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面肌痉挛的治疗方法有哪些?

发布时间: 2016-03-11 15:43:15

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面肌痉挛这种疾病并不是少见的,它多发于40岁以上成年人。面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症,是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。这对患者的容貌会产生较大的影响,那下面就为大家介绍面部痉挛的治疗方法。面肌痉挛的治疗方法有哪些?

一、药物治疗

除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3~0.5ml,以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少3~5个月后仍要复发。现已很少采用。

注射方法:患者侧卧,常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围,于外耳道底软骨与乳突前缘交界处,用20~21号针头,接2ml注射器,针尖指向前内上方,与颅底水平线呈30度角,刺入3厘米即进入一凹陷内,先注射1%普鲁卡因1ml,不拨出针头,观察1~2分钟有无出现面瘫,如出现面瘫表示刺中神经干,然后接上有水酒精空针,注入0.3~0.5ml酒精或酚甘油,将发生明显面瘫而痉挛消失。面肌痉挛的治疗方法有哪些?经过半年后面瘫多能逐渐恢复,约2/3的病人痉挛亦将复发。

二、射频温控热凝疗法

用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65~70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫。

三、手术治疗

1.面神经干压榨和分支切断术在局麻下,于茎乳孔下切口,找出神经主干,用血管钳压榨神经干,压榨力量应适当控制,轻则将于短期内复发,重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出,在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支,进行选择性切断,效果虽较压榨术好,但术后仍要发生轻度面瘫,1~2年后亦有复发。

2.面神经减压术即将面神经出颅之骨管磨开减压,系1953年首先由Proud所采用。面肌痉挛的治疗方法有哪些?在局麻下凿开乳突,用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去,纵行切开神经鞘膜,使神经纤维得以减压。1972年Pulec认为,单纯乳突内减压范围太小,应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压。手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象,但手术后确实有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常。减压术较复杂,尤其全段减压术不仅难度大,而且有一定危险。所谓疗效是否因手术中创伤面神所致,并非减压之效,也值得商榷。

3.面神经垂直段梳理术Scoville(1965年)依上法将垂直段面神经骨管磨开后,用纤刀将垂直段纵行剖开1cm,并在其间隔以硅胶薄膜,其目的是切断交叉的神经纤维,以减少异常冲动传导,缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。

4.面神经钢丝绞扎术为作者设计,用直径1mm钢丝将面神经干绞扎,做永久性压榨,绞扎程度可以随意调整,方法简便可靠,适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者,更适用于一般基层医疗单位。面肌痉挛的治疗方法有哪些?

局麻,于耳垂后下,沿下颌角做弧形切口,分离腮腺后缘,找出面神经主干,取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上,扭紧固定以作为支点,然后绕穿神经干绞扎之,一面绞扎一面观察面肌活动,直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1~2mm为宜。钢丝留置切口外,暂不剪断,俟次晨观察痉挛有无复发,再做最后一次压力调整,剪去多余的钢丝,埋入皮下。术后如有复发,可打开切口,找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复,亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3~6个月的面瘫,复发率较高,达30%。

5.颅内显微血管减压术Jannetta于1966年倡用,是目前国际上神经外科常用的方法。

全麻,采用枕下或乙状窦后径路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切开脑膜,进入桥小脑角,找出Ⅶ、Ⅷ颅神经,如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解,如有压迫性血管,可在显微镜下利用显微器械给以分离开,如果分不开,可用Silicone或Teflon片隔垫开,亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。面肌痉挛的治疗方法有哪些?这些血管多是小脑前下动脉绊,是脑干的主要供血者,手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成,都将引起脑干缺血水肿,造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成,也可致全聋临床上观察到,1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间,或绊顶有内听动脉支进入内听道,进行血管减压术操作都会遇到困难,或者根本不可能进行分离和垫隔,还有不少病人查不到可压迫的血管,因此血管减压术也无法应用。为此,作者设计出一套新的手术方法,叫颅内段面神经干梳理术,取得满意效果。

