每天口服(最好于餐前)4次下列药物可以解痉和止泻:抗胆碱能药物和苯乙哌啶2.5~5mg,氯哌丁胺2~4mg,去臭的阿片酊剂0.5~0.75ml(10~15滴)或可待因15~30mg.上述对症治疗是安全的,但是不能用于严重的,急性克罗恩结肠炎,否则可与溃疡性结肠炎一样发展为中毒性巨结肠。亲水性胶浆剂(如甲基纤维素或车前草制剂)。通过增加粪便硬度有时有助于防止肛门刺激症状。
柳氮磺胺吡啶治疗主要对轻至中度结肠炎和回肠结肠炎患者有益,但是对回肠炎患者也有一定疗效。该疗法还能保持缓解,尽管尚未证实其对术后的复发具有预防作用。
美沙拉敏(5-氨基水杨酸)是柳氮磺胺吡啶的活性部分,有几种口服控释剂型,可以在小肠和结肠各段释出。对不能耐受柳氮磺胺吡啶的患者尤其有用。美沙拉敏剂量达到4g/d,可以有效地诱导缓解并保持之,而且对抑制术后的复发大有希望。
皮质类固醇可用于急性期克罗恩病的治疗,能明显地减轻发热和腹泻,缓解腹痛和压痛,增进食欲和改善自我感觉。开始即应口服大剂量的强的松40~60mg/d.对于病情严重而住院的患者,可连续静脉滴注相当剂量的氢化可的松(200~300mg/d)。取得满意疗效后,强的松日剂量应该逐渐减少,这样经过1或2个月后,剂量不应超过10mg.
虽然对某些患者少至5~10mg/d剂量仍可能有助于控制症状,但是长期疗法往往弊大于利。如有明显的感染(如瘘管,脓肿),须避免使用皮质类固醇。对不能肯定的病例(如那些有压痛和炎症性包块的病人),应同时给予抗生素。
新的表面活性皮质类固醇——布地奈德(budesonide),能口服或作为灌肠剂使用。其全身性生物利用度低,因此能降低对肾上腺的抑制。口服控释型布地奈德能诱导缓解,而且其副反应较强的松少;但与传统的皮质类固醇相比并不同样有效,而且超过6个月后在预防复发方面并不比安慰剂好。
广谱抗生素能有效地对抗肠道革兰氏阴性细菌和厌氧菌,在许多患者中可能有助于降低疾病活动性,但是对化脓性并发症(如感染性瘘管,脓肿)最为有效。应用甲硝唑1~1.5g/d是有益的,特别是克罗恩结肠炎,而且对治疗肛周病变更为有效。神经病变主要表现为感觉异常,是该药长期使用的一种常见且有潜在危险性的副反应;但只要停药,常可逆转。停用甲硝唑后,克罗恩病的复发率很高。在其他的广谱抗生素中,环丙沙星显示出特别的希望,但其疗效被多种抗结核药物方案所混淆。
免疫调节药物,特别是抗代谢药(硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤)的长期治疗是有效的。口服硫唑嘌呤(每日2.0~3.5mg/kg)或6-巯基嘌呤(每日1.5~2.5mg/kg)能明显改善患者全身临床症状,降低皮质类固醇的需要量,使瘘管愈合,缓解持续多年。然而,这些药物往往需用3~6个月后才开始产生临床效果,并且应仔细观察过敏反应,胰腺炎以及白细胞减少副作用的发生。
对伴有严重皮质类固醇抵抗性疾病的患者,甚至那些对硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤治疗无反应的患者,每周一次肌内或皮下注射甲氨蝶呤25mg是有益的。已被证实,在炎症及瘘管性疾病中应用大剂量的环孢菌素有明显疗效,但因其多毒性而禁止长期使用。Infliximab是一种可抑制肿瘤坏死因子的单克隆抗体,静脉注射可用于治疗其他疗法无效的中度至重度的克罗恩病(特别是形成瘘管的疾病);但其长期疗效和副作用尚不清楚。其他有潜力的免疫调节治疗包括白介素-1阻滞剂,白介素-12抗体,抗-CD4抗体,粘连分子抑制剂和下调细胞因子。这些众多的实验性治疗方法表明克罗恩病的现行疗法还有不足之处。
一些伴有肠梗阻或瘘管的患者,至少在短期内可依靠要素饮食或强化营养而使病情得到改善,有些患儿的生长速度可加快。由此可见,这些措施可作为手术前或辅助疗法,甚至作为主要疗法也有价值。
如有反复发生的肠梗阻或难治性瘘管或脓肿存在,则通常需要施行手术。手术切除肉眼所见的受累肠道,可能会无限期地改善症状,但不能治愈疾病。柳氮磺胺吡啶并不能预防手术后的复发,但是应用美沙拉敏(至少2.0g/d)可能有效。用内镜检查吻合口处的病损来定义复发率:术后1年复发率超过70%,术后3年复发率超过85%;用临床症状来定义复发率:术后3年复发率约25%~30%,术后5年复发率约40%~50%.近50%的病例最终需要施行进一步的手术。然而,术后早期应用美沙拉敏,甲硝唑或若有可能应用6-巯基嘌呤预防性治疗似能降低复发率。而且,当患者因特殊的并发症或内科治疗失败而行手术治疗后,大多数能体验到生活质量的提高。
肠结核和克罗恩的区别主要表现在病因、临床表现及相关检查三方面:首先,在病因上。肠结核是由于肠道感染了结核杆菌。而克罗恩只是一种炎症性的肠病和感染无关。其次,临床表现上。肠结核会出现低热、盗汗等结核病的表现,也会出现肠道的表现,如腹痛、腹泻、便秘等。而克罗恩病无结核表现,主要表现为肠道系统的症状。除此之外,在检查上两者也有明显的区别。在结肠镜下肠结核的黏膜可以形成横行、浅表,且不规则的溃疡。而克罗恩病呈纵行裂隙状,并且肠结核抗酸杆菌染色多为强阳性。
