对于强迫症治疗的问题学术界也有很多争议，那么究竟强迫症应该以药物治疗为主还是心理治疗为主呢?专家告诉我们，一般医院都是采用药物配合心理治疗共同来治疗的。
至于是药物治疗为主还是心理治疗为主，要视病人的自身情况而定。症状比较轻，对强迫症认识比较充分，或者对心理治疗悟性比较高的患者可以单用心理治疗，当然也可以配合一定的药物治疗;症状比较严重，焦虑特别突出的患者，就必须先服用药物稳定患者情绪，再进行心理治疗。今天我们就请专家就强迫症患者用药方面的一些问题做出解答。
问：强迫症需要服药吗?
答：不少研究结果表明强迫症病人存在大脑中5-HT神经系统功能异常。临床上用来治疗强迫症的药物主要针对大脑中5-HT神经系统的功能调节。目前用于治疗强迫症的核心药物都是抗抑郁药，原因有两点：一是临床经验，临床发现抗抑郁药物对强迫症的治疗有一定的作用;二是强迫症与抑郁症在发病机制上有相似之处，都存在5-HT神经递质的异常。目前治疗强迫症首选的药物是氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明或舍曲林等。
问：强迫症可以使用中医中药治疗吗?
答：不少患者及其家属都希望使用中医中药来治疗强迫症。他们认为服用精神科的西药会导致痴呆、神志不清、能力下降等结果。故希望副作用相对较小的中药来解决问题。中国的医药学具有很深的文化背景和很好的临床疗效。但目前为止，中医中药在治疗强迫症方面还没有很有效的被世界所公认的方法。通常推荐中医中药作为辅助治疗手段使用，但不推荐作为主要治疗方法。
问：治疗强迫症有哪些药物?
答：治疗强迫症主要是选用一些抗抑郁的药物，但在用法和用量上与治疗抑郁症略有不同。氯米帕明是比较经典的治疗强迫症药物，但由于氯米帕明副作用比较大，目前临床上有更加安全的药物可以选择，故一般不作为首选治疗药物。前首选用于治疗强迫症包括有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明或舍曲林等，效果基本与氯米帕明相当，且副作用较少。此外，对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物;对难治性强迫症，可合用卡巴咪嗪(卡马西平)或丙戊酸钠等心境稳定剂或小剂量抗精神病药物，可能会取得一定疗效。
问：治疗强迫症的药物常见的副反应有哪些?
答：治疗强迫症的药物并非像人们想象中的抗精神病药物那样，服用后可以让人睡眠增多，思维迟缓，外表变得呆傻。相反这类药物的镇静作用较轻，可白天服药，如出现倦睡乏力可改在晚上服。常见的不良反应为胃肠刺激，表现为恶心，呕吐，厌食，腹泻，便秘。通常在早餐后服药即可避免这类不舒服的感觉。
年老体弱者宜从半量或1/4量开始，酌情缓慢加量。
另外需要说明的是，有些病人或家属在拿回药物之后看到药物说明书上写着很多药物副反应，于是担心服药后对身体不利而拒绝服用这类药物。从专科医生的角度看，这是完全没有必要的担心。药物说明书上记录的副反应是该药在对不同人群进行试验时观察到的不良反应，不可能在一个人身上全部发生。且药物不良反应常见于老年体弱者和儿童，一旦出现不良反应只要及时与专科医生联系，是完全可以处理的。病人和家属有时会担心药物会造成永久性大脑或其他器官损伤是完全没有必要的。
问：药物一般需要服用多久?
