反流性食管炎的辅助检查

发布时间: 2016-03-11 15:43:12

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反流性食管炎的辅助检查
(一)食管滴酸试验(acidperfusiontest)
患者取坐位,经鼻腔放置胃管。当管端达30~35cm时,先滴入生理盐水,每分钟约10ml,历15分钟。如患者无特殊不适,换用0.1N盐酸,以同样滴速滴注30分钟,在滴酸过程中,出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应,且多于滴酸的最初15分钟内出现。如重复二次均出现阳性反应,并可由滴入生理盐水缓解者,可判断有酸GER,试验的敏感性和特异性约80%。
(二)食管腔内pH测定
将一置于腔内的pH电极,逐渐拉入食管内,并置于LES之上主约5cm处。反流性食管炎的辅助检查正常情况下,胃内pH甚低。此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作,如闭口、捂鼻、深呼气或屈腿,并用力擤鼻涕3~4次。如食管内pH下降至4次下,说明有GER存在。亦可于胃腔内注入0.1N盐酸说明300ml,注入盐酸前及注入15分钟后,分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作。有GER者,则注入盐酸后食管腔内pH明显下降。近年来,24小时食管pH监测已成为测定有无酸性GER的标准,测定包括食管内pH<4的百分比、卧位和立位时pH<4的百分比、pH<4的次数、pH<4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标。我国正常24小时食管pH监测pH<4的时间在6%以下,持续5分钟以上的次数≤3次,反流最长持续时间为18分钟。这些参数能帮助确定有无酸反流,并有助于阐明

胸痛及肺部疾病与酸反流的关系。
(三)食管腔内压力测定
通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力,以估计LES和食管的功能。测压时,先将压
导管插入胃内,以后,以0.5~1.0cm/min的速度抽出导管,并测食管内压力。正常人静止时LES压力约2~
4kPa(15~30mmHg),或LES压力与胃腔内压力比值>1。反流性食管炎的辅助检查当静止时LES压力<0.8kPa(6mmHg),或两者比例<
1,则提示LES功能不全,或有GER存在。
(四)胃-食管闪烁显像
此法可估计胃-食管的反流量。在患者腹部缚上充气腹带,空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml(内含桔子汁150ml和0.1NHCL150ml),并再饮冷开水15~30ml,以清除食管内残留试液,直立显像。正常人10~15分钟后胃以上部位无放射性存在。否则则表示有GER存在。此法的敏感性与特异性约90%。


(五)食管吞钡X线检查:较不敏感,假阴性较多。
(六)内镜检查及活组织病理检查
通过内镜及活组织病理检查,可以确定是否有反流性食管炎的病理改变,以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值。反流性食管炎的辅助检查
根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级:Ⅰ级为单个或几个非融合性病变,表现为红斑或浅表糜烂;Ⅱ级为融合性病变,但未弥漫或环周;Ⅲ级病变弥漫环周,有糜烂但无狭窄;Ⅳ级呈慢性病变,表现为溃疡、狭窄、纤维化、食放宽缩短及Barrett食管。

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精彩问答

  • 胃痛一个月查了胃镜反流性食管炎并有炎症咋办

    胃痛,持继了一个月的时间,诊断为反流性的食道病,如果是拆分有细菌的传染,要动用抗生素的药物来实施用药治疗,同时还要口服抗生素的药物来实施年后用药,减低炎症性的反映,要留意饮食要清淡少吃,少吃油腻比较重的食物会容易引来胃酸的排泄增强严重反流性的食道病的症状。需求注意适当的运动,戒烟酒,避免辛辣刺激的食物,注意个人卫生。

  • 胃炎,反流性食管炎如何治

    胃炎,反流性食管炎这种疾病是相对于复杂的一种疾病,所以救治方面也是有些许复杂的,救治周期是个漫长的周期,需要有耐心积极的看待,严重者可以去正规的医院里面利用医院里先进的医疗仪器实施一定的救治,最重要的是救治还是要从重新调整个人的饮食生活习惯已经开始,作出正确的饮食经营。需要强调的是避免着凉,避免发烧感冒,多食一些易消化的食物,注意保暖。