6.颅内面神经干梳理术(神经纵行劈裂术)按血管减压术操作,进入桥小脑角,找到Ⅶ、Ⅷ颅神经,游离出面神经干,于脑干根部与内听道口之间,用纤刀顺其长轴进行多层次劈开,按痉挛的程度确定劈开的层次,一般劈开10~20次,多者可劈开数十次,将原来压迫的血管梳理后,恢复原位。面肌痉挛的治疗方法有哪些?经2~5年随访,手术有效率可提高到98%以上,而复发率减低到6%。本法主要优点是适应症比血管减压术广,复发率少而治愈率高,特别是减少了耳聋并发症,现已取代了血管减压术(图1)。其所以有效,可能是神经纤维梳理后,破坏了神经根区的异常电位蓄积,阻止了异常冲动的电位发放。

面部痉挛的治疗方法有多种,希望患者们能在医生的建议下,并结合自身情况和医疗条件综合考虑,灵活选用治疗手段,请患者们慎重对待病情,积极治疗,健康生活。

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精彩问答

  • 面肌痉挛第二次手术有什么风险

    面肌痉挛患者在选择进行第二次手术时,确实需要慎重考虑其可能带来的风险。这种手术的主要风险包括神经损伤、脑出血和颅内感染。每一种风险都可能对患者的健康产生重大影响,在做出手术决定之前,务必在医生的指导下全面评估自己的身体状况和手术的必要性。 1、非手术治疗:有些患者可能不需要立即进行手术,可以通过非手术方法进行管理。药物治疗是一种常见的方法,特别适用于症状较轻的患者。像卡马西平片和苯妥英钠片等药物,能够有效缓解面肌痉挛引起的不适症状。这些药物具有抗癫痫的作用,可以在一定程度上改善患者的生活质量。肉毒素注射也是一种选择,特别是在药物效果不理想的情况下。这种方法可以通过微血管减压术达到缓解甚至根治的效果。 2、手术治疗的风险:手术虽能有效缓解症状,但也伴随着一定的风险。首先是神经损伤。手术过程中,面神经可能会受到影响,尤其是当患者体质较差或存在凝血功能障碍时,术后可能出现面部麻木等症状。其次是脑出血的风险。在手术中,面神经与周围血管的分离可能导致小动脉瘤的形成,若术后不注意生活习惯,脑出血的风险会增加。还有颅内感染的可能性,如果在手术中无菌操作不当或术后护理不周,细菌可能会侵入颅内,引发严重的感染,如脑膜炎或脑脓肿。 在考虑手术时,患者应充分了解这些风险,并与医生详细讨论,以选择最适合的治疗方案。规范治疗和严格遵循医嘱是避免并发症的关键。对于那些不适合手术的患者,非手术治疗可能是更安全的选择。无论选择哪种治疗方式,保持良好的生活习惯和积极的心态都是改善健康状况的重要因素。

  • 面肌痉挛第二次手术有什么风险

    面肌痉挛的二次手术可能伴随着一些风险,主要包括面部神经损伤和颅内感染的可能性。这些风险需要在术前与医生充分沟通,并在术后进行严格的护理,以降低发生不良后果的概率。选择合适的治疗方式是关键,患者应在专业医生的指导下做出决策。 1、面部神经损伤:在进行二次手术时,若操作不够精细,可能会对面部神经造成损伤。这种损伤可能导致局部麻木,甚至影响到咀嚼功能。想象一下,面部的某个区域失去感觉,或者吃东西时感到不便,这都是我们希望避免的。选择经验丰富的外科医生进行手术显得尤为重要。 2、颅内感染风险:由于面肌痉挛通常与脑血管压迫面神经有关,手术后如果护理不当,细菌可能通过伤口进入颅腔,引发感染。这种感染不仅会影响康复,还可能危及生命。术后要特别注意保持伤口清洁,遵循医生的护理建议,定期复查,确保没有感染迹象。 在治疗方面,轻微的面肌痉挛可以通过注射肉毒素来缓解症状,这是一种相对简单且有效的方法。对于需要药物辅助治疗的患者,维生素B6片和甲钴胺胶囊等营养神经类药物可以提供帮助。如果病情较重,微血管减压术等手术方式也可能是必要的选择,这种手术对身体的损伤相对较小。 面肌痉挛的手术及其可能带来的风险提醒我们,健康问题往往需要综合考虑多种因素。患者在选择治疗方案时,不仅要关注手术的直接效果,还需考虑术后的恢复和生活质量的改善。任何明显的不适都应及时就医,以便获得专业的诊断和治疗,确保最佳的健康管理。

