帕金森病是当前世界性的疑难病证,发病机理不明确,尚无好的治疗方法。其临床疗效的瓶颈在于中脑多巴胺能神经元变性的真正原因尚不清楚。
自60年代发现多巴制剂可以治疗本病后,四十年来,虽然陆续出现了抗自由基治疗,神经保护治疗,手术治疗及其当今较为盛行的基因治疗等,无不因种种原因,难以发展成为主流的治疗方法。目前,尚没有一种方法能真正取代过去的“多巴替代疗法”。然而该疗法虽然能在短时间内改善症状,但也不能控制病程的进展,同时,还存在着疗效递减的问题,不少病人难以耐受其严重的副作用,很少有人能实现真正的“终生治疗”。对本病的早期发现和控制进展,一直是西医的难点。
正因为如此,不少人就寄希望于中医的治疗。中医对振颤性病证的治疗已有很久的历史,但它可能属于多种锥体外系病证,本病一般被归于“颤振”、“振掉”、“痉”以及“肝风”和范畴,近年来,对本病研究的报道也日渐增多,露出了一些好的苗头,总结出了一些临床经验,初步肯定了中医对本病的疗效。近年来,针灸对本病的研究报道也逐渐增多,虽然很多文献均记载针灸的改善症状作用,但其作用远远未对理想的程度,进一步的临床总结、机理刺激方法的优化,任重而道远,如果中医药这一毒副作用较小的治疗方法,能有效地逆转病势,阻止病情的发展,明显改善症状,应该说是对世界医学的一个巨大贡献。
针灸疗法——神奇而有效的方法
早在金代就有一个叫张子和的用中注穴(已不可考证)治疗了一个僵直震颤的病例,其后又用探吐风痰和针灸的方法治疗愈了一个很类似帕金森病的病例。针灸治疗本病主要是近二十多年来的事情,临床观察表明,针灸可以使80%的病例的临床症状得到一定程度的改善,而且可以同时针对多巴类药物的副作用进行治疗,使病人的痛苦得到缓解。当然,针灸的疗效并不象服用多巴类药物那样能迅速控制症状,但其无副作用,全身调整作用的优点,又是其它西药治疗所人以比拟的。
自然疗法给帕金森病患者的希望
自然疗法,就是不施任何化学药物更伤害性刺激的治疗方法。有些病人反映,当药物完全无效,完全不服用药物,有时身体可能反而轻松一些。针灸、按摩、饮食、娱乐、心理调节以及运动等多种方法相结合的自然疗法,使不少病人走出阴郁的心境,提高了生活质量,虽然,它并不能根治本病,但确实在现阶段是非常必要的治疗手段,它能延长患者的病程,使它们有可能看得到世界最新医学进展,并能得到它的惠赐。
中医常见的治疗方法
药物治疗方法:用中药处方治疗,一般常用平肝潜阳的方法,代表方如羚角钩藤汤、镇肝熄风汤;还有人应用调补气血的方法治疗,如十全大补汤、补中益气汤等;也有人用用汗、吐、下法配合,攻伐痰热,如定振丸方或防风通圣散方。不少医生在门诊的治疗过程中都有自己的独特思路和经验。目前发现川朴、枳壳对僵直有一定的疗效,真珠母、羚羊角、牡砺对震颤有一定的作用。具有麻醉作用的中药如洋金花也症状改善作用。当然,这是中药应在医生的指导下服用,如药不对症,服用后并不会产生很好效果,还会加重患者的不适。
针灸治疗方法:头部穴位对本病具有明显的治疗作用。百会、四神聪、头皮舞蹈震颤区、足运感区、平衡区等对本病具的不同程度的治疗作用。体针的局部穴位对局部症状具有很好的治疗效果。临床可根据不同的病人选用不同的针灸处方。同样,患者应在正规医院接受自己所期望的针灸治疗。
舞蹈病实际也是肢体不自主的过多的运动,也属于运动障碍性疾病,那么它是一个笼统的概念,实际好多病因都会引起舞蹈病,比如说感染,链球菌感染以后可能会引起小舞蹈病。这是一种疾病,那么在年轻的患者中容易出现,链球菌感染以后引起的舞蹈病,就是手舞足蹈。那么还有一些遗传,比如说亨廷顿舞蹈病,这是一个遗传病,鉴于青少年发病,家族有遗传倾向,有遗传史的亨廷顿舞蹈病,这是跟遗传有关系的。那么还有一些跟糖尿病代谢相关,所以舞蹈病是一个笼统的概念。那么可以鉴于感染中毒,脑血管病等,那么帕金森病的运动障碍,早期都表现出震颤是静止性震颤,不动的时候,肢体有细小的抖动叫震颤。
药物治疗是帕金森病较主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是较有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效消化。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上稳定症状。目前运用的治疗手段主要是稳定症状,但尚不能够阻拦病情的进步。帕金森的治疗方法有一些,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。