答：强迫症是一种慢性波动性的精神疾病，而且比较容易复发。所以药物治疗的时间比较长，病人需要有一定的耐心。通常情况下，一个完整的疗程包括以下三个阶段：
1、急性期治疗阶段：
一般病人前来就诊，症状往往比较严重，这时就属于疾病的急性期。
由于从开始服药到初显疗效通常需要1～3周的时间，所以病人一定不要着急，在此期间严格按照医嘱服药。如果用药治疗6～8周仍不见疗效，可改用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药物治疗。
2、巩固期治疗
当治疗进行了4～8周左右的时间以后，病人的症状出现缓解或消失时，医生仍然会要求病人继续服药治疗。这时候服药的目的是为了防止症状反复，称为巩固期治疗。一般该期至少维持4～6个月，在此期间患者病情还未完全稳定，轻易停止药物治疗造成病情反复的风险较大。
3.维持期治疗
在结束了巩固期治疗以后便进入了维持治疗阶段。其目的还是为了防止症状复发。维持治疗结束后，病情稳定，可逐步终止治疗，但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原有治疗。
有关维持治疗的时间意见不一。请参考专科医生的意见。
问：轻易停药会造成哪些后果?
答：药物治疗请在专业医生的指导下进行，切不可随心所欲变更治疗方案。有些病人或其家属为了早日摆脱患精神病的阴影，当症状一缓解就停止服药。这种做法是很危险的，往往容易导致疾病复发，或者突然停药造成的药物撤药反应。如果多次发生这种情况，可能造成强迫症迁延不愈，转换为慢性难治性强迫症。到那时便悔之晚矣。
白内障是一种由晶状体混浊引起的视力障碍性疾病，主要症状包括视物模糊、复视和视野缺损等。当前临床治疗白内障主要有药物和手术两种方法。药物治疗仅能辅助延缓病情进展，无法逆转已出现的视力下降，常用的辅助性药物包括谷胱甘肽滴眼液、氨碘肽滴眼液、法可林滴眼液和吡诺克辛钠滴眼液等，这些药物可以改善眼部组织代谢、促进病变组织吸收、促进角膜上皮细胞增生等，从而缓解白内障病情。 相对于药物治疗，手术治疗是目前临床上治疗白内障的主要方式，适用于症状严重的患者。手术方式包括超声乳化白内障吸除术、白内障囊外摘除术等，其中超声乳化术是常用的治疗方法，通过超声波使晶状体脱水并溶解，恢复视力。 药物治疗白内障主要是辅助手段，手术治疗则是主要方法。患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方式。
对于白内障的药物治疗，应根据患者的具体情况选择合适的药物，如谷胱甘肽滴眼液和吡诺克辛滴眼液等。轻度症状患者可以通过药物缓解，但重度症状患者则可能需要手术。当前主要的手术方法包括超声乳化白内障吸除术、白内障囊外摘除术和人工晶状体植入术。 超声乳化白内障吸除术通过超声波粉碎并吸除晶状体上的混浊物，再植入人工晶状体，具有手术过程简单、创口小、恢复快的优点。术后第一天需检查视力并观察变化。 白内障囊外摘除术则是将混浊的白内障晶状体完全摘除，保留部分光学区，但可能会引发角膜损伤及医源性角膜散光。术后第二天视力可恢复，但也需要定期复查。 人工晶状体植入术将新透明晶状体植入原有晶状体位置，以改善视力和恢复视觉功能。这种手术操作简单、创口小、恢复快，但可能会有不良反应。对于白内障较重、视力明显下降的患者，可以考虑联合使用多种手术方法进行治疗。 白内障患者应保护眼睛，避免强光刺激和注意用眼卫生，外出时可佩戴太阳眼镜。治疗白内障需要根据个人情况选择合适的方法，需在医生指导下进行。
