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常用的精神病药物有哪些

发布时间: 2016-03-11 15:43:15

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抗精神病药是对精神病症具有较好的治疗和预防发作的药物,专属性强,对精神分裂症往往无效。最早用于临床的有锂盐、某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠等,治疗躁狂症取得肯定疗效。另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用,如氯硝安定等,因疗效不肯定,缺乏严格的实验研究及学术争论,不再介绍,现主要介绍锂盐、卡马西平、丙戊酸钠。常用的精神病药物有哪些

(1)锂盐

①药理作用:主要与锂离子有关。

a 睡眠和电生理:可延长慢波睡眠时间,延长眼快动潜伏期,缩短眼快动睡眠期。

b心血管系:常引起心电图非特异性改变,T波变平或倒置。

c内分泌和代谢:对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。

d泌尿系统:用治疗剂量的锂,肾小球滤过功能多在正常范围内,但肾小管重吸收功能往往受影响,临床表现为

多尿,烦渴症状,少数出现尿崩症状。

②作用机理:锂的抗躁狂作用机理尚未阐明,研究主要围绕电解质、cAMP和中枢神经递质。

a 电解质:锂、钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用,锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠,降低细胞的兴奋性。

b环磷酸腺苷(cAMP):治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响,但研究得最多的是腺苷酸环化酶。常用的精神病药物有哪些

c神经递质:去甲肾上腺素(NE)通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取,增高NE在神经元内贮存,增强MAD的活性,促进神经元内NE降解和抑制NE释放,故突触部位NE减少,从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度。

③临床应用

a 治疗前准备:详细检查身体,神经系统,血、尿常规,心、脑电图检查。年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查T3、T4、TSH、肌酐或锂廓清率。并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状,鼓励病人

多饮水。

b疗效预测:目前疗效预测主要根据临床,即从典型躁狂抑郁症,双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断。

c抑制剂和剂量:以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量一般为600~2000mg/日,维持量为500~1000mg/日,可分为2~3次口服。常用的精神病药物有哪些

d血清锂浓度:因锂盐治疗量和中毒量接近,故应对血清锂浓度进行监测,它既有助于治疗量和维持量的调节,也可向医生提供患者是否遵医嘱服药,及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。急性期治疗的最低血锂浓度为0.6~1.2mmol/L,维持治疗的血锂浓度为0.4

~0.8mmol/L,1.4mnmol/L应视为有效浓度的上限,超过此值容易中毒。但血锂浓度和临床表现不是正比关系,因此剂量的调节不能单靠实验室数据,应着重临床观察。



④不良反应

a 消化道症状:上腹部不适恶心呕吐、腹泄、厌食常用的精神病药物有哪些

b神经系统:可出现疲乏无力嗜睡,少数出现记忆和理解力下降,震颤,极个别出现意识障碍。

c心血管系统:以T波低平多见。

d造血系统:可出现白细胞增多



e代谢和内分泌:体重可增加,偶见颜面、下肢和胫骨前水肿。

f泌尿系统:多尿、烦恼症状。

⑤锂中毒:典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征,特点为不同程度的意识障碍,可伴有构音困难,共济失调,反射亢进,锥体束征等神经症状,重者昏迷、死亡。常用的精神病药物有哪些处理为停用锂制剂,加速锂的排泄,静滴生理盐水,茶碱、甘露醇、重碳酸钠等均有利于锂的排泄,严重时可行血液透析。

(2)卡马西平

①作用机理:作用于间脑和边缘区,而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域,是CBZ治疗情感性精神障碍的作用基础。

②临床应用:治疗各种类型躁狂症均有效,疗效不次于锂盐,特别是对加速循环有独到的疗效,对锂盐治疗无效者亦有效,可作为本型情感障碍首选药物。



由于临床作用及不良反应与剂量有关,个体差异大,故剂量应个体化。每日?600?~?1200mg?,分?2~3?次口服,最大不超过?1600mg?/日,要由低剂量逐渐增大,治疗量最大剂量维持2~3周,治疗前要仔细查体,并检查血、尿常规,肝功能,脑电图等,治疗期间每周复查一次。常用的精神病药物有哪些注意不良反应的出现。严重毒副反应时及时停药处理。

