随着医疗水平的不断发展,治疗克罗恩病的办法非常的多,其中最传统治疗方法就是手术治疗,但它的弊端就是复发性很高,一般往往患者不太接受,现在专家研究出了一种新的治疗方法,我们应该多学习了解,下面和大家分享文章就是,肠内营养是治疗克罗恩病的最佳方案。
营养是克罗恩病(Crohn'SDisease,CD)治疗中的重要环节。一方面要避免食物中可能的抗原成分如蛋白质、脂肪或食物添加剂等微粒诱发疾病活动,另一方面由于摄入减少、吸收不良、病理性丢失和治疗药物对营养成分的吸收和利用的影响。导致CD患者常常出现营养障碍
营养不良是CD突出的临床表现之一,重要营养成分和能量的缺乏,使机体处于分解代谢状态,各种并发症的发生率和死亡率增加,根据病情与患者心理、生理基本特点。适时和恰当地应用营养支持,可以加速缓解肠道炎症、有效地改善患者的营养状况和抵抗力、促进机体的康复。因此营养支持是CD治疗的重要手段之一,与药物、手术等具有同等的重要性。
肠内营养制剂具有营养成分全面的特点,能够全面提供人体所需的能量、营养物质、维生素和微量元素。保证患者正常的生理代谢和生活需要。朱峰,王礼建,钱家鸣等学者的研究显示,肠内营养组治疗前有22例(70.97%)需肠外营养,治疗开始2周内均过渡为完全肠内营养。
通过随机分组方差分析。在治疗前,肠内营养组自身营养状况等同甚至差于对照组的情况下,治疗后肠内营养组体重和白蛋白水平有明显上升,血红蛋白水平显着升高;而对照组体重和白蛋白水平较治疗前有明显下降。说明营养制剂基础上的肠内营养作为营养支持方式,与单纯普通膳食比较,是充分有效的。
过去曾认为在克罗恩病活动期应选用全胃肠外营养(TPN)作为主要营养方式,以保证病变肠段的充分“休息”,但是全胃肠外营养缺乏肠道特殊营养物质谷氨酰胺,同时肠道失去食物的机械刺激和直接营养,导致肠粘膜萎缩。肠道免疫屏障中上皮层内淋巴细胞表型改变,肠道相关淋巴网状内皮组织受抑,肠道菌群微生态失衡。肠屏障功能受损。反而加重克罗恩病患者肠道的炎性反应。
研究表明,要素膳和非要素膳等营养制剂的肠内营养可以通过改善肠道菌群环境和降低蛋白质和脂肪等大分子致病抗原的含量。达到减少肠道粘膜抗原暴露的目的,而且营养液的直接营养有助于肠粘膜的修复;从而改善肠粘膜的完整性,防止蛋白质的丢失。临床研究表明,营养制剂的肠内营养在肠粘膜通透性和血浆谷氨酰胺水平方面明显优于肠外营养。
要素膳如百普素中还含有谷氨酰胺,具有营养小肠和改善肠道免疫机能的作用。营养制剂可提供丰富的维生素和微量元素能够避免炎性反应的进展。促进损伤后的肠粘膜生长和修复。营养制剂还具有无需或较少需消化、利于吸收、残渣少的特点,使位于远端的病变肠段得到充分的“休息”,有利于活动期病变的缓解。
肠内营养组治疗前的CDAI明显高于对照组。活动期患者占87.10%(27/31),说明在CD的活动期行营养制剂的肠内营养是可行的。克罗恩病病情的缓解与患者营养状况的改善密切相关。肠内营养组治疗2周时,临床症状开始好转,CD的各项活动指标(包括:球蛋白、2球蛋白、CRP和ESR)有所下降,4周时临床症状多数已缓解。各项活动指标降至正常,说明营养制剂肠内营养有助于CD活动期病情的改善,至少不会加重病情。
在CD的活动期。激素是诱导缓解的基本治疗措施。肠内营养组和对照组各有l5例(48.39%)和3例(37.5%)活动期患者使用激素。但激素治疗,具有减少钙吸收和增加蛋白质分解代谢等不良反应,不利于患者营养状况的改善;且易产生激素依赖性导致撤药困难。肠内营养可以安全、有效地替代激素治疗,达到维持缓解,避免复发的目的。
因此,以肠内营养为主的营养治疗,是克罗恩病,特别是激素依赖型克罗恩病患者的治疗选择。在肠内营养制剂的选择方面,对于CDAI相对较高(即活动性相对较强)的CD患者,可首先使用要素膳。如百普素或爱伦多。待病情有所稳定后,改为整蛋白制剂。如能全力或安素。在众多的要素膳制剂中。百普素相对较好,主要因为它在蛋白质吸收方面除了15%的氨基酸吸收途径外,还有85%的短肽吸收途径,这些短肽成分不但不会作为抗原致敏肠道,反而更接近于正常人的生理性蛋白质吸收模式。
另外,百普素的渗透压较爱伦多低,不易造成腹泻的副作用。同不含膳食纤维且不能用于糖尿病患者的安素相比,能全力不但含有膳食纤维。还可用于糖尿病患者,是治疗CD的整蛋白制剂的首选。CD发病机理之一被认为与短链脂肪酸产生过量有关。而膳食纤维的作用恰为短链脂肪酸介导,故补充膳食纤维可利用过多的短链脂肪酸发挥改善结肠细胞能量缺乏和促进损伤粘膜修复的功能,有利于病变恢复。
通过专家讲解了一些有关肠内营养是治疗克罗恩病的最佳方案,的相关知识以后,我们知道了这种治疗方法,能有效的缓解病情,改变了传统手术治疗,而且复发率特别的低,深受患者的喜欢。
肠结核和克罗恩的区别主要表现在病因、临床表现及相关检查三方面:首先,在病因上。肠结核是由于肠道感染了结核杆菌。而克罗恩只是一种炎症性的肠病和感染无关。其次,临床表现上。肠结核会出现低热、盗汗等结核病的表现,也会出现肠道的表现,如腹痛、腹泻、便秘等。而克罗恩病无结核表现,主要表现为肠道系统的症状。除此之外,在检查上两者也有明显的区别。在结肠镜下肠结核的黏膜可以形成横行、浅表,且不规则的溃疡。而克罗恩病呈纵行裂隙状,并且肠结核抗酸杆菌染色多为强阳性。
