便秘患者中,缺乏便意是最常见的主诉之一,而更多的患者则是由于长期忽视便意,而导致直肠感染功能的逐步降低。目前便秘的辅助检查包括内窥镜检查、组织学检查、粪便检查、盆底肌电图检查以及钡灌肠等方式。确诊便秘原因需结合患者的临床表现与其他检查结果,不能仅凭影像资料诊断。
便秘的十项辅助检查
1、内窥镜检查。主要目的是排除肿瘤性病变。长期灌肠,尤其是用肥皂水灌肠者,可见结肠粘膜水肿、血管纹理不清。长期服用蒽醌类泻剂者,可见粘膜黑变,其颜色从浅褐色至黑色不等。
2、血生化检查。主要针对可导致便秘的内分泌、代谢性因素进行检查。近年来,胃肠道激素与便秘的关系引起了人们的注意,国外学者已做了一些工作,但结论尚未明确,国内这方面的工作还做得较少。
3、组织学检查。疑为先天性巨结肠时,应进行活检。过去常在齿上方2~3cm取材,但有人认为取材以在齿线以上1~1.5cm为好,因过高部位的取材可能遗漏“超短段巨结肠”。
4、粪便检查。检查者应争取对患者一次排出的粪便作目测,粗略估计其重量,观察其物理性状。干硬、板粟状的粪块提示激惹综合征。还应进行大便常规及隐血检查。
5、排粪造影检查。将钡剂注入直肠、结肠(有进还可口服钡剂以观察小肠)后,患者坐在易透X线的便器上,在患者排便的过程中,多次摄片或录像,以观察肛管、直肠的影像学改变。检查者应亲自阅片,结合临床资料与其他检查结果综合判断,不能仅凭影像资料诊断。
6、盆底肌电图检查。应用电生理技术,检查盆底肌,耻骨直肠肌、外括约肌等横纹肌的功能状态,及其支配神经的功能状态。由于该项技术对检查者的要求较高,检查结果亦较难判断,所以目前仅用于观察模拟排便时盆底的横纹肌有无反常放电的情况。使用针电极者,因系创伤性检查,易诱发保护性放射而造成假阳性,尤在同时使用多根针电极时,经验不足者常判断失误,应引起注意。
7、结肠转运试验。主要用以检测患者的结肠转运时间(colonictransittime;—CTT),即消化道内容物自回盲瓣进入结肠后,在结肠蠕推动下通过全结肠直至由肛门排出所需的时间。利用放射学技术或同位素技术均可检测CTT,因放射技术简单实用,故在临床应用最为广泛。
8、钡灌肠。是诊断结肠器质性病变的主要方法之一。可发现冗长结肠、结肠增宽。如在侧位片上,骨盆入口处乙直肠宽度超过6.5cm,可认为异常。
9、结肠转动功能检查。系利用不透X线标志物,口服后定时拍摄腹部平片,追踪标志物的结肠运行中的情况,为判断结肠内容物运行速度及受阻部位后一种方法。
10、肛肠动力学检查。利用压力测定装置,检查内外括约肌、盆底、直肠功能状态及它们之间的协调情况,对判断便秘与上述结构的功能失常是否有关有重要意义。
温馨提示:保持大便通畅是延年益寿的前提。长期便秘,肠道内就容易产生各种毒素,影响多种器官的功能,加速机体的衰退。其中便秘对中老年的危害最大,易诱发老年痴呆症等疾病,养成良好的排便习惯,一旦有便秘情况及时医治都是健康的基础。
【参考文献:《实用中医内科学》《现代医学常备系列》】
补充铁剂可能会导致便秘。当患者出现贫血的时候,可服用硫酸亚铁,药物的副作用主要是产生便秘。当出现便秘的时候,可服用一些润肠通便的药物,例如润肠丸、芦荟胶囊等,可改善便秘的症状。硫酸亚铁会产生胃肠道的反应,部分患者进食量会减小,也容易出现便秘的症状。在服用硫酸亚铁的时候,建议和维生素C一起服用,可以促进铁剂吸收。建议患者同时食用蔬菜和水果,可以刺激胃肠道蠕动,有预防便秘的作用。当出现明显缺铁性贫血时,一定要积极针对病因进行治疗。