肛瘘不能排除克罗恩病,肛瘘是和平时期长期便秘引起的,它与不良的饮食习惯和忽视个人卫生密切相关,肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。一般有一个通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。而克罗恩病是是一种原因不明的肠道炎症性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,所以说克罗恩病不是肛瘘。主要的表现是在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛,一定要及时的调理,不可以一拖再拖,以免病情加重,错过最佳的治疗时期。
肠瘘是指体外肠、肠与其他器官或器官之间的病理通道引起的一系列病理生理变化,如感染、体液流失、营养不良、器官功能障碍等。如果手术后发生这种情况,很可能会影响患者的正常生活,也会影响患者的饮食情况,所以这种情况可以到医院进行相关检查,然后用外科方法进行治疗,通常患者应该多注意休息,随时是时候观察他们的情况了。克罗恩病是一种病因不明的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病,易发生内瘘、外瘘等并发症。建议您保持冷静,及时到当地正规医院进行腹部手术。
肛瘘不能排除克罗恩病,肛瘘是和平时期长期便秘引起的,它与不良的饮食习惯和忽视个人卫生密切相关,肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。一般有一个通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。而克罗恩病是是一种原因不明的肠道炎症性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,所以说克罗恩病不是肛瘘。主要的表现是在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛,一定要及时的调理,不可以一拖再拖,以免病情加重,错过最佳的治疗时期。
克罗恩病患者可以适量食用葡萄等营养丰富、口感酸甜的水果及蔬菜,如苹果、香蕉、木瓜、杨梅、石榴、火龙果、胡萝卜、白菜、芹菜、冬瓜、番茄等,以补充能量,提高免疫力,但需注意适量,以防增加胃肠道负担,导致消化不良。同时,患者应多休息,避免劳累,保暖,适量运动,并在症状严重时及时就医,以避免延误治疗。
溃疡性结肠炎与克罗恩病作为两种病因不明的非特异性炎性肠病,它们在病变部位、临床症状以及肠镜下和影像学改变上存在显著差异。克罗恩病易于影响回肠末端或右半结肠,患者多表现出右下腹部的隐约疼痛、腹痛与腹泻,但无里急后重现象;而溃疡性结肠炎则倾向于影响乙状结肠和直肠下端,其疼痛多位于左下腹部,在急性发作时伴有血样大便及里急后重。肠镜检查下,克罗恩病表现为阶段性病灶,特征性为“铺路石样”改变,而溃疡性结肠炎则显示为连续性的肠道病变。这些差异有助于临床医生在诊断时进行准确区分。
肛瘘4个月不结疤,正常情况下和克罗恩病是没关系的,肛瘘是由于,如果再次出现了疾病的传染就会容易影响到组织的结疤。可以采取挂线的疗法来实施救治,要去医院复诊,如果中间有脓肿的话,要动用抗生素的药物来实施用药,同时要做个肠镜仔细检查来理解可有患上克罗恩病。需要声明注意多喝白开水,多吃新鲜蔬菜水果,不要长时间久坐。
肛周脓肿与克罗恩病也有一定的关系。克罗恩病主要的症状就是反复出现腹泻,因为腹泻次数多,粪便内的细菌会反复刺激肛门,导致局部出现细菌感染而引起急性的化脓性脓肿,肛门出现疼痛、灼热下坠感,并有瘙痒症状。此种情况必须要用药治疗克罗恩病,控制腹泻,并要注意局部的清洁卫生,每次便后用温水洗干净肛门。同时需做手术切开脓肿进行排脓,再静脉点滴抗生素抗炎治疗,结合局部用中药洗剂坐浴,促进炎症的逐渐吸收消退。因此,肛周脓肿与克罗恩病是有关系。
肠道痉挛有可能是克罗恩病引起的。因为克罗恩病是一种局限性肠炎,常发生于末端回肠与临近右侧结肠,呈节段性分布。临床以腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻和漏管形成为主要特点,也可有贫血、发热、营养障碍等症状。临床表现多出现腹痛,常于进餐后加重排便或排气后可缓解,腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症和狭窄长段引起局部肠痉挛有关。
肛裂不一定是克罗恩病引起的,因为克罗恩病主要发生在回肠和右半结肠,是肠道慢性炎症性疾病,一般不引起肛裂。而肛裂的形成,往往跟长期便秘、肛门内括约肌痉挛、肛管先天发育异常等导致的。肛裂容易导致溃疡、疼痛、出血等症状,长期出血会导致贫血,如果出血量大的话,也可能出现失血性休克。所以肛裂的患者,需要及早诊治,必要时手术治疗。