便秘确诊的七项检查依据

发布时间: 2016-03-11 15:43:10

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随着生活水平的提高,人们日常饮食中的纤维含量逐渐被蛋白质等取代,因此导致便秘的发病率也出现逐年增高的趋势。长期便秘病人的生活质量还不如肾功能不全的患者。容易招惹肠易激综合征、肠梗阻造成的感染、腹痛等疾病,也是引发大肠癌的危险因素之一。

便秘确诊的七项检查依据

便秘确诊的七项检查依据

1、视诊:有无肛裂、瘘口、痔脱垂、肛周炎症、血迹等。嘱患者作排便动作,有会阴下降者可见盆底以肛门为中心明显向下突出;再嘱收缩肛门,盆底支配神经严重受损者,收缩能力减弱或消失。

2、肛门指检:了解肛门括约功能,明确病变部位和性质,可提供重要依据。指检肛门括约肌紧张者多见于内括约肌失弛缓症,肛门紧张而兼疼痛者可能合并有肛裂;触及条柱状硬便及直肠明显膨大者,多见于直肠性便秘;便前检查直肠呈空虚状态,或触及粒状粪便者多见于结肠性便秘。指检时在直肠前方,耻骨联合以上若触及直肠向会阴方向突入者提示有直肠前突性便秘。

3、直肠指诊:若肛管张力增高,提示肛管附近可能有刺激性病变。如肛管不能通过一指,则肛管有器质性狭窄,常见于低位肿瘤、肛管手术后或不当的硬化剂注射后疤痕形成。部分患者直肠壶腹中可扪及坚硬粪块。若直肠中潴留大量粪便而并无便意,提示直肠无力。直肠前突患者在排便动作时,可在括约肌上、耻骨联合下方扪及袋状薄弱区。直肠内套叠患者,直肠壁松弛,指诊时直肠内有粘膜堆积的感觉,偶然也可扪及套叠之肠壁。

便秘确诊的七项检查依据

4、粪便检查:直肠型便秘的粪便常呈坚硬条柱状,因常有直肠粘膜继发性炎症,或排便时损伤肛门,粪便外表可见粘液或血迹;大便状如羊矢,干硬成粒多见于痉挛型便秘;结肠易激综合征的粪便多呈羊粪状,或大便烂硬交替,大便带粘液,粘液涂片,检查一般正常或仅有少量的白细胞,便秘型直肠溃疡性结肠炎,大便多有红白细胞,及粘液,但应注意与直肠肿瘤鉴别。

5、X线检查:显示消化道有无狭窄、息肉、肿瘤、扩张、肠道内憩室等造成便秘的疾病,还可以明确肠道运动功能。钡剂灌肠,特别是近年来采用的结肠低张双重造影,对发现便秘的病因,可能有帮助。

(1)排粪造影。排粪造影可显示造影剂的影像和利用荧光技术观察排便的过程、速度。此项检查目前广泛用于临床。排便造影对疑有以下病因的便秘患者具有重要价值:盆底肌协同失调(耻骨直肠肌矛盾性收缩)和直肠前突(如有经阴道直肠壁手术史)等。

(2)钡餐检查。可了解钡剂通过胃肠道的时间、小肠与结肠的功能状态。肠易激综合征常表现为结肠袋加深,痉挛性便秘肠腔常紧张变细呈锯齿状或铅管状;弛缓性便秘或乙状结肠冗长者,大肠变长,扩张或下垂;出口梗阻性便秘,直肠明显扩大。对疑有结肠梗阻者,口服钡剂灌肠因可加重梗阻,应视为禁忌,为了明确结肠器质性病变的性质、部位与范围,宜用钡剂灌肠。

6、内窥镜检查:包括直肠镜、乙状结肠镜、纤维(电子)结肠镜等。可以在直视或通过屏幕清楚了解肛门大肠的病变的部位、性质、范围等外,可取活体组织行病理检查以明确诊断。

(1)直肠镜检。简单实用,可直视察下观察直肠有无并发炎症、糜烂、溃疡、息肉、肿瘤、肛裂、痔瘘、狭窄、直肠粘膜有否松弛、脱垂、肠套叠等。

(2)结肠镜检查。对由结肠冗长、巨结肠、溃疡性结肠炎、克隆氐病、结肠憩室、肠结核、肿瘤、肠梗阻、放射性肠炎、结肠易激综合症等引起的便秘,有重要的诊断和鉴别诊断价值。

7、肛门镜检查:内痔、低位直肠肿块均可窥及。当直肠粘膜有充知水种、糜烂而难以用一般炎症解释时,应考虑直肠内套叠的可能性。若如有来源不明的血迹,尤为陈旧血迹,应警惕上方肿瘤的可能。

