搜索

老年性精神病的鉴别诊断

发布时间: 2016-03-11 15:43:15

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

1、60岁以后发病;2、起病隐渐,呈进行性发展;3、临床表现以记忆障碍和个性改变并进行性全面性痴呆;4、气脑造影可见脑室扩大,弥漫性脑沟增宽或呈囊状扩大,ct检查显示脑萎缩。老年性精神病的鉴别诊断

鉴别神经症与精神病神经症又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等,患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础临床上一般采用百合清脑静神剂治疗。病程大多持续迁延或呈发作性。神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关,不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。症状复杂多样,其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动,如焦虑

、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感,但临床检查未能发现器质性病变。

精神病是由于人体内外各种有害因素引起的大脑功能紊乱,导致知觉、意识、情感、思维、行为和智能等障碍的一类疾病,特点是心理状态的异常,表现为各种各样的精神症状。老年性精神病的鉴别诊断如错误的判断时间、地点、人物;觉察不到自己的精神活动或躯体的存在;感到自己的言语思维、行为不由自己支配而由外力支配;客观现实中并不存在某种事物,病人却感知有;病态的、错误的判断和推理,因而是与事实不符合的错误的想法,但患者却坚信不移,不能以亲身体验与经历加以纠正,淡漠、不关心周围的一切等。



在日常生活中,也有些人常将精神病与神经症混为一谈,其实二者也是不同的。人们常说的精神病多指重性精神病,神经症是一组轻度精神障碍,主要区别如下:

(1)病因不同:人们普遍认为精神病是“受刺激”后得的,其实直到今天精神病学的研究仍认为大多数精神病是一种病因尚不明的疾病。老年性精神病的鉴别诊断当然,某些精神病人发病前曾遇到不愉快的事情,但更多的与患者的内因有密切的关系。人生在世都可能遇到各种挫折和困难,但患精神病者究竟是少数,有些病人在发病前并无任何精神刺激。所以,精神刺激只是发病诱因,而非发病原因。恰恰相反,神经症一般由现实或幼时创伤性心理致病因素引起发病的。

(2)分类不同:提起精神病,人们总认为有文武的两种,其实不然,精神病为数最多的是精神分裂症和情感性精神障碍。说到神经症,人们就会把它与神经

衰弱等同起来。实际上,神经症不是一个疾病单位而是一组精神障碍,它包括恐惧症、焦虑症、强迫症、抑郁性神经症、癔症、疑病症、神经衰弱人格解体神经症、躯体化障碍、职业性神经症(即知识分子的职业病—书写痉挛综合征。老年性精神病的鉴别诊断其特点是:凡是从事书写工作时手指发生功能障碍,而做其他工作时则完全正常。此症好发于作家、画家、教师、编辑、绘图员、秘书等长期用手做精细动作的人)。


(3)临床表现不同:精神病患者对自己的心理状态异常没有认识,因此不承认自己有精神病,不主动就医,甚至拒绝看病;而神经症除癔症外,没有精神病性症状(幻觉、妄想等)对他的心理状态的异常有认识,因此有患病的感觉,主动求医。老年性精神病的鉴别诊断精神病的行为改变有时超过了社会所能接受的限度,如无故挤眉弄眼、作鬼脸,吃些不能吃的东西:肥皂、污水等。行为不可理解,不知道动机目的何在;而神经症的行为改变通常仍保持在社会所能接受的限度之内,如恐惧症患者对某种物体或处境,害怕和恐惧,常采取回避行为;强迫症病人具有不安全感,于是反复检查门、窗是否关好,床下是否藏着小偷;神经衰弱病人容易激动,为微不足道的小事生气等。



(4)治疗方法不同:精神病必须坚持精神药物治疗为主,辅以心理治疗。药物包括:抗精神病药物(如氟哌啶醇、甲硫哒嗪、氯丙嗪、维思通、奋乃静、舒必利、氯氮平、阿立哌唑、启维等);抗抑郁药(百忧解、赛乐特、吗氯贝胺、马普替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等);抗躁狂药(碳酸锂、卡马西平)抗焦虑药(安定、氯硝安定、阿普唑仑等)。老年性精神病的鉴别诊断神经症的治疗却是以心理治疗为主,药物治疗为辅。心理治疗必须由受过专业训练的人来实施,正象外行人自作主张给亲友或自己服药,不能正当地称为药物治疗一样。求神拜佛也有可能对病人产生好的心理作用,但不能说这是一种心理治疗。既然目前不知道精神病的病因,所以目前使用精神药物是很盲目的,产生的副作用非常大,治疗效果不明显,没有特效药。



综上所述,神经病是神经系统器质性病变,表现为感觉、运动的异常。而精神病和神经症均为心理状态的异常。一般地说,精神病的异常明显,神经症的异常较轻;精神病患者不承认自己有病,拒绝就医,而神经症患者有病感,主动求医。

