面瘫离我们的生活很近，面瘫大家应该都听说过，这是一种常见的疾病，老年人发病率比较高一点，不知道大家对这种疾病了解多少，由于最近一位长辈得了面瘫所以我专门收集了一些关于面瘫诊断的文章，看完以后对面瘫的诊断有了一个比较系统的认识，希望对大家也能有所帮助一点。
最常用的诊断方法有：
1、神经电图：是一种诱发电位，提供神经变性程度的客观依据，主要提供变性运动纤维的百分数。损伤后6d内大于90%变性务须手术。bell面瘫起病后14d内变性达95%或超过95%，预后不佳。变性百分数达90%～94%是急症手术的重要指示。诱发电位只有在肌电位同步叠加时才适用，生理性传导阻滞恢复时出现面肌运动，而诱发电位可因诱发脉冲异步，肌电位不能正常叠加而不复原。
2、肌电图：单靠肌电图难以判断早期面瘫的预后。失神经肌电位见于完全面瘫发生后14～21天，表明神经损害属于不可逆性，减压已失去意义。由于外伤而出现失神经电位，均是手术探察指征。肌电图结合诱发电位在下述情况下特别有用：肌肉收缩肉眼不能察觉，而主动运动单元能记录到，说明神经损伤不重;面瘫起病后主动运动单元持续存在达7d，严重变性不会发生。
其他诊断方法：
(1)病史及局部查体
完整的病史及详细的局部查体对于一个疾病来说是做正确诊断及鉴别诊断的基础。如是否有头面部外伤史，因为颅底骨折或颞骨骨折延续至颅中窝可造成面神经损伤;出现面瘫的同时或之前是否有同侧耳鸣、耳聋及前庭神经症状，因为上述症状的出现往往提示小脑桥脑角肿瘤的可能;如有同侧耳流脓史，同时检查发现鼓膜松弛部穿孔并伴有胆脂瘤碎片，则面瘫由慢性中耳炎性胆脂瘤压迫引起的可能性最大。
(2)听力学检查
对所有面瘫的患者进行气骨导纯音测听、声阻抗、脑干诱发电位及耳声发射测试都是非常必要的。如患者同时伴有同侧感音神经性耳聋，应考虑到小脑桥脑角肿瘤的可能;若同时伴有同侧传导性耳聋，则中耳疾患引起的面瘫的可能性较大。
(3)前庭功能检查
对于面瘫的患者进行前庭功能检查是非常必要的，因为面神经与前庭蜗神经均进入内耳道，而起自内耳道与小脑桥脑角的听神经瘤绝大部分起源于前庭神经，前庭症状往往也是最敏感和最早出现的。
这种肿瘤在内耳道及小脑桥脑角均容易导致面神经受压，从而发生面瘫。另外，耳带状疱疹引起的面瘫，亦常伴有前庭神经症状。
(4)头颅x线、ct及mri检查
头颅x线可发现颞骨骨折、颅底骨折及可能存在的内耳道扩大、乳突骨质破坏等。头颅ct或mri检查不但可显示出小脑桥脑角及内听道听神经瘤和其他肿瘤，还可清晰地显示出内听道的扩大、骨质破坏等改变，对于面瘫的诊断和鉴别诊断非常重要。
(5)其他辅助检查
如怀疑gbs时需要腰穿，可以发现csf蛋白-细胞分离现象。
发生面瘫不要惊慌，大家要及时去医院进行检查，面瘫的检查只要就是靠以上说的方法去检查。检查面瘫这个疾病，是不能单单只从表面现象去检查的，还要配合其他的检查，全面的检查诊断，保证检查结果的准确无误。希望能给大家带来帮助，在生活中一旦发现疾病的症状，一定要马上到相关医院就诊。
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腮腺切除可能会导致面瘫。腮腺手术切除过程中如果损伤了面神经，则会导致面瘫，虽然其发生率较低，但是手术也有一定的风险。面瘫患者会出现口角歪斜、闭眼不全、不能皱眉等症状。患者发生面瘫后，应及时进行药物或手术治疗，也可采取中医针灸、按摩等刺激神经恢复。腮腺切除患者平时应多注意休息，避免熬夜，多喝水，不吃刺激性食物，多吃新鲜果蔬菜。
考虑主要是由于做这种神经瘤手术，影响了局部神经，导致的这种面部神经瘫痪的状况，根据您的这个状况，一旦这种神经受损的话，一般数天内可恢复如果面神经功能正常。在术后24~72小时逐渐发展为部分性面瘫，一般需数周至数月恢复;如果发展为完全性面瘫，则需要3~6个月恢复。如果患者术后面神经功能正常，术后数日内突然发展为完全性面瘫，一般需要6~12个月才能恢复。建议您最好是给他口服一些营养神经的甲钴胺片进行治疗。恢复的时间根据患者的自身情况决定，有的需要几年才能够恢复好。
