很多人认为,面肌痉挛不会影响到身体健康和日常生活,不必过于担心,其实这种想法是错误的。有经常性面肌痉挛的患者正说明您的身体存在许多隐患,因此,对于面肌痉挛这种疾病我们不容忽视,对于面肌痉挛的治疗方法,我们更是如此。
1.一般治疗
(1)药物治疗:卡马西平、苯妥英钠、巴氯芬及各种镇静安定类药物,如苯巴比妥等,对少数病人可减轻症状。与三叉神经痛不同,这些药物对面肌痉挛的疗效不佳。
(2)理疗或针灸:应用钙离子透入疗法或平流电刺激,可减轻症状,不能根治。
(3)微血管减压术:适应证:①药物、针灸、理疗等治疗无效者;②CT和(或)MRI不能除外继发性面肌痉挛;③排除Bell面肌麻痹或面神经外伤后的面肌痉挛。
2.手术方法:麻醉同三叉神经微血管减压术。
(1)体位:同三叉神经微血管减压术。
(2)切口与骨窗:基本同三叉神经微血管减压术,但骨窗略偏下和偏大。除显露乙状窦始段外,还应更接近颅后窝底。
(3)面神经显露:经腰穿放脑脊液或20%甘露醇脱水后,剪开硬脑膜。应从小脑外下侧入路暴露面神经根部,不应采用小脑外上侧入路(即三叉神经微血管减压入路)。用后者仅暴露面听神经小脑脑桥角段,而且易牵拉损伤听神经。用脑压板把小脑外下部轻轻抬起,把双极电凝镊电凝后切断1~2支桥静脉。打开小脑延髓池侧角,吸去脑脊液,探查小脑脑桥角有无异常。然后辨认副神经、迷走神经和舌咽神经,进一步抬起小脑,将小脑与后组脑神经之间的蛛网膜束带用双极电凝镊电凝后切断。显露第四脑室侧隐窝脉络丛,抬起小脑绒球,即见脑干和面听神经。安放自动牵开器。
(4)面神经减压:通常面神经位前内侧,听神经位后外侧,前者灰色,后者为淡黄色。几乎所有动脉压迫发生在面神经出脑干5mm之内,大多为小脑后下动脉、椎动脉、小脑前下动脉或其分支,少数为静脉。多为单根血管压迫,少数为多根血管压迫。由于侧卧可使脑和血管的关系发生变化,因此距面神经根1~2mm的血管均视为对神经有压迫。典型面肌痉挛者常为面神经的前下面受压,非典型者则为后或上面受压。用微型剥离子把血管与神经分开,并用吸收性明胶海绵(明胶海绵片)嵌于血管和神经之间,用涤纶片将面神经出脑段包绕。如静脉压迫难以分离,可用双极电凝镊电凝后切断。应小心不要损伤进入脑干的血管穿通支。妥善止血,严密缝合硬脑膜,分层缝合肌层、皮下组织和皮肤。
(5)术后处理:同三叉神经微血管减压术。术后面肌痉挛的消失是逐步的。如术后30天面肌痉挛仍同术前,往往需要再次手术探查。
3.肉毒素注射法:痉挛的肌肉中注射肉毒素正逐渐地被广泛应用。治疗的机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递,降低面肌痉挛的程度,不影响正常的神经传导。
(1)注射方法:面神经在通过腮腺后分成末梢分支,呈扇形分布于面部表情肌肉。注射时用皮下注射针头在这些部位或其邻近刺入皮下组织。注射的范围可根据面肌痉挛的部位选择。
(2)疗效:目前报道的随访时间较短,早期完全缓解达80%~100%,但一般12~16周,肉毒素代谢后症状复发,需重复注射。某些病人经注射后会产生肉毒素抗体,会影响重复注射肉毒素的疗效。常见的并发症有:面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等,这些并发症的每次注射的发生概率较低,但累积注射3年后,发生率达60%~75%。
4.乙醇注射法:用不同浓度直至无水乙醇注射于面神经干可暂时中断面神经的传导功能,使面肌抽搐解除。注射后面神经功能传导障碍,面肌立即出现瘫痪或不全瘫痪,此种面肌麻痹在数月内可以恢复。疗效维持时间较短,大部分病人于6个月左右复发,需再次注射治疗。该方法目前已较少采用。
5.其他手术方法:如面神经主干或分支切断术,可破坏面神经的传导功能,以瘫痪代替抽搐,目前基本不用。
以上文章为大家详细介绍了面肌痉挛的治疗方法,通过上述文章我们知道了,面肌痉挛的治疗方法是多种多样的,因此患者们不必过于担心,只有选择适合自己的治疗方法,并在医生的指导下加强治疗,相信您的病情将会逐渐好转的。
过于肥胖的人是容易造成喉部痉挛的。肥胖症患者,由于颈部皮下的脂肪比较多,可以造成颈部粗短。尤其是睡觉时,容易造成呼吸道的梗阻,从而会引起二氧化碳的蓄积,造成喉部的痉挛,病人会表现为吸气费力、造成吸气性呼吸困难,严重的病人会出现三凹症。要想预防喉部的痉挛,首先需要对病因进行干预和治疗,最重要的包括减肥。在晚上睡觉时枕头不要太高,一定要保证呼吸道的通畅。晚饭吃的不易过多,以免引起食道反流,这样会加重喉部痉挛的症状。