精神病与神经病区别在很多人的头脑中,常常存在一种错误的概念,就是把神经病和精神病混为一谈。老年性精神病的鉴别诊断每当听到人家说“神经病”,马上就会想到“疯子”、“傻子”。其实,精神病和神经病是两种完全不同的疾病,不能混为一谈。

精神病,也叫精神失常,指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

神经病是神经系统疾病的简称。是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变,并可以通过医疗仪器找到病变的位置。常见的神经病有:脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、脑

出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。患者应去神经科寻求诊治。老年性精神病的鉴别诊断

然而神经病与精神病之间有时也存在着联系,例如脑炎、脑肿瘤、脑外伤、癫痫等神经科患者常伴有精神症状,有的还以精神症状为突出表现。但结合病史及全面躯体检查,鉴别它们是不困难的。神经病应去脑系科诊治,而精神病则应去精神病专科医院诊治。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
相关推荐
偏执型精神病患者总是表现为一种固执己见,偏执的生活态度,患有偏执型精神病的人往往不认为自己有病,因此这是一类较为特殊的精神病发作类型,偏执型... [查看更多]

精彩问答

  • 超声诊断的原理是什么

    超声诊断的原理:当声波的频率高于20千赫兹时,则称为超声波,超声波在人体组织中传播时,不同层次的组织会对声波产生反射、折射、散射、衍射等,临床使用的超声诊断仪通过发射和接受超声波获取组织内部某一个断面上,多个扫描线的回波,再利用计算机分析超声波的回波,然后显示在对应的平面上,即组成了一幅组织内某个断面的回波二维图像,再通过动态扫描的方式成为连续的动态图像,这就是超声波图像成像的基本原理。

  • 彩超诊断乳腺疾病如何确诊

    评估一些乳腺还可以看一下周围淋巴结的情况,看看乳腺结节,如果是评估的风险高了,在4类以上了,看看乳腺的淋巴结有没有转移淋巴结、肿大淋巴结,而且对于一些BI-RADS3类的结节,近期经常会复查,对于4类、5类了,就会进一步活检,或者短期来复查,所以有些疾病的随访还是首选超声检查。对于一些特殊和高度怀疑的病人,还需要进行其它的超声检查,比如乳腺造影、乳腺弹性成像,超声引导下乳腺结节的活检,通过活检来确诊乳腺疾病的治疗,一般分为定期复查、药物保守治疗、手术治疗,具体采用哪种治疗方式跟病的种类有关。如乳腺增生类疾病,大部分采取定期复查或者药物保守治疗,乳腺炎症性疾病大部分采取药物治疗,部分可能需要手术的治疗,肿瘤性疾病大部分可能要进行手术治疗,恶性肿瘤性疾病基本上都要进行手术治疗,良性肿瘤性疾病部分需要手术治疗,有些可以定期复查或者辅助药物,定期复查。

  • 如何诊断惊恐障碍

    诊断惊恐障碍,就像诊断所有的精神障碍一样,我们需要详细的精神检查和评估病史,并且排除相应的躯体疾病。那么在精神检查中,我们要了解这个患者整个的惊恐发作的一些体检,是不是符合惊恐发作的特征,在突如其来的一种焦虑体验伴有强烈的植物神经反应,一般在几分钟之内达到一个顶峰,然后开始,一般来说在半小时、一小时或者一两个小时之内大部分症状缓解,这是一个发作特征。另外一个就是要排除躯体疾病,因为有一些如二尖瓣脱水、心绞痛、心梗的发作确实是很像,对于这些高危患者或者对于一些年龄较大同时原有心血管病基础的人,不要轻易地诊断惊恐发作,而要充分的评估他的身体是不是有真正的心脏病发作的基础。如果说我们把一个惊恐发作误诊为心脏病,这样的话造成的伤害可能并没有那么大,至少说在短期内伤害没有那么大,也许从长久的角度来讲,他可能会让这个原本疾病不重的人去占用更多的医疗卫生资源,反复地做冠脉造影等等这些检查,这些也许算一种伤害。但是反过来,假如说我们把一个心脏病患者误认为一个惊恐发作,那这个问题就严重了,有可能会漏诊心脏病发作会造成患者死亡,所以最重要的是准确的评估,这是至关重要的。

  • 手足口病的诊断标准是什么

    诊断标准是皮肤出现特征性的水泡,分布在手心、脚心、口唇周围、肛门周围,这些皮疹就可以准确诊断。手足口病的诊断标准是观察皮疹的特点、形状、数量,最重要的是皮疹的位置。手足口病的发病过程,首先会出现发烧,随后身体上皮肤会出现散在、不规则的水泡样皮疹。这些皮疹会在一两天内迅速地出现在手心、脚心、口唇周围和肛门周围,这是最典型的手足口病皮疹特点。临床看到这些疱疹以后,就可以明确的诊断,一般采取对症治疗,大多数预后良好。

