慢性胃炎(chronicgastritis)是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。严重影响着患者的身体健康,那么,对于疾病,我们都应采取正确且有效的治疗方法,接下来让我们一起来探讨关于慢性胃炎的治疗方法。
(一)治疗
慢性胃炎尚无特效疗法,一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗:
1.避免引起急性胃炎的因素,如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等。
2.饮食治疗原则与溃疡病相似,多次少餐,软食为主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验,总结出一套适合自己的食谱。
3.药物治疗Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗。而其他慢性胃炎尚无特效疗法,大多不能使胃炎逆转,因此主要是对症治疗。慢性胃炎多数胃酸偏低或无酸,但其本身无特殊治疗,可适量给予稀盐酸和胃蛋白酶。如1%盐酸l0ml,口服,3次/d,胃蛋白酶合剂10ml,口服,3次/d。但胃液分泌量每天达1.5~2.5L,30ml1%盐酸根本不能改变胃液的pH。还有些患者服盐酸后反觉胃部不适,可能是黏膜糜烂,盐酸刺激所致。有报道用西咪替丁(甲氰咪胍)治疗慢性胃炎,疗效亦较显著,Swynnerton也给无酸的消化不良病人服用碱性药物治疗,也取得较好的效果。这些从理论上尚无法解释,但事实经验如此。
近年来发现Hp与慢性胃炎尤其是活动性胃炎的关系密切。为慢性胃炎的治疗提出了一个新课题。对Hp阳性慢性胃炎病人应采用抗Hp治疗。Hp的消灭有助于活动性炎症的恢复。试验证明Hp对多种抗生素敏感,包括甲硝唑(灭滴灵)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、四环素、头孢菌素及庆大霉素等。此外,胶体铋对Hp也有效果。我们单用呋喃唑酮(痢特灵)治疗慢性胃炎,剂量0.1g口服,3次/d,4周为一疗程,Hp清除率可达54%,加大剂量采用大剂量清除率可达80%,并发现Hp清除后症状改善,活动性炎症消退,但与胃黏膜病变的程度关系不大。Hp的复发和耐药是2个比较突出的问题。有些治疗方案停药后Hp很快再度繁殖,一般认为在停药后1个月Hp阴性者,病人常于12个月后仍保持Hp阴性(即Hp根除)。单用一种药物容易引起Hp耐药,因此。目前国际上推崇三联疗法,并取得较好的Hp根除率,最高达90%以上。常用的联合方案有两类即:包括铋制剂在内的三联疗法和包括PPI(质子泵抑制剂)在内的三联疗法,常用方案及Hp根除率见表6。
在溃疡病治疗过程中发现,有些治疗溃疡病的药物在治疗溃疡病的同时,胃窦炎也明显好转,如前列腺素E和硫糖铝。前列腺素E具有抑酸和细胞保护作用,硫糖铝有刺激前列腺素的释放,刺激黏液和HC03-的分泌,促进上皮细胞再生。
对于PCA阳性的慢性胃炎病人,特别是合并恶性贫血者可试用肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)5mg,口服,3次/d,2~4个月,但临床效果不肯定,因此不作为常规治疗。
此外合并贫血者,若为缺铁,应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B12或叶酸缺乏分别给予补充,方法是维生素B1250~100mg/d肌注,20~30天,叶酸5~10mg,3次/d,直至症状和贫血完全消失。
胃泌素对胃黏膜确有营养作用(trophiceffect),曾有过试用的报道,效果也不满意。因为腺体萎缩,作为生发中心的腺颈部已不复存在,不可能再新生腺管。而且根据试验,萎缩性胃炎的细胞更新率已经比正常高1倍,其增生部位主要在腺表面上皮,故不宜使用。