灰指甲，即指甲癣，由皮肤癣菌引起，可能因手足多汗、穿不透气鞋袜等因素导致，表现为指甲增厚、变色、分离等症状。羊用药主要成分如黄芪、当归、熟地黄，主要用于补气养血，缓解气血两虚引起的面色苍白、心悸气短等症状，并无治疗甲癣功效。羊用药不能治疗灰指甲。若出现上述症状，应到正规医院检查，由医生指导使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等药物进行抗真菌治疗，必要时采用激光、光动力等物理治疗。日常生活中，患者需保持个人卫生，勤洗手脚、换鞋袜，同时注意饮食健康，多吃新鲜水果、蔬菜及富含优质蛋白的食物，增强身体抵抗力。
孕期白带发黄需根据原因判断是否用药。细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病可遵医嘱用药，如甲硝唑栓剂或克霉唑栓剂；宫颈炎和盆腔炎则不建议盲目用药，以免影响胎儿，宫颈炎可通过激光治疗，盆腔炎可采用静脉点滴抗生素。建议孕妇及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方法。
孕期白带发黄可能由孕妇体质特殊、药物成分刺激、用药时间短及未对症治疗等原因引起。孕妇体内激素水平变化可能导致白带增多，但颜色发黄并伴有瘙痒等症状可能是阴道炎所致。由于孕妇体质特殊，用药需谨慎，以免影响胎儿。孕妇应避免使用含有活血化瘀成分的药物，及时就医并遵医嘱选择合适的治疗方法。用药时间短可能无法达到治疗效果，孕妇需继续遵医嘱用药并定期复查。若未明确病因即盲目用药，也容易导致问题。孕妇应注重个人卫生，勤换内裤，保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
孕期白带发黄需根据原因判断是否用药。若由阴道炎或宫颈炎引起，可在医生指导下使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素片或盐酸多西环素片等药物治疗；若由先兆流产引起，则不建议用药，以免影响胎儿发育。孕妇应注重个人卫生，避免细菌侵入，若存在盆腔炎等疾病也可能引发类似症状，应及时就医并配合医生治疗。
短期用药导致胃溃疡，可能由药物副作用或患者本身消化性溃疡引起。若长期服用刺激性强的药物如非甾体抗炎药，可损伤胃肠黏膜；若存在幽门螺杆菌感染或饮食不当，可引发胃酸分泌过多，导致消化性溃疡。治疗时，如为药物副作用，停药后可恢复；如因幽门螺杆菌感染，则需遵医嘱使用四联疗法，同时服用保护胃黏膜的药物，并调整饮食习惯，避免辛辣、生冷、油腻食物，保持良好生活习惯，避免熬夜和过度劳累，戒烟戒酒，以促进身体恢复。
月经颜色发黑可能由子宫内膜脱落不完全、宫寒、气滞血瘀、妇科炎症等原因引起，需对症治疗。子宫内膜脱落不完全时，可服用益母草颗粒促进子宫收缩和子宫内膜排出；宫寒时，遵医嘱服用乌鸡白凤丸调理月经、改善痛经；气滞血瘀时，服用桂枝茯苓胶囊活血化瘀，改善月经不调和痛经；妇科炎症时，可遵医嘱服用金刚藤胶囊清热解毒、消肿止痛。若月经颜色发黑情况频繁出现，建议及时就医，明确病因。
灰指甲由真菌感染引起，治疗上药物效果有限。建议患者就医并在医生指导下进行治疗。口服药物如盐酸特比萘芬片和伊曲康唑胶囊，分别具有抑制和杀灭真菌的作用，常用于治疗皮肤癣菌和念珠菌感染。外用药物如盐酸阿莫罗芬搽剂和复方水杨酸搽剂，通过抑制真菌细胞合成和促进角质层细胞分化，达到治疗效果。患者需在医生指导下合理用药，避免过敏反应和不良症状，如红肿、瘙痒、呼吸困难等。
糖尿病患者需在医生指导下使用降糖药物和控制血糖的药物进行治疗。常用的降糖药物包括二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖和瑞格列奈，分别通过增加胰岛素敏感性、刺激胰岛素分泌和延缓碳水化合物吸收来降低血糖。对于严重低血糖患者，可在医生指导下使用利尿剂如氢氯噻嗪片来辅助降低血糖。患者还应遵医嘱服用盐酸二甲双胍肠溶胶囊和门冬胰岛素注射液等药物。日常生活中，患者应合理饮食，避免高糖食物，同时适当运动以提高免疫力，如出现不适需及时就医。