  • 诊断血胸的方法是什么

    血胸不能仅仅靠影像学检查,它的诊断要根据病人的症状、体格检查、辅助检查等等,血胸分为创伤性和非创伤性血胸,辅助检查有血常规、胸片、超声检查等等,但是最可靠的诊断方法是胸腔穿刺。胸腔穿刺不仅能明确胸腔内的液体的性质,进而推断疾病,还能缓解胸腔内的压力,若是患者出血压迫到肺脏等等,可以引流出积血,使患者症状减轻,另外还可以通过胸腔穿刺向胸腔内注药。血胸可表现为血压持续下降、输血补液后血压不回升、胸腔闭式引流血量持续较多等,及早进行开胸探查手术治疗。

  • 血胸的诊断手段有哪些

    证实本病的实在,有必要加强ct查看。血胸的诊断不能仅仅靠影像学检查,它的诊断要要根据患者的症状、体格检查、辅助检查等等,血胸分为创伤性和非创伤性血胸,创伤性血胸是因为胸腔内血管或者其他部位创收引起,症状因出血量大小而不同。患者血液的数量、速度和身体状况会有所不一,特别是急性失血,可能造成苍白、脉搏加快和呼吸急促。低血容量性休克病症,如迅速和血压逐渐下降。休克的病症是脉搏加速、血压降低和呼吸太急。当感染时,会发生高烧、发冷、疲劳和出汗等状况。

  • 超声诊断对身体有害吗

    超声诊断对身体无害。超声检查作为医院对病人进行的一项常规性的检查,至今还没有出现过对病人有损伤的报道,超声波对于生物组织的效应是物理作用,大体上可以分为热效应和机械效应,当超声波在介质中传播,它的部分能量会经过磨擦等热传导不断转化为热能,使介质的温度升高,而从这个意义上来说,超声波对生物组织不是绝对的安全,当前人们正利用超声波的,这些作用杀伤癌组织,造福人类,正确操作B超可保证安全,这里的关键是超声的剂量,就是超声的强度和照射时间的乘积,正规B超设备的超声输出功率有严格的控制,操作B超设备的医生时刻控制着超声的剂量,在这样的条件下,B超检查是安全的,有资料显示,超声波的生物效应取决于超声剂量,在一定的剂量下,它不会产生有害的作用,由于在医学上诊断用的B超是低强度的,低于每平方厘米100毫瓦,是没有危险的。

  • 视网膜脱落需要与哪些疾病鉴别诊断

    视网膜脱落可与白内障、玻璃体混浊等眼部疾病进行鉴别。视网膜脱落的临床症状,有眼前黑影遮挡,视力下降也可伴有飞蚊症、眼前闪光感等等。其临床症状与白内障以及飞蚊症类似。另外视网膜脱离要与先天性视网膜劈裂症、葡萄膜渗漏、中心性浆液性脉络膜视网膜病变进行鉴别。因此应当通过相应的专科检查,来对上述疾病进行鉴别,比如通过裂隙灯、显微镜检查,以及眼部B超检查和眼底照相检查,可以明确进行鉴别。

  • 怎样诊断白内障是中度期

    白内障的中度期诊断主要依据患者的视力下降程度、是否合并其他眼部疾病、晶状体混浊的位置以及患者对视力下降的主观感受。患者在中度白内障时,视力下降明显,可能出现视物模糊、复视等症状。若患者合并有其他眼部疾病如青光眼、干眼症或葡萄膜炎等,会进一步导致视力下降。晶状体混浊的位置及程度也是判断白内障程度的关键。患者的主观感受也是诊断依据之一,如对视力下降敏感并能看到视力表上一定行数的字母,可能属于中度白内障。对于中度白内障患者,建议及时就医进行专业诊断,并考虑手术治疗,以避免病情加重出现并发症。手术治疗是白内障的主要治疗方式,可以有效改善患者的视力状况。

  • 怎样诊断流行性腮腺炎?

    诊断流行性腮腺炎有很多种。1.腮腺局部发生红肿、按压产生痛感,晚期有波动感,挤压的话脓液会流出腮腺口。白细胞和中性粒细胞的数量显著增加。以上的状况就是化脓性腮腺炎。2.颈部及耳前淋巴结肿大,形状是核状体,感觉有硬块,压痛明显,表浅者活动。且与颈部或耳前区淋巴结相关的组织会发炎,如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞和中性粒细胞的数量也会显著增加。3.症状性腮腺肿大。糖尿病患者、慢性肝病患者还有营养不良的人,会使用异丙肾上腺素或碘化物羟保泰松类似的药物,而这些要也可以造成腮腺肿大,但没有痛感,摸起来也比较软,不那么坚硬,脂肪变性是该种腮腺炎的主要原因。根据流行情况和接触史以及腮腺肿大的特征,诊断其实并不困难。

×

特约医生在线咨询