论中枢神经面瘫与周围性神经面瘫鉴别

腮腺切除可能会导致面瘫。腮腺手术切除过程中如果损伤了面神经，则会导致面瘫，虽然其发生率较低，但是手术也有一定的风险。面瘫患者会出现口角歪斜、闭眼不全、不能皱眉等症状。患者发生面瘫后，应及时进行药物或手术治疗，也可采取中医针灸、按摩等刺激神经恢复。腮腺切除患者平时应多注意休息，避免熬夜，多喝水，不吃刺激性食物，多吃新鲜果蔬菜。

考虑主要是由于做这种神经瘤手术，影响了局部神经，导致的这种面部神经瘫痪的状况，根据您的这个状况，一旦这种神经受损的话，一般数天内可恢复如果面神经功能正常。在术后24~72小时逐渐发展为部分性面瘫，一般需数周至数月恢复;如果发展为完全性面瘫，则需要3~6个月恢复。如果患者术后面神经功能正常，术后数日内突然发展为完全性面瘫，一般需要6~12个月才能恢复。建议您最好是给他口服一些营养神经的甲钴胺片进行治疗。恢复的时间根据患者的自身情况决定，有的需要几年才能够恢复好。

老年人脸上没有表情并不是面瘫的表现。面瘫通常是指患者面部受到风寒、外伤或者是病毒感染等，所引起的面神经的水肿、损伤或者断裂所导致的相应的一些并发症。面瘫可以分为中枢性的面瘫和周围性的面瘫。中枢性的面瘫并没有额纹消失及眼睛不能闭合，但会伴有口角的歪斜。而周围性的面瘫除了有口角的歪斜以外，尚伴有一侧额纹的消失和眼睑的不能闭合。对于面瘫发生以后，通常需要给予营养神经、脱水、激素等药物应用。对于面神经断裂者可以考虑采取面神经吻合手术进行治疗，后期可以考虑给予高压氧、针灸等相关治疗。

腔隙性脑梗塞有可能会引起面瘫。腔隙性脑梗塞由于脑部血管发生病变，可能会导致面神经麻痹出现面瘫等症状。腔隙性脑梗塞主要的病理改变，就是患者脑部中小动脉或者血管发生缺血或者堵塞引起的病变，如果波及面部神经以及三叉神经，就有可能出现面瘫等症状。腔隙性脑梗塞发病最多见的就是缺血性病变，很可能引起面瘫或者口角歪斜等症状。

考量是由于眼轮匝肌的功能还没有完全恢复，也就是面瘫还没有完全的救治好，对于过度疲劳或先天性禀赋不足致使气血不足、面部神经营养失去等，最主要的问题还是应当把面瘫救治好。需要有按时服食主管医生交代的药物，更需要有到康复科忍耐做面部针刺、针灸、穴位麻醉等救治，可以动用新鲜的黄鳝血内服患侧面部。以激活血液循环，驱除血瘀和医生建议。晚上睡午觉的时候应当戴眼罩，尽量以防空气里面的灰尘掉到眼睛里，这只是治本的办法，要留意身体的防风防寒，不要直接吹空调、吹风扇。

腔梗面瘫后遗症有面部感觉的异常，可以面部麻木，面部神经过敏，面部刺痛感，也可以出现面部痛觉减退，也可以伴随着味觉的减退以及舌头麻木等症状。面肌痉挛是后遗症中比较严重的一个后遗症，主要表现为一侧面部比较清晰的、阵发的不自主的抽搐，主要有眼角、口角、颈部肌肉发生抽搐的情况。面肌在运动的时候容易出现闭眼不合，口角歪斜，嘴歪向一边，容易出现流眼泪、结膜炎、流涎等症状，还可以伴随着吞咽困难、饮水呛咳。

老人面瘫嘴歪需要及时明确面瘫性质，面瘫主要包括中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫主要是由于脑血管疾病导致的，例如脑梗塞、脑出血、颅脑肿瘤、脑炎、自身免疫性疾病等。这种情况首先需要及时纠正病因，改善病因，可以在医师指导下应用营养神经药物和康复治疗、康复理疗以及针灸治疗。周围性面瘫一般主要是由于自身免疫炎症或者局部血管压迫、细菌、病毒感染等引起的。可以在医师指导下应用抗病毒药物和激素药物、营养神经药物治疗，也建议配合中医理疗、中医针灸，改善临床症状。

耳前瘘管手术可能会引起面瘫。虽然这种手术，主要是在耳部打麻醉但是麻醉剂进入耳部之后，也会影响到面部神经，从而导致面瘫。当患者出现耳前瘘管的时候，积极的采用手术进行治疗。治疗的时候，还要积极的服用抗炎药物避免耳部感染。另外，患者还要随时监测耳部听力，以免造成听力下降或者耳鸣的症状。此外，患者出现面瘫，也要注意服用营养神经的药物治疗。

舌头发麻不是面瘫前兆。造成舌头发麻的原因比较多，可能是因为饮食因素，比如吃了辛辣刺激的食物或者是经常吸烟，喝酒等也会引起味觉出现异常，这样也会让舌头发麻。当出现中枢神经系统疾病时，也会引起舌头发麻，比如脑血管疾病，建议患者去神经内科及时就诊，可做脑电图以及脑部CT检查。也可能是患者有口腔疾病，比如口腔干燥综合征等也会引起舌头发麻。

致使面瘫的病因和平时受寒操劳，身体虚弱，外受风寒都是有直接关系。早期治疗可以决定营养神经药物，激素类药物等对症治疗，后期治疗可以考虑针灸理疗，推拿，中药辨证调养，活血化瘀通络等对症调养，建议可以去附近医院的中医科，在医生指导下辨证调养。