张素转换酶抑制药，可阻抑尿蛋白的排泄，血白蛋白浓度可明显上升。
值得注意的是，低蛋白血症时，药物与白蛋白的结合会有所减少，血中游离药物浓度升高，可能会增加药物的毒性反应。
肾病综合征时多种血浆蛋白成分可发生变化，α2及β球蛋白增加，α1球蛋白多正常。IgG水平明显下降，而IgA、IgM、IgE水平多正常或升高，纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ可升高，可能与肝脏合成升高有关，伴血小板数目增加，抗凝血酶Ⅲ(肝素有关因子)降低，C蛋白和S蛋白浓度多正常或增高，但活性下降。这均会有助于发生高凝状态。尿中纤维蛋白降解产物(FDP)的增加，反映了肾小球通透性的变化。
总之，血中凝聚及凝集的各种前因子均增加，而抗凝聚及纤溶作用的机制受损。由于高胆固醇血症和高纤维蛋白原血症的联合影响，血浆黏滞度增加，当血管内皮受损时，易产生自发性血栓形成。
另外，转运蛋白也减少，如携带重要金属离子(铜、铁、锌)的蛋白下降，与重要激素(甲状腺素、皮质素、前列腺素)及有活性的25-(OH)D3结合的蛋白也下降，后者可导致继发性甲状旁腺功能亢进，钙磷代谢紊乱，引发肾性骨病。持续的转铁蛋白减少，使糖皮质激素在受治病人体内游离和结合的激素比率改变，导致该药代谢和疗效发生改变。
3、高脂血症本病总胆固醇、三酰甘油明显增加，低密度脂蛋白(LDH)、极低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血症与低白蛋白血症有关，LDL/HLDL仅于血清白蛋白低于10～20g/L时才升高。高密度脂蛋白(HDL)正常或下降。LDL/HDL比率升高，使发生动脉硬化性合并症的危险增大，高脂血症与血栓形成及进行性肾小球硬化有关。
患者可呈脂质尿，尿中出现双折光的脂肪体，可能为内含胆固醇的上皮细胞或脂肪体管型。
4、水肿患者最引人注意的症状是逐渐加重的全身水肿，初始晨起眼睑、面部、踝部可见水肿；随着病情发展水肿波及全身，并出现胸腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液、阴囊或阴唇水肿，也可出现肺水肿。
严重者双眼不能睁开，头颈部变粗，皮肤可呈蜡样苍白，加之胸、腹水的存在，故出现明显呼吸困难，不能平卧只能端坐位。若有皮肤损伤，则组织内液溢出且不易停止。水肿与体位关系明显，如出现与体位无关的水肿，应疑及静脉血栓形成。水肿的严重程度一般与低白蛋白血症的程度呈正相关。一般认为水肿主要是由大量蛋白尿引起血浆蛋白(尤其白蛋白)下降，血浆胶体渗透压减低，血管内水分向组织间隙移动所致。另有认为本征的水肿与原发性肾性钠水潴留有关，可能的因素是：
①肾小球滤过率下降；②肾小管重吸收增加；③远端小管对血浆心房肽(ANP)反应能力下降。
二、诊断
原发性肾病综合征的诊断应结合患者年龄、发病情况、病程特征、临床症状和实验室结果综合分析做出诊断。肾病综合征具备大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症者，诊断并不难。确诊原发性肾病综合征，首先要排除继发性肾病综合征。
肾活检的病理改变有助明确诊断。原发性肾病综合征的诊断标准是：
1、尿蛋白超过3.5g/d；
2、血浆白蛋白低于30g/L；
3、水肿；
4、血脂升高；
其中1、2两项为诊断所必须。完整的诊断首先应确诊是否为肾病综合征，然后确认病因，排除继发性的病因和遗传性病因，才能诊断为原发性肾病综合征，若无禁忌证者最好做肾活检确定病理诊断，最后须判断有无并发症，尤其是合并感染、血栓及急性肾衰时，更应及时判断。
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虽然肾病综合征的患者都有大量的蛋白尿，但是也不能让患者吃一些高蛋白食物，因为高蛋白食物会增加肾小球滤过，不仅会加重蛋白尿，还会促进肾脏病情的进展，所以不要让患者吃一些高蛋白食物，该让患者吃一些优质蛋白。同时当患者发生水肿时，要注意低盐饮食，不要吃一些咸菜等含盐量较多的食品，患者应以清淡饮食为主。多数患者还会存在血脂升高，所以为了减轻患者的高脂血症，应该少吃过于油腻、含油脂较高食物，应该多吃一些含有多聚不饱和脂肪酸和可溶性纤维的食物，例如燕麦、植物油等。