治疗胃炎的成药,市售很多。效果均不肯定,如能改善症状即可为“良药”。不必长期服用,因为这些药对胃黏膜组织学变化并无作用。
(二)预后
绝大多数浅表性胃炎经积极治疗多能痊愈,仅少数发展为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善,甚至逆转,但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变,需预防性手术切除。据报道,萎缩性胃炎的癌变率为1%。
食疗:肝郁气滞症
患者可见上腹部胀满,尤以剑突下胃脘部明显,疼痛时又连及胁部,情绪郁怒时更为显著,常有嗳气,嗳气后反感觉较舒服,或有恶心现象者。食疗可选择疏肝行气的食物。如(仅供参考,具体需要询问医生):
1、菜汁炖峰蜜选鲜芹菜120克,鲜车前草30克,鲜白萝卜100克,将三者去泥沙、洗净,然后捣烂榨汁。将汁放置炖盅内,再加入适量上等蜂蜜,炖沸后服用。
2、佛手汤佛手片12克,猪瘦肉(或去皮鸡肉)50克,切件,然后煮汤饮用。注意不宜久煎。
3、金橘猪肚汤金橘根30克,洗净切碎;鲜猪肚1个,洗净切碎,二者同时放沙锅内,加清水1000毫升煲汤,煲至350毫升左右,调味,饮汤食猪肚。
脾胃虚寒症
患者可见胃脘隐痛,喜揉按,食生冷之物则加重,食后饱胀,食欲减退,精神倦怠,面色无华,四肢不温等。可用:
1、白胡椒猪肚汤选白胡椒15克,稍打碎;鲜猪肚1个,洗净。将白胡椒放进洗净的猪肚内,加清水20毫升,然后用线将猪肚上下口扎紧。用文火煲1小时,调味后分次服食。
2、参米粥选用党参25克,洗净切碎;大米50克,洗净,在铁锅内炒至黄色。然后将二者与清水1000毫升一起放入沙锅内,煮至350毫升左右,分次食用。
3、生姜羊肉粥选新鲜瘦羊肉250克,切成薄小块;大米100克洗净;生姜15克,去皮,切成姜丝。先将羊肉加清水放入沙锅内煮烂,再放入大米,以中火煮成粥,待好时放入姜丝再煮片刻,即可分次食用。
胃阴不足症
患者胃脘隐痛而且无规律,或有在空腹时较为多发的现象,胃内有灼热感,食欲不振,咽喉干燥等。食疗可选用养阴健胃之品,如:
1、藿山石斛粉选用上等的藿山石斛研成粉末,以干燥的瓶子装好待用。每次以白开水冲服粉末约1.5克,早晚各服一次。
2、沙参玉竹汤选用北沙参12克,玉竹9克,淮山门克,枸杞子10克,野水鸭肉150克,切件。将上述五物共放于沙锅内,煮汤,分次饮用。
3、石斛玉竹粥选用大米100克,石斛12克,玉竹9克,大枣5个(去核)。先将石斛、玉竹放入沙锅内煮水600毫升,后去渣,加入大枣、大米以文火煮粥食用。
淤血停滞胃脘症
病人胃痛较明显如刺痛状,且部位比较固定,食后胃痛也较明显,舌有淤点或淤斑,这种表现,中医称之为淤血停滞胃脘症。可选用如下食物:
1、三七粉选用生三七研末,每次3克,以温开水冲服。每日2次。
2、生韭菜汁选用新鲜韭菜500克,洗净捣汁温服,每次50毫升,每日2次。
3、豆花鱼赤小豆500克,玫瑰花15克,鲜活鲤鱼1条(约500-600克)。先将鲤鱼剖杀去内脏,待用。然后,洗净赤小豆、玫瑰花,三物同放瓦锅内,加入适量清水煮烂,去掉玫瑰花,调味,分次食用。
虽然以上介绍了很多方法,但还有很多其他的方法。无论是什么方法,关键还是靠自己的保护,特别是对于饮食要加以注意,最好能做到少吃多餐。这些对病情的康复都有很好地帮助,祝患者能够早日康复。
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。得了慢性萎缩性的胃炎,平时一定要注意保养,在饮食上要多吃一些小米粥,山药,卷心菜,花生,牛奶,红枣等有养胃作用的食物,不要吃冷饮,烧烤类的食物,油炸食品和辛辣、生冷、刺激性的食物。