  • 面肌痉挛第二次手术有什么风险

    面肌痉挛的第二次手术,确实存在一些潜在的风险,这可能让人感到担忧。主要的风险包括损伤面部神经、脑脊液漏和颅内感染。每一种风险都有其特定的症状和处理方法,因此在进行手术前,患者需要充分了解这些可能性,并在医生的指导下进行治疗和术后护理。 1、损伤面部神经:手术过程中,如果操作不慎,可能会导致面部神经受到损伤,进而导致局部麻木。这种情况可能会影响日常生活,但通常可以通过按摩来缓解。医生可能会建议使用营养神经的药物,例如甲钴胺片或维生素B6片,以帮助恢复神经功能。 2、脑脊液漏:由于手术需要切开肌肉并打开骨孔,脑脊液外流的风险会增加,这可能导致脑脊液漏。为解决这个问题,医生可能会采取腰穿放液的方法,或者使用引流管来引流多余的脑脊液,以防止进一步的并发症。 3、颅内感染:手术后的免疫力下降以及不当的护理可能会让细菌侵入颅内,导致感染。这种情况下,患者可能会出现发热、头痛等症状。医生通常会建议使用抗生素,例如阿莫西林胶囊或头孢克肟颗粒,以控制感染。 面肌痉挛手术的风险还可能包括癫痫发作或面瘫等情况,这需要特别注意。如果在术后出现不适症状并持续加重,患者应及时就医以获得专业的检查和治疗。术后护理和定期随访是确保手术成功和恢复健康的重要步骤。通过与医生的密切合作,患者可以有效地降低并发症的风险,确保手术的顺利进行和康复。

  • 面肌痉挛微血管减压术后的不良反应

    面肌痉挛微血管减压术是一种有效的治疗手段,但术后可能会出现一些不良反应。常见的包括面部麻木、感觉异常、吞咽困难等神经功能障碍,以及头痛、恶心呕吐等颅内压增高的表现。这些症状可能让人感到不适,但了解其原因和处理方法可以帮助患者更好地应对。 1、神经功能障碍症状。术后面部麻木是因为在手术过程中需要将责任血管与周围组织分离,这可能对周围神经造成一定的压迫和刺激。对于一些患者,特别是手术过程中对面部感觉神经造成影响的,可能会感到面部皮肤发麻或刺痛。吞咽困难则与舌下神经的影响有关,部分患者在术后可能会经历不同程度的吞咽困难。 2、颅内压增高表现。手术过程中可能对脑膜或脑组织造成轻微损伤,从而导致颅内压力升高,引发头痛。恶心和呕吐也是颅内压升高的常见症状,可能让患者感到非常不适。 在术后恢复期间,局部出血也是可能出现的情况,一般表现为血肿。对于这种情况,医生可能会建议使用止血药物进行处理。患者日常生活中应注意休息,避免过度劳累,同时保持良好的心态,这有助于促进恢复。 面肌痉挛微血管减压术后的不良反应虽然可能让人感到不安,但大多数情况下是暂时的。通过遵循医生的建议,合理休息和保持积极的心态,患者通常能够顺利度过恢复期。对于任何持续或严重的症状,及时与医生沟通是非常重要的。希望每位患者都能拥有顺利的康复过程。