③不良反应

a 神经系统:眩晕嗜睡、共济失调、视物模糊复视、耳鸣、周围神经炎。

b消化系统:恶心

呕吐、腹痛、便秘、肝功能异常、胃炎、口干等。

c造血系统:白细胞减少,血小板减少,再障等。常用的精神病药物有哪些

d心血管系统:充血性心力衰竭、高血压、低血压、水肿、血栓性静脉炎、心律失常、房室传导阻滞

e泌尿生殖系统:尿频、尿潴留、肾功能衰竭、糖尿阳痿等。

f其他:皮疹、剥脱性皮炎、多汗、发热、甲低等。



(3)丙戊酸钠

①作用机理:还不十分清楚,可能与增加脑内GABA含量有关。

②不良反应:常见为胃肠道症状,如厌食恶心呕吐、消化不良等。常用的精神病药物有哪些个别出现一过性转氨酶升高和轻度震颤等,毛发脱落,严重的为致死性肝坏死,急性胰腺炎。

③临床应用:用于治疗快速循环型情感性障碍,与CBZ效果相当,还适于治疗急性躁狂,老年性躁狂症。

治疗剂量在800~1800mg/日,分2~3次口服。治疗前及治疗期间注意检查肝功。

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  • 患上痛风该如何用药治疗

    痛风是一种因尿酸水平过高而引发的疾病,常常给患者带来剧烈的疼痛。通常情况下,痛风的治疗需要使用降尿酸药物、止痛药和糖皮质激素类药物。在医生的指导下合理用药,可以有效控制病情,减轻症状。 1、降尿酸药物:这类药物主要分为两种。一种是抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇片和非布司他片,它们通过抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤核苷酸合成途径来减少尿酸的生成,从而降低血清中的尿酸水平。另一种是促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆片和丙磺舒片,这些药物能增加尿酸盐的溶解度,帮助尿酸从肾脏排出体外,降低体内尿酸含量。 2、止痛药:痛风发作时的疼痛是患者最直接的困扰。可以在医生的建议下使用双氯芬酸钠缓释胶囊或塞来昔布胶囊等药物来缓解疼痛。这些药物能有效减轻痛风引起的疼痛,让患者的生活质量有所提升。 3、糖皮质激素类药物:在病情较为严重的情况下,医生可能会建议短期使用糖皮质激素类药物,如醋酸泼尼松片或地塞米松片。这些药物能快速控制炎症反应,减轻痛风急性发作时的症状。 除了药物治疗,生活方式的调整也非常重要。建议患者保持饮食清淡,尽量避免高嘌呤食物,比如动物内脏和海鲜。同时,适当的运动锻炼有助于提高免疫力和代谢水平。如果在治疗过程中出现明显的不适症状,应及时就医,以免延误病情的最佳治疗时机。 痛风的管理不仅依赖于药物,还需结合健康的生活方式。通过科学的治疗和良好的生活习惯,患者可以有效控制病情,减少痛风发作的频率和强度。

  • 2型糖尿病日常用药

    2型糖尿病患者在日常生活中需要合理使用药物来控制血糖水平,常用的药物包括口服降糖药、胰岛素和改善微循环的药物。这些药物的选择和使用应在医生的指导下进行,以确保安全和有效。 1、口服降糖药:这类药物是许多2型糖尿病患者的首选,包括二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈、阿卡波糖等。这些药物不仅能够有效控制血糖,还有助于减少体重增加。不过,使用这些药物时要注意可能出现的副作用,如恶心、呕吐和腹泻等。如果出现不适症状,应及时与医生沟通。 2、胰岛素:对于某些患者,胰岛素是必不可少的。它是唯一能够直接降低血糖的激素,常用的形式有甘精胰岛素注射液和门冬胰岛素注射液,通常通过皮下注射的方式给药。使用胰岛素时,需密切监测血糖水平,以防止低血糖的发生。 3、改善微循环药物:这类药物包括盐酸二甲双胍缓释片和阿司匹林肠溶片等,它们可以改善微循环障碍,对血糖控制有辅助作用。特别是盐酸二甲双胍缓释片,还适用于肥胖的2型糖尿病患者,帮助控制体重。 4、其他药物:除了上述常见药物,还有α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖,以及噻唑烷二酮类药物如罗格列酮等。利拉鲁肽注射液等GLP-1受体激动剂也是选择之一,这些药物可以通过不同的机制帮助控制血糖。 在药物治疗之外,2型糖尿病患者的生活方式调整同样重要。饮食应以低脂低糖为主,结合适当的运动锻炼,这样可以更好地管理病情,提升生活质量。记住,合理的生活方式和药物治疗相结合,才是控制糖尿病的有效方法。希望大家在医生的指导下,选择最适合自己的治疗方案,保持健康的生活状态。