肌肉萎缩不是肾病综合征的临床症状。肌肉萎缩是指患者的肌肉体积逐渐缩小，出现肌肉无力，一般在临床上肌肉萎缩与肾病综合征之间是没有联系的。肌肉出现萎缩原因，大多数是与肌肉本身的病变或者神经系统出现功能障碍引起有关。肾病综合征表现的就是肾小球疾病，肾小球滤过膜孔径增大、电荷屏障消失，引起大量蛋白质从尿中丢失，出现低蛋白血症。如果病情控制不佳，随着时间的延长会出现肾功能不全、血压升高、尿量减少等一些肾脏的症状。所以，出现肌肉萎缩以后，一定要到医院进行肌电图、肌酶谱的检查，还需要进行神经系统的检查。
肾病综合征临床诊断上是以蛋白尿，低蛋白血症，水肿及高血脂为特点的肾脏免疫性疾病。肾病综合征会致使肝脏生成脂蛋白增强，周围循环往复中压缩增加，分解代谢障碍所致，再次出现高脂血症，需要有积极压制好肾病综合征，用降脂药物救治高血脂。需要强调的是可以多吃些维生素含量高的蔬菜和水果，这样能够保证身体营养的所需。
肾病综合征是由一组以大量蛋白尿和各种原因引起的高脂血症为特征的症状引起的。还分原发性和继发性。肾病综合征的病因可能与免疫有关。肾病综合征患者最好少吃而不吃水果，水果含水量很大，肾功能本身不好会加重肾的负担。它也可以导致体内的水储存。如果水储存在胃肠道，会引起腹痛和腹泻。它还可能导致胃肠道功能障碍。引起消化不良。今后，我们必须注意尽量少吃水果或不吃水果。水果一般不适合这种疾病，而且要低盐、优质高蛋白的饮食调理，好好的休息，不能熬夜。
肾病综合征一般和感染，肾小球病变等原因有关系，有一部分是可以治好的，不过容易反复，具体病情要根据分型来定，儿童肾病综合征主要由感染引起的肾小球基底膜通透性改变引起。激素和其他药物通常用于治疗，可以治愈但容易复发。平时注意休息，避免疲劳，尽量少去公共场所，防止感染，多吃含优质蛋白的食物补充丢失的蛋白质，多吃新鲜果蔬。平时要注意休息，避免剧烈活动和过度劳累，不吃豆制品等植物蛋白含量高的食物，适当吃一些牛奶，蛋清等优质动物蛋白补充蛋白质。
肾病综合征的病因是由于患者肾脏疾病所引来的，平时必须足量的饮水给身体消化水分，可以吃许多高热量，高蛋白，高维生素的食物，恰当的配搭膳食，可以到户外多呼息新鲜空气，始终保持心情的舒畅，在此期间情绪不易震荡太大。需要强调的是饮食上面主要是以清淡为主，多吃新鲜，含铁丰富的蔬菜。
肾病综合症彻底恢复后也要严令禁止喝啤酒，以免酒精刺激，引发肾脏的伤损，致使疾病的病发。为了预防工作病发，平时要增强卫生护理，留意饮食卫生。严令禁止吃油炸，煎烤，腌渍类的食物。要足量的吃高热量的食物，确保身体内的热量充足。低脂低盐饮食，要严格的干扰盐分的摄取，防止增强肾脏的负荷。需要强调的是不能吸烟喝酒，也不能吃烧烤以及辛辣的食物。
肾病综合症的患者不建议吃盐太多的，必须压制食盐的摄入量，饮食要清淡，这是肾病的饮食原则，绝不可以吃味精鸡精的，为了安全，就不要乱吃东西，在饮食上必须留意的，肾病综合症常常引来高血压、水肿，蛋白尿等等症状，一般是药物救治融合饮食调养。按照情况救治。特别声明患者要多饮水，清淡饮食，多运动。
肾病综合症是多种疾病的一个共同病理阶段，发生之后应该进行以肾上腺皮质激素为主的综合治疗，其中包括控制水肿、维持水电解质平衡、适当供给适量的营养、防预防和控制伴随性的感染。在在激素治疗的足量和减量阶段以及应用免疫抑制剂的同时，可以配合中医药物治疗，以减轻药物的副作用有利于提高肾病的治疗效果。同时还需要积极明确肾病综合征的具体病因，进行相关的对因治疗。肾病综合征发生之后可能还需要进行穿刺，明确具体病理类型。所以一旦发生应该到医院肾内科或者是儿童肾内科进行就诊，进行规范的治疗。
肾病综合症患者必须要遵医嘱来决定药物的救治，绝大多数情况下需要有仔细检查水肿的严重情况，如果是再次出现了血钾高，必须实施利尿药物的动用。根据这种情况需要有积极的实施仔细检查，留意低蛋白饮食，同时留意仔细检查尿蛋白的严重情况，必须要预防工作再次发生肾功能衰竭，动用利尿药物可以排钾。特别声明在日常生活中切忌不要憋尿，不利于肾脏健康。