  • 眼皮跳面肌痉挛是什么原因引起的

    眼皮跳和面肌痉挛通常是由神经功能异常或肌肉疲劳引起的,常见原因包括压力、疲劳、眼部疾病或神经系统问题。缓解方法包括调整生活习惯、药物治疗或物理治疗。 1、神经功能异常 眼皮跳和面肌痉挛的常见原因是神经功能异常。面部肌肉由面神经控制,当神经受到刺激或损伤时,可能导致肌肉不自主收缩。例如,长期压力、焦虑或睡眠不足会干扰神经信号的正常传递,引发眼皮跳动或面部肌肉痉挛。面神经炎、脑部疾病(如帕金森病)也可能导致类似症状。 2、肌肉疲劳 长时间用眼、熬夜或过度使用电子设备会导致眼部肌肉疲劳,进而引发眼皮跳动。面部肌肉的过度使用,如频繁咀嚼或说话,也可能导致面肌痉挛。这种疲劳通常是暂时的,通过休息和放松可以缓解。 3、眼部疾病 干眼症、结膜炎或角膜炎等眼部疾病可能刺激眼周神经,导致眼皮跳动。如果伴随眼睛红肿、疼痛或视力模糊,应及时就医检查,排除眼部疾病的可能性。 4、神经系统疾病 面肌痉挛有时与神经系统疾病有关,如面神经麻痹、脑肿瘤或多发性硬化症。这些疾病会直接影响神经功能,导致面部肌肉不自主收缩。如果症状持续或加重,建议尽快就医,进行神经系统检查。 缓解方法 - 生活习惯调整:保证充足睡眠,减少用眼时间,避免过度疲劳。适当放松面部肌肉,如热敷或按摩眼周区域。 - 药物治疗:医生可能会开具抗痉挛药物(如卡马西平)或肌肉松弛剂(如氯硝西泮)来缓解症状。 - 物理治疗:针灸、电刺激疗法或面部肌肉训练可能有助于改善神经功能和肌肉控制。 眼皮跳和面肌痉挛虽然常见,但如果症状持续或伴随其他异常表现,应及时就医,排除潜在疾病。通过调整生活习惯、药物治疗或物理干预,大多数症状可以得到有效缓解。

  • 嘴角有轻微跳动是不是面肌痉挛的症状

    嘴角有轻微跳动可能是面肌痉挛的早期症状,但也可能是疲劳、压力或神经兴奋的表现。面肌痉挛通常由面部神经受压或异常放电引起,轻微跳动若持续或加重,需警惕面肌痉挛的可能性。 1、面肌痉挛的原因 面肌痉挛的病因复杂,可能与以下因素有关: - 遗传因素:部分患者有家族病史,遗传易感性可能增加患病风险。 - 环境因素:长期暴露于寒冷、风沙等恶劣环境,可能刺激面部神经。 - 生理因素:疲劳、压力过大、睡眠不足等会导致神经兴奋性增高。 - 外伤或手术:面部外伤或手术可能损伤神经,诱发痉挛。 - 病理因素:如脑部肿瘤、血管压迫神经等,可能导致面肌痉挛。 2、面肌痉挛的治疗方法 针对面肌痉挛,治疗方法包括药物、手术和生活方式调整: - 药物治疗:常用药物包括卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物,可缓解神经异常放电;肌肉松弛剂如巴氯芬也有一定效果。 - 手术治疗:对于药物无效的患者,可考虑微血管减压术,解除神经压迫;肉毒素注射可暂时缓解症状;神经切断术适用于严重病例。 - 生活方式调整:避免过度疲劳,保证充足睡眠;减少咖啡因和酒精摄入;适当进行面部按摩和热敷,缓解肌肉紧张。 3、轻微跳动的应对措施 如果嘴角跳动轻微且短暂,可能与疲劳或压力有关,可尝试以下方法: - 放松身心:通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。 - 调整饮食:增加富含维生素B族的食物,如全谷物、坚果,有助于神经健康。 - 适度运动:如瑜伽、散步,促进血液循环,缓解神经紧张。 嘴角轻微跳动若持续或加重,建议尽早就医,排除面肌痉挛或其他神经系统疾病的可能性。通过及时诊断和治疗,可以有效控制症状,避免病情恶化。

