核心提示:长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过猛，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡，反复损伤、感染，使基底较硬，肉芽灰白，裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”。
肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变，成肥大乳头。
肛裂已经成为我们生活中常见的疾病之一，引起肛裂的原因有很多，便秘导致的肛裂是其中之一。由于生活节奏的加快，和饮食的不规律，上班一族的久坐和缺少运动，导致消化功能紊乱，出现了便秘现象，时间一长就出现了肛裂，下面我们来了解便秘引起肛裂的原因。
①结肠性便秘：由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。
②直肠性便秘：由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。
长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过猛，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡，反复损伤、感染，使基底较硬，肉芽灰白，裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变，成肥大乳头。
反之，便秘常因出现肛裂病情加重恶化。由于肛裂病人排便时或排便后肛门剧痛，甚至撕裂样痛，让病人产生排便恐惧症，病人常常不敢排便或强忍不便，
致使粪便更长时间停留尽肠道，水分被过度吸收，粪便愈发干燥变硬，易出现粪嵌塞或严重并发症。
由此可知，便秘和肛裂的关系密切，如果患者不重视便秘的现象就容易出现肛裂，而肛裂又会导致便秘的加重。所以患者有便秘和肛裂的情况一定要引起重视，及时到医院就诊，并且按医生的嘱咐进行对症治疗。
大便撑破肛裂通常不是痔疮，而是由便秘或不良排便习惯导致肛门裂伤。便秘患者因粪便干燥坚硬，排便时用力过大，易造成肛门损伤。不良排便习惯如长时间蹲厕，使粪便水分被过度吸收，增加肛裂风险。患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病的人，进食刺激性食物可能加重病情，排便时用力过大也易引发肛裂。建议患者及时就医，通过相关检查明确病因，根据具体情况选择药物治疗，如复方角菜酸酯乳膏或麻仁润肠丸等。
出血可能由肛裂、痔疮、直肠息肉或直肠脱垂引起，建议就医明确病因。肛裂常见症状为肛门疼痛、便秘、局部瘙痒，排便时粪便刺激溃疡表面引起疼痛和出血。痔疮则因遗传因素、腹压增大、不良生活习惯等引起，典型症状为便血、肛门瘙痒和疼痛，用力排便时痔疮黏膜破裂出血。直肠息肉可能与遗传和肠道炎症有关，息肉增大后可能出现便血、里急后重和脱出等症状。直肠脱垂与腹内压增高、营养不良、年老体弱等有关，直肠壁下移刺激黏膜导致黏液便或黏液血便，用力排便时黏膜脱出肛门外出血。
传统痔疮手术后出现肛裂，可通过饮食调理、生活护理、坐浴治疗、扩肛疗法等方法缓解。饮食上应增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果，多喝水以软化大便，避免大便干结；生活上需保持肛门清洁干燥，减轻排便时的疼痛；坐浴治疗可采用温盐水或高锰酸钾溶液，促进肛周血液循环，缓解疼痛；扩肛疗法可在医生指导下进行，改善肛周血液循环，减轻疼痛并促进伤口愈合；药物治疗方面，可遵医嘱使用肤痔清软膏、肛泰软膏等促进病情恢复。若症状持续未缓解或加重，应及时就医。
出血通常与肛裂和痔疮相关。肛裂是指肛管皮肤全层纵行裂开后形成的小溃疡，常表现为疼痛、便血和便秘；痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张和曲张形成的柔软静脉团，主要表现为便血、肛门瘙痒和疼痛，严重时可能导致肛门堵塞和剧烈疼痛。肛瘘则是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，可能因肛门外伤引起，局部皮肤组织糜烂时也会导致出血。肠道肿瘤也可能导致出血，需通过肠镜等检查明确诊断。出现出血症状时，应及时就医，根据医生指导使用云南白药胶囊、酚磺乙胺片等药物止血，或在必要时进行手术治疗。
出血可能是肛裂或痔疮引起的，两者属于不同的疾病。肛裂通常由便秘或腹泻引起，导致肛门周围组织撕裂，排便时会刺激裂口并出现流血情况；痔疮则由吃辛辣食物、久坐不动、过度劳累等原因导致，会在肛门周围形成静脉团，排便时会刺激静脉团导致破裂出血。建议患者在出现不适症状时及时就医，明确病因，并在医生指导下使用药物如布洛芬缓释胶囊、硝酸甘油软膏、麝香痔疮栓、熊胆痔疮膏等进行治疗，严重时可考虑手术治疗如肛门皮瓣技术、肛门内括约肌切断术、外剥内扎术、血栓性外痔剥离摘除术等。日常生活中应注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，保持良好生活习惯，避免过度劳累。
大便出血但无痔疮或肛裂，可能是直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病引起，这些疾病可能与遗传、饮食习惯或免疫功能紊乱等因素有关。直肠息肉由于黏膜表面隆起，排便时会受到刺激；溃疡性结肠炎因炎症刺激导致黏膜充血水肿；直肠癌则因肿瘤压迫肠道蠕动减慢，排便时同样受刺激。细菌性痢疾等疾病也可能导致大便出血。患者应及时就医，通过胃镜、肠镜等检查明确诊断，并在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊、美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、盐酸伊立替康注射液、卡培他滨片、盐酸左氧氟沙星胶囊或诺氟沙星胶囊等药物进行治疗。
孕妇肛裂出血可通过一般治疗和药物治疗缓解。怀孕期间，子宫增大可能压迫直肠，导致便秘。此时应增加膳食纤维摄入，如芹菜、火龙果等，促进肠胃蠕动，同时多喝水，多吃新鲜蔬果，避免辛辣、刺激和油腻食物。若便秘持续，可在医生指导下使用开塞露、乳果糖口服溶液或双歧杆菌三联活菌散等药物。症状严重时应及时就医，遵医嘱治疗。日常应保持饮食清淡，养成良好作息习惯，保证充足睡眠，维护身体健康。
肛裂手术伤口愈合不良需根据具体原因进行治疗。常见原因包括局部感染、大便干燥和创面过大等。若伤口感染，需遵医嘱使用抗生素并保持伤口清洁；若大便干燥，应调整饮食结构，多摄入水果、蔬菜和水分，必要时使用开塞露；若创面过大，应外用抗生素软膏并坐浴缓解症状，必要时进行扩肛治疗。患者若有糖尿病、贫血等基础疾病，也会影响伤口愈合，需及时就医并接受规范治疗。
肛裂的治愈时间取决于病情的严重程度，轻度肛裂一般3-5天可恢复，重度肛裂则可能需要10天左右。轻度肛裂表现为轻微疼痛和少量出血，可通过温水坐浴和高锰酸钾溶液冲洗患处改善，而重度肛裂则伴有剧烈疼痛、便血和撕裂样疼痛，需手术切除病变组织，并注意伤口清洁以防感染。日常生活中，患者应注重饮食健康，选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，同时保持局部清洁干燥。
肛裂一个多月未愈，应及时就医，通过药物或手术治疗。药物治疗包括使用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯乳膏等止痛药，并配合高锰酸钾坐浴促进血液循环。若病情严重或出现肛门狭窄，需手术治疗，如肛门皮瓣技术或肛门内括约肌切断术，术后需多休息，避免劳累和熬夜。同时，保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物，调整作息，确保充足睡眠。