药物治疗是帕金森病较主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是较有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效治疗。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上稳定症状。目前运用的治疗手段主要是稳定症状,但尚不能够阻拦病情的进步。除此之外,患者在治疗帕金森期间,除了要及时治疗外,患者的饮食状况和心理状态也是尤为重要,患者一定要防止精神上过度的紧张和担忧,以免对帕金森的彻底恢复引发了不必要的影响。
虽然正确的实施帕金森治疗可以很好的帮助患者缓解病情,但是要想更好的增进帕金森康复,还是离不开帕金森康复治疗。一、适当节食:帕金森患者在患病后本身就有一定的运动障碍,倘若患者再体重太重就会使患者身体运动更困难,因此应节食。二、坚持锻练:帕金森患者在患病期间坚持锻练,特别是在治疗期间,这对病情的康复很重要。三、适当的活动:帕金森患者在日常生活中可以散步,也可以拉摇船器、玩球,以运动自己的双手或双臂,或踩脚踏活动器,做伸背运动。
腹式呼吸它是一种非药物的疗法,可以减轻或者降低帕金森患者的便秘程度。对人格的塑造,也可以起到很好的作用,同时消除了焦虑。对术后的疼痛,尤其是颈部和肩部的疼痛有很好的作用。所以帕金森患者的术后,要做腹式呼吸。通过对一些帕金森患者的回访,腹式呼吸对帕金森患者来说,是一个很好的非药物治疗的方法。
老年痴呆不是帕金森症。两种疾病均是老年人一种神经系统变性疾病。老年痴呆是大脑锥体细胞变性引起,患者主要表现为认知功能障碍,早期出现近记忆力下降明显,但是远记忆力相对保存。随着疾病的加重,可能会出现认知功能完全丧失,表现为不认识自己的朋友、家人、出门后不认识家门,最终可能会出现生活不能够自理,需要家人陪护。帕金森症病变主要累及豆状核、黒质和红核,患者表现为肌张力异常,早期可以出现静止性震颤,精神紧张时症状加重、睡眠时消失。随着病情的加重,可能会出现肌张力增高,表现为肢体僵硬、运动迟缓、晚期出现姿势步态异常等。
老年帕金森病的早期症状可能有以下几个方面:1.静止性震颤,一般主要是一侧的手部比较常见,远看就像用手在搓泥丸,在运动的时候症状可以减轻。2.肌肉强直,也表现在一侧肢体,是由于肌张力增高导致的,有铅管样和齿轮样两种。3.明显的运动障碍,包括表情僵硬、不能做复杂的动作、吞咽发生困难、不能写字、不能系纽扣、说话不清楚等等,严重者生活难以自理。4.身体难以保持平衡,表现为走路时向前直冲、行走时不能转弯、不能做回头的动作、不能弯腰等等。5.由于肠道平滑肌功能障碍,可能出现顽固性便秘。6.由于肢体功能障碍,甚至生活不能自理,很多患者会出现焦虑症或者抑郁症。
老年帕金森病患者饮食很多地方都需要注意:第一,患者在服用复方左旋多巴时,应该在餐前一小时或餐后1.5小时后服用,避免影响药物疗效。第二,老年患者应该服用容易消化促进排便的高纤维的食物,比如说芹菜,一些水果比如香蕉、苹果等等。第三,老年帕金森病患者应该戒烟限酒,禁止服用刺激性的食物。第四,中晚期的老年帕金森病患者,因为病情的进展,中末期的一些症状,比如说吞咽困难,应该服用被打碎机打碎的食物,呈糊状的,避免引起误吸,引起吸入性肺炎。第五,老年患者因为消化功能减退,胃肠蠕动减慢,应该少食多餐,餐后适当的运动。
老年人容易患上帕金森病。帕金森是一种常发于中老年人群的神经退化性疾病,主要的病变是在黑质和纹状体,主要表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、步态异常等症状。这是一种呈进行性发展的疾病,目前无彻底有效的治愈办法。主要通过药物治疗延缓疾病的进程,常用的药物有苯海索、金刚烷胺、左旋多巴等,这些药物在疾病早期能够减轻疼痛,改善症状。但随着疾病的发展,患者对药物的反应也会越来越差,严重者甚至会出现基本行为能力丧失的表现。因此,需要早发现、早治疗,尽可能的延续患者生命,提高生活质量。
老年痴呆是一大组疾病,而帕金森的晚期可以呈现老年痴呆,除了帕金森病可以表现为老年痴呆。另外,阿尔兹海默性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆以及其它的变性病或者血管性疾病均可以以痴呆为主要表现。另外,患者中毒后或者是代谢紊乱时,也可以表现为痴呆,比如一氧化碳中毒出现的迟发性脑病,可以表现为反应迟钝、智力低下,梅毒、脘蛋白病毒感染也可以导致人体出现痴呆或者是酒精中毒以后也可表现为痴呆。上述原因为痴呆可能的常见原因,临床表现通常都以痴呆为主并伴随其它不同的症状。