解决便秘就要调整个人的饮食,可以多吃富含纤维的水果,比如香蕉和苹果以及草莓等等,同时也要进行运动锻炼,能够促进胃肠道的蠕动,缓解便秘的现象。引起便秘的原因是比较多的,有可能是不良的排便情况或者是不良的饮食习惯所导致的,而且与运动量比较少也有关系,也不排除是肠胃疾病所引起的,比如甲状腺功能异常。如果便秘的情况比较严重,通常可以遵从医生的指导服用泻药治疗。
血糖高的人群出现便秘之后,也是需要通过饮食运动进行调理的,可以适当的多吃萝卜、芹菜等富含纤维素的食物,同时再配合进行适当的运动锻炼,促进胃肠道蠕动,促进排便,若是伴随出现阴虚的情况时,则可以根据情况适当的使用六味地黄丸这类的中成药进行调理。
还可以应用一些泻剂快速的排便,可以口服大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油,通过刺激肠道黏膜、肌间神经丛、平滑肌,增加肠道蠕动和黏液分泌而发挥作用。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。如果老年人出现便秘,可以给予灌肠治疗,起到快速排便的作用,应用肥皂水灌肠,也可以行结肠水疗。
豆类和坚果类的食物可以适当进食,能够改善小儿便秘的症状,但是这种产气类食物不要进食过多,以免容易造成宝宝腹胀,反而会加重便秘不适。膳食改善需要注意膳食均衡,避免宝宝偏食和挑食,可以让孩子适当摄入新鲜蔬菜和水果,适当饮水,保持肠道润泽。同时可以结合宝宝的具体情况,在医生的指导下服用肠道益生菌类药物,缓解宝宝便秘。但是益生菌不要长时间服用,以免影响宝宝自身肠道有益菌群的生长。
血糖高和便秘没有太多关系,而且便秘也不会导致血糖升高。便秘是指大便困难或大便间隔时间比较长,比如两天或三天一次。便秘是由于肠道蠕动缓慢导致,比如过多摄入肉类食物,由于肉类食物消化困难,所以在肠道停留时间比较长,这样导致粪便水分为二次吸收所以大便干燥,但是跟血糖高没有关系。血糖高主要跟摄入的热量有关,比如大米、白面富含淀粉,进入体内会转化成葡萄糖,所以大米、白面吃得多就会导致血糖失控。
肠胃溃疡可能会引起便秘。肠胃溃疡通常会导致胃肠道蠕动出现减弱,若是不及时治疗,从而会引起便秘现象,有些人还可能会出现胃痛或者是食欲低下症状,甚至可能会引起呕血和黑便。引起便秘的原因还有很多,比如饮食不当或者经常吃一些高油腻和高热量的食物,也不排除是缺乏运动的原因,还需要到医院的消化内科进行相关的检查确诊。
腰椎间盘突出可能会造成便秘。患有腰椎间盘突出,如果压迫到马尾神经以后就可能会出现便秘的情况,所以患有腰椎间盘突出可能会引起便秘的症状。患有腰椎间盘突出没有压迫马尾神经,通常不会出现便秘的情况。便秘还可能是饮食不当引起的,平时在饮食上经常吃油腻和辛辣的食物,也有可能会造成便秘。患有腰椎间盘突出,一般可以通过按摩和热敷等方法缓解。
腰椎间盘突出有可能会导致便秘,腰椎间盘突出患者在病情期间吃的时候需要严格卧床,可能会导致活动减少,所以会引起便秘的情况。腰椎间盘突出也有可能会对腹膜产生刺激,会导致肠胃蠕动减慢,也会引起便秘。腰椎间盘突出通常会引起腰痛以及活动受限的现象,而且还会压迫到坐骨神经或者是下肢神经,从而引起坐骨神经疼痛以及下肢疼痛,严重者还会引起肌肉萎缩以及肌力下降。
蜂蜜是一种比较温和的食物,有润肠通便的作用。如果小孩经常出现便秘,可以喝蜂蜜水来缓解。但是不建议长期使用,防止发生依赖。特别是人造蜂蜜,可能存在一些卫生方面的问题,以及有导致性早熟的可能。如有条件,尽量选择天然蜂蜜。