  • 上眼皮跳是面肌痉挛吗

    上眼皮跳不一定是面肌痉挛,可能是疲劳、压力或眼部疾病引起,但也可能与面肌痉挛相关。常见原因包括用眼过度、缺乏睡眠、精神紧张等,少数情况下可能与神经系统疾病有关。 1、用眼过度 长时间使用电子设备或阅读会导致眼部肌肉疲劳,引发上眼皮跳动。建议每隔1小时休息10分钟,进行眼部放松操,如闭眼转动眼球或远眺绿色植物。适当使用人工泪液缓解眼干。 2、缺乏睡眠 睡眠不足会影响神经系统功能,导致眼睑肌肉不自主收缩。成年人每天应保证7-8小时睡眠,睡前避免使用电子设备,保持卧室安静、黑暗,有助于提高睡眠质量。 3、精神压力 长期处于高压状态会引发神经性眼睑跳动。可以通过深呼吸、冥想或瑜伽等方式缓解压力。每天进行30分钟有氧运动,如快走或慢跑,也有助于减轻焦虑。 4、眼部疾病 干眼症、结膜炎等眼部疾病也可能导致上眼皮跳动。如果伴随眼红、眼痛或视力模糊,应及时就医。医生可能会开具抗生素眼药水或人工泪液进行治疗。 5、面肌痉挛 如果上眼皮跳动持续数周或伴随面部其他部位抽搐,可能与面肌痉挛有关。面肌痉挛通常由面部神经受压引起,需通过核磁共振检查确诊。治疗方法包括口服药物(如卡马西平)、肉毒素注射或微血管减压手术。 上眼皮跳动虽然常见,但若持续时间较长或伴随其他症状,应及时就医排查潜在疾病。日常生活中注意用眼卫生、保持良好作息和心态,是预防和缓解上眼皮跳动的关键。

  • 用生姜治面肌痉挛好了

    面肌痉挛是一种常见的面部肌肉不自主抽搐的疾病,生姜因其抗炎和促进血液循环的作用,可能对缓解症状有一定帮助。面肌痉挛的病因可能与神经受压、疲劳、压力或营养不良有关,生姜的使用可以作为辅助治疗手段,但需结合其他方法综合调理。 1、面肌痉挛的病因分析 面肌痉挛通常由面部神经受压引起,常见于三叉神经或面神经受到刺激。遗传因素可能导致神经敏感性增加,环境因素如寒冷、风吹也可能诱发症状。生理因素如长期疲劳、压力过大或睡眠不足会加重肌肉紧张。外伤或手术可能损伤神经,而某些疾病如多发性硬化症或脑部肿瘤也可能导致面肌痉挛。 2、生姜的作用机制 生姜含有姜辣素和姜烯酚等活性成分,具有抗炎、抗氧化和促进血液循环的作用。这些特性有助于缓解神经炎症,改善局部血液循环,从而减轻肌肉痉挛。生姜的使用方法包括泡茶、外敷或加入日常饮食中。例如,将生姜切片煮水饮用,或将生姜捣碎敷于面部,均可尝试。 3、综合治疗方法 除了生姜,面肌痉挛的治疗还需结合其他方法。药物治疗可选用肌肉松弛剂如巴氯芬、抗癫痫药物如卡马西平,或注射肉毒杆菌毒素以缓解肌肉抽搐。物理治疗如热敷、按摩或针灸也能有效改善症状。饮食上,增加富含维生素B族的食物如全谷物、坚果,有助于神经修复。运动方面,适度进行面部肌肉放松练习,如轻轻按摩或做面部表情训练,可帮助缓解紧张。 4、注意事项与就医建议 如果面肌痉挛症状持续加重或伴随其他异常表现,如面部麻木、听力下降等,需及时就医排查是否存在严重疾病。生姜作为辅助治疗手段,虽有一定效果,但不能替代专业医疗。建议在医生指导下结合个人情况制定治疗方案。 面肌痉挛的治疗需要多管齐下,生姜的使用可作为辅助手段,但需结合药物、物理治疗和生活方式调整。若症状持续或加重,应及时就医,避免延误病情。通过综合调理,大多数患者可以有效缓解症状,恢复健康。

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