萎缩性胃炎伴有肠化只要好好治疗还会痊愈,但是发展成重度萎缩、重度肠化、重度不典型增生治疗就会困难得多,癌变的几率会增加,合并糜烂、hp、溃疡情况还会严重。慢性非萎缩性胃炎往往是可以引起胃不舒服的症状的。也是常见病。慢性非萎缩性胃炎往往在一年复查一次。此种情况往往是可以采用抑制胃酸药物、中药的治疗的。要注意保养,还要注意饮食,饮食要清淡。保持心情舒畅。不要吃那些辛辣刺激性的食物,还有不要喝浓茶等。
药物上建议阿莫西林和泮托拉唑联合治疗,忍耐服食一周,应当有很好的彻底恢复。平时要多吃富于营养的,易消化的食物,多吃点含蛋白质、维生素量高的食物,象土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等容易致使腹涨的不要吃。医生寻问:胃炎患者在对症治疗之外,患者在生活中还需要有注意始终保持恰当饮食的好习惯,消化身体营养。
腹痛、胃灼热、慢性浅表性胃炎伴胆汁反流等症状应积极治疗,并应注意维持。在医生的指导下,可以服用药物进行治疗。平时注意规律饮食,避免味道味道辛辣刺激性食物的摄入,多饮水。避免着凉。生活中注意个人合理饮食清淡,少吸烟喝酒,多吃易消化的食物,可多喝一些酸奶,因为酸奶中的磷脂类物质会吸附在胃壁上,对胃粘膜起保护作用,使已受伤的胃粘膜得到修复。如果病情较轻可以使用一些相关药物进行治疗,按时复查治疗处理。如果病情严重建议到医院检查,确定病因再治疗,必要时可进行手术。
肠炎宁可以用来治疗腹泻,调理菌群失调,对于治疗慢性结肠炎效果不是特别的好。慢性结肠炎可以吃肠炎宁,肠炎宁属于抗生素类的药物,具有抗菌消炎以及健胃消食,收敛,泻热通肠,消积消胀,恢复食欲,帮助消化吸收的这样一些作用。如果慢性胃炎合并有慢性肠炎,患者出现了腹泻,可以使用肠炎宁进行清热利湿行气,慢性胃炎患者多建议使用抑制胃酸分泌的药物、胃肠黏膜保护剂来进行治疗,可以使用一些温中和胃的中成类药物缓解症状,如果伴有幽门螺杆菌阳性,还应该在医生指导下使用敏感抗生素进行抗菌治疗,慢性胃炎在积极的药物治疗同时一定要注意饮食护理。
萎缩性胃炎的患者,应该注意饮食需要规律,少量多餐,定时定量,保证三餐的食量较充足,而且要适当的吃一些细软,易消化,容易被人体吸收的食物和水果。避免食用辛辣,粗硬,腌制,熏烤等等刺激性食物,同时萎缩性胃炎的患者,进餐时,一次不要太多。浓茶咖啡等等。
萎缩性胃炎是指胃粘膜上皮遭受反复损害而导致固有腺体的萎缩,伴或不伴肠化生和假幽门腺化生的一种慢性胃部的疾病。同时还需要注意饮食以及生活习惯,避免进食过咸以及腌制、不新鲜的食物。出现这种情况主要考虑是有幽门螺杆菌感染导致,建议还是需要进行碳呼气实验的检查,如果有感染的情况必须尽早进行杀菌处理。
考虑是胃内幽门螺杆菌感染的可能,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。建议您可以到当地正规医院消化内科就诊做个碳呼气试验看一下,需要长时间的进行调理的,这样说的话,短期之内是没有办法很快恢复的。如果确定有幽门螺杆菌感染的话可以在医生的当面指导下四联服药根除幽门螺杆菌治疗观察效果,油腻,生冷的食物,日常要注意合理的饮食和生活作息习惯,还要注意调整好情绪,不要着凉。大部分是由于幽门螺杆菌感染导致的,需要及早的行药物、食物进行治疗。
萎缩性胃炎吃东西疼痛是因为损伤到了胃黏膜会影响食物的消化导致的,经常在饮食上面吃一些辛辣刺激的食物,也会出现胃部疼痛,要养成一个规律性的饮食习惯。慢性非萎缩性胃炎和进食后疼痛的是由慢性胃炎的急性发作引起的,可能合并幽门螺杆菌感染,应给予不同的治疗方案。
萎缩性胃炎对于患者的危害主要是导致消化酶的排泄增加,会导致消化不良的现象再次发生,影响正常食物的吸收。对于萎缩性胃炎的救治而言,药物的决定必须要根据患者的临床表现。只要规范救治,控制饮食,防止过凉过热辛辣刺激的食物摄取,是能逐渐转好的。不要有任何的心理压力,保持愉快的心情,而且期间要注意多休息,同时饮食也要保持清单,避免油腻和辛辣,这样对你自己和腹中的胎儿都是有好处的。