直肠癌因为早期症状不明显,等表现出症状的时候,又没有特异性,所以极容易被忽视、被误诊。而延误治疗的最直接后果就是癌转移。有医学统计数据表明,肝脏是结直肠癌最主要的转移部位,转移率高达60%~71%。肺是结直肠癌第二常见的转移部位。北京安定门中医医院肿瘤专家陈涌指出,多学科综合治疗是直肠癌肝、肺转移的主要治疗模式。但受患者年龄、身体状况及病情发展程度影响,不少中晚期患者已不适合西医手术、放化疗的方法,同时,经济因素也得使大多数人失去接受生物疗法、免疫疗法等新兴技术治疗的机会。那么,这部分患者该何去何从呢?
北京市西城区78岁的高龄直肠癌肝肺转移患者刘老先生的经历,或许可以为那些中晚期癌症患者求医提供一些经验帮助:
2009年下半年开始,刘老自觉大便次数比以往略有增多,偶尔便稀,还出现过几次大便带血。当时以为是痔疮犯了也没放在心上。自己因为年纪大,上下楼不方便,就告诉儿女们,让他们给带了些治痔疮的药。吃了一段时间后,便血时好时坏。又以为是肠炎,吃了一段时间药,同样不见大好。直到后来严重到每天大便十余数稀便、粘液便,浓血便次数也随之增多,人也因为贫血瘦了十来斤。家人看了实在心疼又着急,好说歹说才在2010年1月初把他送到协和医院。
当时,协和医院出具的诊断结果显示:直肠癌肝、肺转移。医生表示,类似病例西医一般通过手术切除原发灶,再通过放化疗来消除转移灶,同时消除广泛转移的隐患。但是临床上一般没有这么大年纪的患者接受此类治疗方案,不敢保证治疗效果。再加上老人家年纪大,病程长,身体已经很虚弱了,不敢随便给他做手术,放化疗的毒副作用他也受不了。如果不治疗,生存期最多不超过半年了。建议他可以找中医治疗,相对来说还温和一些。
后来家人几经打探,于3月份在其它癌症病人的介绍下,找到陈涌主任就诊。当时,因为耽搁的时间太长了,病情已经进一步恶化:老人面色萎黄,体质极度虚弱,需要两三个年轻人的搀扶才能勉强站着走几步。见到医生的时候,连说话的力气都没有了,还是家人代他描述的肛门坠胀疼痛,下肢水肿,便秘等症状。陈涌主任通过中医辩证,结合西医诊断报告,为他制定了个性化的诊断方案。又由于老人的体质很虚弱,全部采用药性温和的无毒抗癌中药。第一步以提高患者自身抗病能力,控制症状为主。半月之后临床症状得以缓解,老人的体质也得到一定程度的加强,再以抑瘤为主,控制癌细胞进一步生长扩散。最后根据老人的恢复情况,决定是带瘤生存还是进行以毒攻毒的治疗,争取消灭癌细胞。
经过4个月的中药治疗,2010年7月,老人复诊时,家人代述乏力好转,疼痛缓解,便秘消除,水肿有所好转,同时拿出老人排便时排出腐肉样带血块状物的照片给陈主任看。陈涌主任根据临床经验,原肝癌肠转移患者通过服用中药也排出类似东西,初步认定是经刘老体内排出的是坏死的肿瘤组织。这说明之前的用药对症有效。陈涌主任根据病情的发展及刘老当时的身体健康状态进行了药物调整。之后两个多月的随访中,家人表示,老人除了偶尔还有轻微便血外,饮食,睡眠都很正常,精神状态也比前好多了。10月15日复诊时,老人自述肛周稍有干疼,便血消失,下肢浮肿已消除。到今年1月9日,老人已服药6个月,除肛门不时还有轻微疼痛外,各项检验指标都已平稳,饮食,睡眠,大小便基本正常。
目前刘老已到带瘤生存1年多,至今仍在接受陈涌主任的继续治疗。老人全家一致认为,一年前就连协和医院的医生都不敢为他做治疗,生存期也被判为不超过半年;刚找到陈涌主任治疗时,老人近似于奄奄一息。而今,他已带瘤生存一年多,而且身体和生活状态,和同龄的老人相比,相差不多,这都亏了陈涌主任妙手回春。今年20月初,全家人为表达感激之情,特别送给陈涌主任一面锦旗。
肠炎患者比普通人要更容易出现肠癌的问题,主要由于肠炎的反复刺激会导致肠道粘膜出现病理性变化,细胞异常增殖情况会比较明显,肠癌的发病几率会大大提高。另外,肠癌的发病和患者家族史、生活环境、日常生活饮食习惯、工作压力、精神压力等方面都存在密切关系,需要患者注意调整饮食习惯,尽量降低易感因素,降低肠癌的发病几率。对于肠炎患者,一方面要积极治疗,治愈肠炎病变;一方面要注意定期复查。对于早期发现的病变,早期进行治疗可以达到治愈目的。