  • 返流性食管炎2级,浅表性胃炎伴糜烂怎么办

    胃镜检查发现有慢性浅表性胃炎伴糜烂反流性食管炎,可以引起胃痛,胃胀,胸骨后烧灼感,恶心等症状。现在可以服克克常规药物胶囊,抑制胃酸分泌药物常规药物,胃动力药物常规药物治疗,平时养成良好的生活和饮食习惯,不吃辛辣刺激食物,注意复查。

  • 胃酸反流性食管炎慢性浅表性胃炎需注意什么

    胃酸反流性食管炎通常可以用抑制胃酸分泌的口服药物治疗。一般都能取得良好的效果。也可以通过胃镜诊断。平时也要注意饮食清淡,少吃高脂肪食物。以免引起胃酸分泌过高加重食道炎的症状,平时注意饮食,避免吃辛辣刺激的食物,多吃蔬菜、水果和清淡的食物,不熬夜保证充足的睡眠时间,适当运动增强免疫力,保持心情愉快,避免心脏过度压力,补充营养,少吃饭,不喝碳酸饮料。要多吃些含维生素的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等,平时要多吃些水果。同时还要注意多休息。

  • 反流性食管炎会出现哪些症状

    考虑你是反流性食管炎引起的症状。常见症状有吐酸、反酸、吞咽时胸痛、食管反流症状、上消化道出血等,严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而导致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。可以选择内科治疗,目的是为了减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。也可在医生指导下服用一些药物。反流性食管炎患者忌吃高脂肪,油炸食品,辛辣刺激性食品,这些食物会促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,容易导致胃肠内容物返流。

  • 胆汁反流性食管炎的症状有什么?

    胆汁反流性食管炎最简单的一点是胃内容物反流至食管,因为胃酸只在正常情况下存在于胃中,当食管发生反流时,它会灼伤或刺激食管产生"胃灼热"。你注意到胆汁反流性食管炎中的"胆汁"这个词了吗?简单地说,胆汁是储存在胆囊中的精汁,由肝脏的剩余气形成。它可以向下排泄并注入肠道,有助于食物和饮料的消化,是脾胃正常消化吸收功能的重要条件。如果你去医院治疗,医生说你有胆汁反流性食管炎。平时吃饭食物尽量选富有营养、易消化的细软食物为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物。

  • 食管炎a级到b级要多久

    食管炎A级进展至B级的时间因患者病情轻重而异,症状较轻者通过恰当治疗与生活调整,可能有效控制炎症,病情稳定或改善,避免发展为B级;而症状较重者炎症可能快速进展,通常在3-4月内从A级发展至B级。因此,食管炎患者应遵医嘱进行治疗,同时注意饮食与生活方式的调整,以促进康复。

  • 霉菌性食管炎能治好吗

    霉菌性食管炎通过及时、正规的治疗,如使用伊曲康唑、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、制霉菌素片、氟康唑等药物,结合良好的生活习惯,包括戒酒、避免辛辣刺激食物、油炸食品,多喝水,保持心情愉快,减轻生活压力,适当运动,可以有效治愈。

  • 食管炎患者黏膜水肿多久能消失

    食管炎患者黏膜水肿通常在7-10天内消失,但个体差异导致时间不一,建议及时就医以避免治疗延误。治疗期间,应注重充足睡眠,避免劳累,采用清淡饮食,减少刺激性食物摄入,多吃新鲜蔬果,以辅助恢复。

  • 獾子油煎鸡蛋能治反流性食管炎吗

    獾子油煎鸡蛋并不能治疗反流性食管炎,该疾病是由胃酸反流至食管引起,导致食管黏膜炎症和疼痛。獾子油煎鸡蛋不仅没有针对性作用,反而可能因高油脂含量加剧症状。针对反流性食管炎,应就医专业医生,采取对症治疗,并调整生活方式,如合理饮食、戒烟限酒、控制体重等措施。

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