老年人脸上没有表情并不是面瘫的表现。面瘫通常是指患者面部受到风寒、外伤或者是病毒感染等，所引起的面神经的水肿、损伤或者断裂所导致的相应的一些并发症。面瘫可以分为中枢性的面瘫和周围性的面瘫。中枢性的面瘫并没有额纹消失及眼睛不能闭合，但会伴有口角的歪斜。而周围性的面瘫除了有口角的歪斜以外，尚伴有一侧额纹的消失和眼睑的不能闭合。对于面瘫发生以后，通常需要给予营养神经、脱水、激素等药物应用。对于面神经断裂者可以考虑采取面神经吻合手术进行治疗，后期可以考虑给予高压氧、针灸等相关治疗。
腔隙性脑梗塞有可能会引起面瘫。腔隙性脑梗塞由于脑部血管发生病变，可能会导致面神经麻痹出现面瘫等症状。腔隙性脑梗塞主要的病理改变，就是患者脑部中小动脉或者血管发生缺血或者堵塞引起的病变，如果波及面部神经以及三叉神经，就有可能出现面瘫等症状。腔隙性脑梗塞发病最多见的就是缺血性病变，很可能引起面瘫或者口角歪斜等症状。
考量是由于眼轮匝肌的功能还没有完全恢复，也就是面瘫还没有完全的救治好，对于过度疲劳或先天性禀赋不足致使气血不足、面部神经营养失去等，最主要的问题还是应当把面瘫救治好。需要有按时服食主管医生交代的药物，更需要有到康复科忍耐做面部针刺、针灸、穴位麻醉等救治，可以动用新鲜的黄鳝血内服患侧面部。以激活血液循环，驱除血瘀和医生建议。晚上睡午觉的时候应当戴眼罩，尽量以防空气里面的灰尘掉到眼睛里，这只是治本的办法，要留意身体的防风防寒，不要直接吹空调、吹风扇。
腔梗面瘫后遗症有面部感觉的异常，可以面部麻木，面部神经过敏，面部刺痛感，也可以出现面部痛觉减退，也可以伴随着味觉的减退以及舌头麻木等症状。面肌痉挛是后遗症中比较严重的一个后遗症，主要表现为一侧面部比较清晰的、阵发的不自主的抽搐，主要有眼角、口角、颈部肌肉发生抽搐的情况。面肌在运动的时候容易出现闭眼不合，口角歪斜，嘴歪向一边，容易出现流眼泪、结膜炎、流涎等症状，还可以伴随着吞咽困难、饮水呛咳。
老人面瘫嘴歪需要及时明确面瘫性质，面瘫主要包括中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫主要是由于脑血管疾病导致的，例如脑梗塞、脑出血、颅脑肿瘤、脑炎、自身免疫性疾病等。这种情况首先需要及时纠正病因，改善病因，可以在医师指导下应用营养神经药物和康复治疗、康复理疗以及针灸治疗。周围性面瘫一般主要是由于自身免疫炎症或者局部血管压迫、细菌、病毒感染等引起的。可以在医师指导下应用抗病毒药物和激素药物、营养神经药物治疗，也建议配合中医理疗、中医针灸，改善临床症状。
耳前瘘管手术可能会引起面瘫。虽然这种手术，主要是在耳部打麻醉但是麻醉剂进入耳部之后，也会影响到面部神经，从而导致面瘫。当患者出现耳前瘘管的时候，积极的采用手术进行治疗。治疗的时候，还要积极的服用抗炎药物避免耳部感染。另外，患者还要随时监测耳部听力，以免造成听力下降或者耳鸣的症状。此外，患者出现面瘫，也要注意服用营养神经的药物治疗。
舌头发麻不是面瘫前兆。造成舌头发麻的原因比较多，可能是因为饮食因素，比如吃了辛辣刺激的食物或者是经常吸烟，喝酒等也会引起味觉出现异常，这样也会让舌头发麻。当出现中枢神经系统疾病时，也会引起舌头发麻，比如脑血管疾病，建议患者去神经内科及时就诊，可做脑电图以及脑部CT检查。也可能是患者有口腔疾病，比如口腔干燥综合征等也会引起舌头发麻。
致使面瘫的病因和平时受寒操劳，身体虚弱，外受风寒都是有直接关系。早期治疗可以决定营养神经药物，激素类药物等对症治疗，后期治疗可以考虑针灸理疗，推拿，中药辨证调养，活血化瘀通络等对症调养，建议可以去附近医院的中医科，在医生指导下辨证调养。