肠癌是一个很严重的恶性肿瘤,肠癌病人如果不积极治疗,肠癌的便血会一直存在,病人一直会出现便血的症状,所以肠癌的病人一定要积极的治疗。一旦明确直肠癌应当及时的行手术治疗,将癌肿、足够长的肠段以及肠段相对应的区域淋巴结一并切除,切除后给予放疗、化疗、中医中药以及免疫治疗,通过综合治疗尽可能延长患者的生存时间,改善患者的生活质量。但如果肠癌的病变已是晚期,患者已经不能接受抗肿瘤治疗,或者体质因素无法承受抗肿瘤治疗,便血的症状会始终存在,最终可以导致患者出现严重的贫血、休克等并发症,甚至死亡。
肠癌和阑尾炎,在许多方面存在区别。1.这两种疾病的性质来源完全不同。肠癌是来源于肠黏膜细胞的一种恶性疾病,而阑尾炎是由于细菌等因素引发的一种良性疾病。2.肠癌的患者临床上除了腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状外,还可以出现咳嗽、咳痰、头痛、头晕、骨痛等转移灶形成的多种临床症状。而阑尾炎主要以腹痛、发烧等局部症状为主。3.肠癌可以对身体造成极大的损害,影响到寿命。而阑尾炎一般情况下对于身体的损害较小,对寿命不造成影响。
肠癌患者有可能会出现肠粘连。因为肠癌常出现下腹部肿块,肿块可能引起肠道压迫造成肠粘、肠梗阻等。肠癌的主要临床表现是持续性腹痛、大便次数多、有粘液全身营养障碍、消瘦贫血、下腹部包块等症状。肠癌常见的临床表现是排便习惯和粪便性状的改变。肠癌肿瘤性质有肿块型和溃疡型,溃疡型则极易造成肠粘连、腹泻、便血等症状。
肛裂并不会演变成为直肠癌。直肠癌的形成原因非常复杂,和遗传因素、肠道炎症性病变、肠道腺瘤性息肉等都有关系,而绝大多数的直肠癌是由于直肠腺瘤性息肉出现恶变导致,而肛裂并不是直肠癌的诱因。虽然理论上讲,肛裂也有可能会诱发直肠癌的形成。因为病史比较久的肛裂会转变成为陈旧性肛裂,而陈旧性肛裂有可能会诱发肛瘘,大多为低位的皮下肛瘘,而肛瘘局部反复的炎症刺激有可能导致组织变性,而演变成为直肠癌,但是发生的概率非常低。
若术后病理分期为T1-2同时无区域淋巴结转移及远处器官转移者,即术后病理分期为PT1-2N0M0者,可采取观察等待策略,但如果存在局部淋巴管血管的浸润和转移或T分期较晚等高危因素,则建议术后辅助化疗。P指手术后,T指局部肿瘤分期,N指区域淋巴结情况,M指远处器官转移情况。
肠癌会出现便秘的情况,是由于肿瘤病灶引起肠管蠕动减慢导致,一般出现在肠癌后期,严重者甚至会出现肠梗阻的现象。肠癌引起的便秘主要解决方式是及时处理原发病,在明确肠癌诊断后,应该早期进行干预,一般通过手术切除癌变的肠管。肠癌除了会引起便秘的症状外,还会表现为排便习惯的改变以及粪便性状的改变,比如大便次数突然增多或者大便形状像面条一样细,有的患者会伴有腹痛、便血,肛门坠胀感等临床症状,有些患者会在腹部触及包块。当出现以上症状时应当及时就医,完善肠镜等相关检查,明确是否为肠癌引起,做到早期发现,早期治疗,以争取更好的愈后。
肠炎时间久了并不会变成肠癌,但是肠道炎症性病变会增加肠癌的发病率。特别是炎症性肠病,比如溃疡性结肠炎、克罗恩病。这类疾病由于会产生反复的溃疡,导致肠道黏膜出现损伤,粘膜也会自行修复,然后再次损伤。在损伤、修复,以及再次损伤的过程中,有可能会导致局部组织变性,而产生腺瘤性息肉。腺瘤性息肉有可能会恶变,而导致大肠癌。据统计,95%以上的大肠癌都是由于腺瘤性息肉恶变而来。所以在临床上,对于肠炎的患者应积极治疗,控制肠炎症状,防止腺瘤性息肉的产生。并应定期复查肠镜,即使产生腺瘤性息肉,也应及时切除。
若肿瘤涉及到重要器官,不能根治性处理,只能通过药物控制,那么病人的生存率相应比较低。当原发肿瘤和转移部位的肿瘤通过消融等特殊治疗的方法可完全切除时患者的预后效果比较好。直肠癌肺转移的生存率不能一概而论,它涉及到多个方面的问题。
肠结核一般不会发展成肠癌。肠结核属于比较严重的一种肠道疾病,多是由于结核菌感染肠道所引起的一种慢性疾病。患有肠结核后,如果不及时地采用药物进行治疗会出现扩散情况,对身体造成许多并发症,甚至还会危及生命。一般患有肠结核症状比较严重,是有可能会导致身体的免疫力下降。从而出现消化功能紊乱造成营养吸收不良,导致身体虚弱,这样就会对患者日常工作和生活造成影响。肠癌的发生与遗传因素、克罗恩病、溃疡性结肠炎、大肠息肉、环境因素等有一定的关系。