肛瘘不能排除克罗恩病,肛瘘是和平时期长期便秘引起的,它与不良的饮食习惯和忽视个人卫生密切相关,肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。一般有一个通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。而克罗恩病是是一种原因不明的肠道炎症性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,所以说克罗恩病不是肛瘘。主要的表现是在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛,一定要及时的调理,不可以一拖再拖,以免病情加重,错过最佳的治疗时期。
肠瘘是指体外肠、肠与其他器官或器官之间的病理通道引起的一系列病理生理变化,如感染、体液流失、营养不良、器官功能障碍等。如果手术后发生这种情况,很可能会影响患者的正常生活,也会影响患者的饮食情况,所以这种情况可以到医院进行相关检查,然后用外科方法进行治疗,通常患者应该多注意休息,随时是时候观察他们的情况了。克罗恩病是一种病因不明的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病,易发生内瘘、外瘘等并发症。建议您保持冷静,及时到当地正规医院进行腹部手术。
肛瘘不能排除克罗恩病,肛瘘是和平时期长期便秘引起的,它与不良的饮食习惯和忽视个人卫生密切相关,肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。一般有一个通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。而克罗恩病是是一种原因不明的肠道炎症性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,所以说克罗恩病不是肛瘘。主要的表现是在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛,一定要及时的调理,不可以一拖再拖,以免病情加重,错过最佳的治疗时期。
克罗恩病患者可以适量食用葡萄等营养丰富、口感酸甜的水果及蔬菜,如苹果、香蕉、木瓜、杨梅、石榴、火龙果、胡萝卜、白菜、芹菜、冬瓜、番茄等,以补充能量,提高免疫力,但需注意适量,以防增加胃肠道负担,导致消化不良。同时,患者应多休息,避免劳累,保暖,适量运动,并在症状严重时及时就医,以避免延误治疗。
溃疡性结肠炎与克罗恩病作为两种病因不明的非特异性炎性肠病,它们在病变部位、临床症状以及肠镜下和影像学改变上存在显著差异。克罗恩病易于影响回肠末端或右半结肠,患者多表现出右下腹部的隐约疼痛、腹痛与腹泻,但无里急后重现象;而溃疡性结肠炎则倾向于影响乙状结肠和直肠下端,其疼痛多位于左下腹部,在急性发作时伴有血样大便及里急后重。肠镜检查下,克罗恩病表现为阶段性病灶,特征性为“铺路石样”改变,而溃疡性结肠炎则显示为连续性的肠道病变。这些差异有助于临床医生在诊断时进行准确区分。
肛瘘4个月不结疤,正常情况下和克罗恩病是没关系的,肛瘘是由于,如果再次出现了疾病的传染就会容易影响到组织的结疤。可以采取挂线的疗法来实施救治,要去医院复诊,如果中间有脓肿的话,要动用抗生素的药物来实施用药,同时要做个肠镜仔细检查来理解可有患上克罗恩病。需要声明注意多喝白开水,多吃新鲜蔬菜水果,不要长时间久坐。
肛周脓肿与克罗恩病也有一定的关系。克罗恩病主要的症状就是反复出现腹泻,因为腹泻次数多,粪便内的细菌会反复刺激肛门,导致局部出现细菌感染而引起急性的化脓性脓肿,肛门出现疼痛、灼热下坠感,并有瘙痒症状。此种情况必须要用药治疗克罗恩病,控制腹泻,并要注意局部的清洁卫生,每次便后用温水洗干净肛门。同时需做手术切开脓肿进行排脓,再静脉点滴抗生素抗炎治疗,结合局部用中药洗剂坐浴,促进炎症的逐渐吸收消退。因此,肛周脓肿与克罗恩病是有关系。
肠道痉挛有可能是克罗恩病引起的。因为克罗恩病是一种局限性肠炎,常发生于末端回肠与临近右侧结肠,呈节段性分布。临床以腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻和漏管形成为主要特点,也可有贫血、发热、营养障碍等症状。临床表现多出现腹痛,常于进餐后加重排便或排气后可缓解,腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症和狭窄长段引起局部肠痉挛有关。
肛裂不一定是克罗恩病引起的,因为克罗恩病主要发生在回肠和右半结肠,是肠道慢性炎症性疾病,一般不引起肛裂。而肛裂的形成,往往跟长期便秘、肛门内括约肌痉挛、肛管先天发育异常等导致的。肛裂容易导致溃疡、疼痛、出血等症状,长期出血会导致贫血,如果出血量大的话,也可能出现失血性休克。所以肛裂的患者,需要及早诊治,必要时手术治疗。