便秘确诊的七项检查依据

温馨提示:虽说便秘不是什么大病,但它的危害性也是不可忽视的。一般来说,多喝水,多运动,多吃杂粮,多吃新鲜蔬菜和水果,便可以有效防治便秘,便秘患者不妨试试。

【参考文献:《普通外科症状鉴别诊断学》《肛管直肠良性疾病诊断与治疗新选择》】

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精彩问答

  • 补充铁剂会造成便秘吗

    补充铁剂可能会导致便秘。当患者出现贫血的时候,可服用硫酸亚铁,药物的副作用主要是产生便秘。当出现便秘的时候,可服用一些润肠通便的药物,例如润肠丸、芦荟胶囊等,可改善便秘的症状。硫酸亚铁会产生胃肠道的反应,部分患者进食量会减小,也容易出现便秘的症状。在服用硫酸亚铁的时候,建议和维生素C一起服用,可以促进铁剂吸收。建议患者同时食用蔬菜和水果,可以刺激胃肠道蠕动,有预防便秘的作用。当出现明显缺铁性贫血时,一定要积极针对病因进行治疗。

  • 解决便秘的最佳方法是什么

    解决便秘就要调整个人的饮食,可以多吃富含纤维的水果,比如香蕉和苹果以及草莓等等,同时也要进行运动锻炼,能够促进胃肠道的蠕动,缓解便秘的现象。引起便秘的原因是比较多的,有可能是不良的排便情况或者是不良的饮食习惯所导致的,而且与运动量比较少也有关系,也不排除是肠胃疾病所引起的,比如甲状腺功能异常。如果便秘的情况比较严重,通常可以遵从医生的指导服用泻药治疗。

  • 血糖高的人便秘怎么办?

    血糖高的人群出现便秘之后,也是需要通过饮食运动进行调理的,可以适当的多吃萝卜、芹菜等富含纤维素的食物,同时再配合进行适当的运动锻炼,促进胃肠道蠕动,促进排便,若是伴随出现阴虚的情况时,则可以根据情况适当的使用六味地黄丸这类的中成药进行调理。

  • 老年人便秘怎么办快速排便

    还可以应用一些泻剂快速的排便,可以口服大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油,通过刺激肠道黏膜、肌间神经丛、平滑肌,增加肠道蠕动和黏液分泌而发挥作用。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。如果老年人出现便秘,可以给予灌肠治疗,起到快速排便的作用,应用肥皂水灌肠,也可以行结肠水疗。

  • 多吃豆类和坚果类是否有助于小儿便秘的缓解

    豆类和坚果类的食物可以适当进食,能够改善小儿便秘的症状,但是这种产气类食物不要进食过多,以免容易造成宝宝腹胀,反而会加重便秘不适。膳食改善需要注意膳食均衡,避免宝宝偏食和挑食,可以让孩子适当摄入新鲜蔬菜和水果,适当饮水,保持肠道润泽。同时可以结合宝宝的具体情况,在医生的指导下服用肠道益生菌类药物,缓解宝宝便秘。但是益生菌不要长时间服用,以免影响宝宝自身肠道有益菌群的生长。

  • 血糖高跟便秘有关系吗

    血糖高和便秘没有太多关系,而且便秘也不会导致血糖升高。便秘是指大便困难或大便间隔时间比较长,比如两天或三天一次。便秘是由于肠道蠕动缓慢导致,比如过多摄入肉类食物,由于肉类食物消化困难,所以在肠道停留时间比较长,这样导致粪便水分为二次吸收所以大便干燥,但是跟血糖高没有关系。血糖高主要跟摄入的热量有关,比如大米、白面富含淀粉,进入体内会转化成葡萄糖,所以大米、白面吃得多就会导致血糖失控。

  • 肠胃溃疡会不会引起便秘

    肠胃溃疡可能会引起便秘。肠胃溃疡通常会导致胃肠道蠕动出现减弱,若是不及时治疗,从而会引起便秘现象,有些人还可能会出现胃痛或者是食欲低下症状,甚至可能会引起呕血和黑便。引起便秘的原因还有很多,比如饮食不当或者经常吃一些高油腻和高热量的食物,也不排除是缺乏运动的原因,还需要到医院的消化内科进行相关的检查确诊。

  • 腰椎间盘突出会造成便秘吗

    腰椎间盘突出可能会造成便秘。患有腰椎间盘突出,如果压迫到马尾神经以后就可能会出现便秘的情况,所以患有腰椎间盘突出可能会引起便秘的症状。患有腰椎间盘突出没有压迫马尾神经,通常不会出现便秘的情况。便秘还可能是饮食不当引起的,平时在饮食上经常吃油腻和辛辣的食物,也有可能会造成便秘。患有腰椎间盘突出,一般可以通过按摩和热敷等方法缓解。

  • 腰椎间盘突出会导致便秘吗

    腰椎间盘突出有可能会导致便秘,腰椎间盘突出患者在病情期间吃的时候需要严格卧床,可能会导致活动减少,所以会引起便秘的情况。腰椎间盘突出也有可能会对腹膜产生刺激,会导致肠胃蠕动减慢,也会引起便秘。腰椎间盘突出通常会引起腰痛以及活动受限的现象,而且还会压迫到坐骨神经或者是下肢神经,从而引起坐骨神经疼痛以及下肢疼痛,严重者还会引起肌肉萎缩以及肌力下降。

  • 出现小儿便秘的情况时是否可以通过喝蜂蜜水来缓解

    蜂蜜是一种比较温和的食物,有润肠通便的作用。如果小孩经常出现便秘,可以喝蜂蜜水来缓解。但是不建议长期使用,防止发生依赖。特别是人造蜂蜜,可能存在一些卫生方面的问题,以及有导致性早熟的可能。如有条件,尽量选择天然蜂蜜。

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