轻微面部肌肉痉挛针灸治疗是有一定效果的,可以促进面瘫恢复,改善肌肉痉挛情况,但是每个人恢复情况都不太一样,恢复时间并不是很明确的,但是大部分患者在一周到半个月左右会有一定的好转。建议首先需要明确面部肌肉痉挛的原因,一般导致面部肌肉痉挛,常见的病因考虑是由于神经肌肉损害、精神疾病或者脑血管疾病有关,如果是由于神经肌肉损害考虑积极治疗,以后大部分患者可以改善,但如果是由于精神疾病导致这种情况,不改善精神状态异常,可能治疗效果是比较局限的,建议先保证睡眠,注意休息。
轻度的喉痉挛患者,在吸气时往往呈现喉鸣音,中度的喉痉挛患者,在吸气和呼气时都可能出现喉鸣音。重度的喉痉挛患者往往声门紧闭,气道被阻塞。喉痉挛和低氧血症有关,有时喉镜检查,情绪紧张等因素也可能导致喉痉挛。气管痉挛往往以咳嗽为主。有些患者还会出现咳痰,喘憋等症状。对于喉痉挛和气管痉挛的患者,有呼吸困难的,可以进行气管切开术,帮助缓解通气状态。患者在出现喉痉挛或者气管痉挛后,要尽快就医治疗。在恢复期间要减少用嗓,不吃太油腻刺激性的食物。
过敏源有可能引起支气管痉挛,这主要与个人对过敏源的敏感性和是否存在气道高反应性决定。过敏源有很多种,包括花粉、粉尘、动物毛发、吸入刺激性气体,某些食物如蛋类、鱼、虾等,某些药物如青霉素、阿司匹林。另外感染因素也可刺激气道,引起气道痉挛,外界环境刺激也可出现支气管痉挛。很多疾病都可以引起支气管痉挛,与过敏因素有关的是支气管哮喘,还有一些感染因素、创伤、中毒、免疫因素等。当出现支气管痉挛时应该注意查明原因,给予对症处理。因过敏所致的支气管痉挛应注意保持气道通畅,给予抗过敏治疗。
血管紧张性的头痛,有可能和脑血管受到刺激后导致脑血管痉挛、颅内缺血等有关。长期的精神压力过大、过度的紧张、焦虑、生气、激动、睡眠的质量不好、患有植物神经功能紊乱等,都有可能导致出现血管痉挛性头痛症状。血管痉挛性头痛也有可能和血压异常、患有脑供血不足,或者动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血等有关系。可以通过按摩的方法缓解头痛症状,也可以去医院就诊,针对不同的病因选择合理的方法进行治疗。要保证稳定的情绪,避免焦虑和紧张,每天保证6~8小时的睡眠时间。
过激运动会增加肠痉挛的疼痛。如果突然进行过激运动,或者是运动量过大,供应胃肠道的血液就会减少,进一步加重肠痉挛,使肠痉挛导致的疼痛加重。最好不要突然做过激运动,在运动前要做准备工作,使机体逐渐适应运动状态,在继续运动后就不会导致发生肠痉挛,从而不会出现因肠痉挛导致的疼痛感。平时应注意多吃蔬菜、水果,不吃辛辣、刺激性食物,或者寒凉的食物,可有效预防肠痉挛。
患者腹部出现痉挛性的疼痛,一般是指胃肠道出现痉挛性的疼痛,其中,最常见的原因是受凉或者吃了刺激性强或者辛辣以及不洁的食物而导致的。一般如果患者是由于受凉导致的腹部痉挛性疼痛,则可以使用热水袋热敷腹部,并且注意保暖,很多患者腹部痉挛的疼痛便可以缓解。而如果患者是由于饮食不当而导致的,并且形成急性肠胃炎,除了注意纠正以前不良的饮食习惯以外,必要时可以吃一些药物进行对症治疗。如果患者腹部痉挛性的疼痛持续时间比较长或者反复发作,还需要进一步的检查来明确是否是由器质性的病变而导致的。
痉挛性截瘫首先最常见的就是一个遗传性痉挛性截瘫,这种病的话其实没有一个本身针对病因的特效的治疗,它主要的治疗第一个就是对症的处理,痉挛性截瘫它主要表现为下肢的张力高,走路步态不稳,甚至搞不好会摔跤,像这种情况首先就是控制他的张力,所以会用一些药物、降张力的药,控制张力。其次就是靠康复的训练,康复的训练也就是运动治疗,牵伸的治疗,降张力或者是一些辅具。其次就是预防他的并发症,保持关节活动度,对于其他的肌力弱的地方,可以起到一个增强肌力,增加他的运动功能稳定性的一个作用。
遗传性痉挛性截瘫从病名上来说,都知道它就是截瘫肯定是瘫痪它肯定会造成瘫痪,但是它这种瘫痪是缓慢进展的瘫痪,而且主要它一般影响不了上肢,它主要是影响的是下肢的瘫痪,而且这种瘫痪跟我们有些瘫痪是不一样的,它主要是个硬瘫,什么叫硬瘫就是肌张力是高的,肢体无力同时不是个软绵绵的软面条一样它是个棍棍,是个肌张力增高的这种瘫痪,我们简单化就叫硬瘫是这种瘫痪,而且主要是双下肢的瘫痪,一般来说从发病到这个时间要多长时间,短的可能4-5年长的有到15年20年的都有,慢慢从进展进程就完全瘫痪的延迟的过程是有几年到十几二十年的都有发病的过程,从您发病到完全瘫痪的过程。
面部发紧、发胀,如果还伴有红斑丘疹、瘙痒的症状,很可能是过敏引起的。常见的有接触性皮炎,都由于接触一些可疑的护肤及化妆品,或者灰尘、尘螨、动物皮毛、花粉,甚至环境、日光、气候等都可能导致面部过敏,导致发紧、发胀的现象。临床上应积极明确引起面部发紧、发胀的原因,去除病因,并对症治疗。瘙痒时可外用止痒药膏,如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。必要时可口服抗组胺的药或维生素C等,可以有效的缓解面部发紧、发胀的症状。