  • 多发肠胃溃疡用什么专用药

    多发性肠胃溃疡是一种比较常见的消化系统问题,通常表现为胃肠道黏膜出现多个溃疡或糜烂。对于这种情况,医生可能会建议使用特定的药物来帮助缓解症状和促进愈合。常用的药物包括质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂,这些药物通过不同的机制减少胃酸分泌,保护胃肠黏膜。 1、质子泵抑制剂 奥美拉唑:这是一种常用的抑酸药物,能够有效抑制胃酸的分泌,常用于治疗十二指肠溃疡和应激性溃疡等。通过减少胃酸的产生,奥美拉唑可以帮助减轻溃疡引起的不适感。 兰索拉唑:如果你有多发性胃溃疡,兰索拉唑可能是医生推荐的另一种选择。它同样通过抑制胃酸分泌来保护胃黏膜,帮助防止病情恶化。不过,使用这类药物时,一定要遵循医生的指导,以确保安全和疗效。 2、H2受体阻滞剂 雷尼替丁:这种药物属于抗组胺类,能够在一定程度上抑制胃酸分泌,适用于改善反流性食管炎等引起的症状。通过减少胃酸,雷尼替丁可以帮助缓解腹痛和其他不适。 法莫替丁:法莫替丁也是一种有效的H2受体阻滞剂,能够减少胃酸分泌,缓解因胃酸过多导致的腹痛、恶心和呕吐等症状。 除了上述药物,医生可能还会建议使用胶体果铋胶囊或硫糖铝混悬凝胶等辅助药物,以帮助进一步保护胃黏膜和促进愈合。记住,任何药物的使用都应在医生的指导下进行,以确保针对具体病情的有效治疗。及时就医并明确病因是治疗多发性肠胃溃疡的关键步骤,这样才能对症下药,取得更好的治疗效果。保持良好的饮食习惯和生活方式也有助于改善病情,减少复发的可能性。

  • 缺铁性贫血怎么用药复方硫酸亚铁颗粒

    缺铁性贫血是许多人面临的一种常见健康问题,而复方硫酸亚铁颗粒是一种常用于治疗这种情况的药物。它是一种补血类非处方药,通常建议在医生的指导下使用,以确保安全有效。复方硫酸亚铁颗粒的主要成分是葡萄糖酸亚铁和富马酸亚铁,主要有效成分是硫酸亚铁。它还含有一些辅料,如蔗糖粉、乳糖、柠檬黄和甘油磷酸钠。 1、复方硫酸亚铁颗粒的作用机制在于补充体内缺乏的铁元素。它主要用于改善由于慢性失血引起的缺铁性贫血症状,比如头晕、耳鸣、面色苍白或萎黄等。对于因营养不良导致的巨幼红细胞性贫血,这种药物也有一定的疗效。通过补充铁元素,该药物有助于促进血红蛋白的合成,改善贫血症状。 2、在使用复方硫酸亚铁颗粒时,有几个注意事项需要牢记。由于该药物含有较多的蔗糖,糖尿病患者应慎用。对药物成分过敏者禁用,而孕妇和哺乳期妇女则应在医生指导下使用。儿童使用时需要在成人监护下进行,并确保药物放在小孩无法接触的地方。若服药后出现胃部不适,可以选择饭后服用,以减少胃肠道刺激的可能性。 3、在使用复方硫酸亚铁颗粒的同时,也需要关注饮食调理。尽量避免食用辛辣刺激性食物,以免影响药物的吸收和身体的恢复效果。补充铁元素的同时,摄入富含维生素C的食物,如橙子、草莓等,有助于提高铁的吸收效率。 复方硫酸亚铁颗粒是治疗缺铁性贫血的有效药物之一,但使用时应遵循医生的建议,合理控制剂量,避免盲目增减用量或擅自停药。通过科学合理的用药和饮食调整,可以帮助改善贫血症状,恢复健康。希望大家在面对贫血问题时,能够科学应对,早日康复。

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